手术室护理干预对患者术后感染的影响分析

荀 丽，赵 旻

1.武汉大学基础医学院(湖北 武汉 430071) 2.湖北民族学院附属民大医院手术室(湖北 恩施 445000)

·护理园地·

手术室护理干预对患者术后感染的影响分析

荀 丽1，2，赵 旻1

1.武汉大学基础医学院(湖北 武汉 430071) 2.湖北民族学院附属民大医院手术室(湖北 恩施 445000)

目的 探讨手术室护理干预对患者术后感染的影响。方法 将9个科室(普外、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科、泌外、胸外、妇科、产科)22 512例手术患者每个科室按数字随机法分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行手术室护理干预，比较两组术后患者感染情况及患者对护理的满意度。结果 各科室观察组患者手术部位感染率低于对照组(P<0.05)；各科室观察组患者术后恢复情况满意度均大于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理干预是降低患者术后感染的有效措施，值得临床上推广。

手术室护理干预；术后感染；影响

手术室是医院的重要部门，是手术治疗和诊断疾病的关键场所。术后感染是常见的手术并发症[1-2]，术后感染不仅会影响手术效果，延长患者住院时间，增加患者痛苦及家庭经济负担。在患者手术过程中，手术室护理的任务是配合手术工作，患者术后感染情况与手术室护理密切相关[3-5]。本研究选取2012年1月-2014年12月在该院住院治疗的9个科室(骨科、普外、胸外、泌外、妇科、产科、耳鼻喉科、口腔、眼科)手术患者22 512例，分析手术室护理干预对患者手术情况及术后感染情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年12月在湖北民族学院附属民大医院住院的9个科室(骨科、普外、胸外、泌外、妇科、产科、耳鼻喉科、口腔、眼科)手术患者22 512例，其中男性7 240例，女性15 272例。每个科室患者按照数字随机法分为对照组和观察组，每个科室两组患者的年龄、文化程度、并发症及基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规护理方法进行护理，包括手术前访视，告知患者注意事项；手术切口周围常规备皮、消毒；手术后日常护理；术后随访(随访时间为术后1周、术后30 d、60 d、120 d)，告知注意事项。

1.2.2 观察组 各科室在常规护理基础上给予针对性的手术室护理。术前访视时，除了常规向患者了解基本疾病情况、身体情况和告知术中注意事项外，还向患者介绍手术室环境、手术流程、进入手术室后与医护人员的配合方式、特别是需要做气管插管时的配合方法，配合手术医生讲解大致手术过程。同时，针对患者疑虑，进行针对性安抚，消除患者不安情绪。

1.3 观察指标 患者术后感染情况，参考卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[6]，将手术部位感染程度分为3个级别：轻度感染、中度感染、重度感染。患者临床护理满意度：采用自制问卷对患者术后恢复的满意程度进行调查，问卷满分为100分，评价60分以下为不满意，60～79分为基本满意，80～89分为满意，90分以上为很满意。将后三者人数相加与总人数相比为满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况比较 各科室观察组患者手术部位感染率低于对照组(P<0.05)，且感染程度明显下降，主要集中于切口浅部感染，见表1。

2.2 术后满意度比较 各科室观察组患者术后恢复情况满意度均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 患者术后感染情况结果比较[n(%)]

表2 患者术后满意度比较[n(%)]

3 讨论

手术感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或导管植入等治疗后的感染，感染范围包括手术切口感染和手术涉及到的器官和腔隙感染。外科手术感染，是患者手术后常见的并发症，约占所有外科疾病的1/3～1/2[7]。术后感染不仅会影响手术效果，延长患者住院时间，还会增加患者痛苦及家庭经济负担。近年来，随着医护人员对感染的认识不断加深、抗菌药物的不断更新、消毒隔离的严格规范，手术后感染率逐渐降低，但是仍然不能将手术后感染的发生率和病死率控制到最小。因此，一切可以降低感染的手段和措施值得进行深入研究与探讨，其中手术室护理干预就是避免手术感染中最为重要的关键环节之一。

手术感染是各因素各环节共同作用的结果，患者手术部位感染情况与患者年龄、身体状况、手术切口分类、手术时间、术中出血量、手术操作等有一定的关系。积极的手术室护理干预包括术前、术中和术后的手术护理。术前护理，应该对患者身体状况进行全面了解，排除体内易感因素以及潜在感染灶，同时，对患者的心理状态给予高度关注，大多数患者对手术情况并不十分了解，往往会夸大手术的危险性，使心理和生理产生一定的应激反应，影响手术中患者的配合程度，不利于手术的顺利进行，导致手术治疗效果降低，同时也不利于患者的术后康复。因此，术前访视环节必不可少，它是患者获得高质量护理及顺利康复的关键[8]。

术中护理，手术过程中需要严格执行无菌操作，无菌环境和操作是降低手术感染的有效措施，提高手术治疗效果。护理人员应重视手术全过程的无菌操作，保护好无菌区，最大限度的减少因手术操作造成的感染，可根据患者的具体情况给予抗菌药物预防感染。同时，医院应当保证手术室层流净化系统和手术用物符合标准，切实保证手术患者的安全。

术后护理， 需密切观察患者各项身体指标，监测生命体征，观察切口有无感染征象，如红、肿、热、痛等，对于一些出现异常但并没有作为重点监控的感染指标，也需要引起注意。

另外，不同科室的手术，手术室护理干预应该具有不同的侧重点。例如在普外手术中，患者手术部位感染若为器官和腔隙感染，则会累及其它器官，引发全身器官衰竭并发症，围手术期需要对手术部位感染进行更为积极的护理干预。耳科、口腔科患者的手术感染部位较为集中，多并发呼吸道、消化道感染，所以应关注术后患者的致病菌及基础疾病情况，进行早期干预。骨科手术存在手术时间长、手术野面积大的特点，手术部位感染的概率加大，在手术室护理干预中，手术室清洁、灭菌等手术前的工作则需要更加严格。

[1] 王彩云,张颖.手术室护理的专科化发展与展望[J].中国护理管理,2013,13(5):1 672-1 756.

[2] 邱芸红.护理干预对预防手术室感染的效果分析[J].医学信息旬刊,2013,26(11):131-132.

[3] 杨玲,唐丽.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(23):124-125.

[4] 凌希莲,王红霞,刘云.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):23-25.

[5] 洪海珠,林凤,陈连娣.探讨预防手术室感染的护理管理措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13): 2 024-2 025.

[6] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(5):314-320.

[7] 胡荣菊.外科手术感染的护理体会[J].西南民族大学学报.自然科学版,2010,36(5):875-877.

[8] 赵洁琼,盛月红.多媒体集中访视在肝癌消融手术患者中的应用[J].海军医学杂志,2014,35(6):495-496.

责任编辑：牟冬生

荀丽，女，主管护师，研究方向：手术室管理。

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