进展性脑梗死与血清炎性细胞因子白细胞介素-6的相关性研究

李 妍，盛宝英

佳木斯大学(黑龙江 佳木斯 154007)

进展性脑梗死与血清炎性细胞因子白细胞介素-6的相关性研究

李 妍，盛宝英

佳木斯大学(黑龙江 佳木斯 154007)

目的 探讨进展性脑梗死与血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的相关性。方法 对92例被诊断为脑梗死(进展组42例和非进展组50例)的患者运用ELISA方法检测其入院后第1 d、5 d、7 d、14 d的IL-6水平，检测50例正常对照者IL-6水平，比较入院时进展组与非进展组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况。结果 进展组NIHSS 评分明显高于非进展组(P<0.05)；进展组各时点IL-6水平明显高于无进展组(P<0.05)。结论 IL-6可作为鉴别进展性脑梗死的一种重要标志。

进展性脑梗死; 炎性细胞因子; 白细胞介素-6

进展性脑梗死是一种常见而严重的急性脑梗死，约占全部脑梗死的45%。局限性脑缺血、神经功能缺失症状并且持续加重是进展性脑梗死常见表现，部分患者还会出现神经功能逐渐恶化[1-2]，多数进展性脑梗死患者病死率和远期致残率均较高。临床上关于脑梗死的相关性研究已有较多的报道，血糖和血清铁蛋白的升高与其具有一定的相关性，部分患者还会表现出高同型半胱氨酸或者血压的降低[3]。白细胞介素-6(IL-6)参与机体的炎症反应和抗感染防御机制，与急性缺血性脑梗死的发生、发展及预后密切相关。本实验旨在通过检测进展性脑梗死患者入院后不同时间点IL-6水平变化，分析进展性脑梗死患者的临床症状和疾病变化情况，探讨IL-6对进展性脑梗死的治疗和预后的鉴别诊断提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月-2016年12月在佳木斯大学附属医院神经内科接受治疗的脑梗死患者92例，所有患者均符合第四届脑血管病会议修订的诊断标准[4-5]，均为首次发病，总病程在24 h内，6 h内未行系统治疗或经常规治疗病情逐渐加重，患者均为无严重心肝肺肾等疾病及自身免疫性疾病或肿瘤和近期感染病史，均经过头颅CT或MRI确诊。92例患者中42例符合进展性脑梗死诊断标准：临床症状加重发生在入院后第7 d内的患者同时除外脑梗死后出血,出现新梗死灶或因严重的感染或者心功能不全所致的病情进展的瘫痪肢体肌力较入院时下降≥2级或神经功能缺损(scandinavianstrokescale,SSS)评分下降≥9分或SSS评分较入院时下降>18%的患者，平均年龄(57.43±10.32)岁；50例为非进展脑梗死组，平均年龄(58.50±11.62)岁，两组在性别、平均年龄等一般情况比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在发病后24 h内搜集并且不抗凝的外周静脉血5mL，于采集后30 min内以3 000 r/min离心，持续5 min。收集上清液，-20℃冰箱中保存。IL-6测定采用酶联免疫双抗体夹心法，观察所有患者入院后第1 d、5 d、7 d、14 d的IL-6 水平，具体操作按各试剂盒说明书要求严格执行。比较入院时进展组和非进展组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS )评分

2 结果

2.1 NIHSS评分比较 进展组NIHSS 评分(12.73±3.54)分，非进展组NIHSS评分(5.98±6.35)分，进展组明显高于非进展组(P<0.05)。

2.2 IL-6水平比较 在入院后第1 d、5 d、7 d、14 d进展性脑梗死组明显高于非进展性脑梗死组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者IL-6水平的比较

注：与非进展性脑梗死组比较，△：P<0.05

3 讨论

近年来随着人们生活、饮食习惯的改变，进展性脑梗死呈现出高发病率和高死亡率，严重制约了患者健康与生活质量。报道显示有高达26%～43%脑梗死患者在住院期间可发展为进展性脑梗死[6]，加重了脑血管病治疗的难度并严重的影响患者预后。病灶的炎症过程时[7]炎性细胞因子参与其中，目前已有研究证明C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 等一些因子与脑梗死有着密不可分的联系[8-9]。在各种炎症介质介质的作用下，机体的凝血平衡被打破，促使血栓的形成，也在一定程度上促使脑梗死的发生。IL-6是一种刺激B细胞产生多种炎症介质并参与免疫调节的一种促炎症细胞因子，在机体的免疫应答中起着重要作用。能导致很严重的脑损害，其水平与脑梗死呈正相关[10]，对于脑梗死患者进行炎性细胞因子的相关性研究，并探讨其在脑梗死患者发生发展中的作用，有望找到进展性脑梗死的分子标记，可对脑梗死患者进行有效的预防，同时提高生存质量。

本研究中进展组IL-6明显高于无进展组(P<0.05)，与杨四清等研究结果相符合[11]。因此IL-6的升高与进展性脑梗死发生发展的过程密不可分。IL-6蛋白水平与 NIHSS评分呈正相关，这说明脑梗死患者神经功能情况可间接通过IL-6的水平来反映，可用来对进展性脑梗死患者进行病情严重程度的估计，同时对进展性脑梗死患者的预后有一定的预测作用。

[1] 王燕飞，孙惠淳，夏海琴.强化降脂对急性脑梗死动脉粥样硬化和炎性因子的影响[J].实用医技杂志，2013，20(3)：305-307.

[2] 李培敏，陶庆枢.血尿酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死关系的研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10(4)：244-245．

[3] 郭书英，杨凡，李震中．缺血性进展性脑梗死的预测因素[J].脑与神经疾病杂志，2010，18(6):467-469．

[4] 毕德荣,张彬,胡浩.炎性因子与进展性卒中发病机制相关关系研究[J].中西医结合心脑血管疾病杂志,2012,10(1)：98-100．

[5] Fisher M,Paganini-HillA,Martin A,et al.Carotidplaque pathology Thrombosis ulceration and stroke pathogenesis[J].Stroke，2012,12(36)：253-257．

[6] 王瑞祥.进展性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平监测的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(17): 25-27．

[7] 王海弘.溃疡性结肠炎患者血清IL-23、C-反应蛋白含量及临床意义[J].湖北民族学院学报·医学版，2013,30(3):20-22.

[8] 张秀玲,李庭毅，杨欢,等.进展性缺血性脑梗死患者超敏C反应蛋白的水平变化[J].卒中与神经疾病,2010,17(6): 369-370．

[9] 孙春霞,孙善卫,张瑞彪,等.依达拉奉对进展性脑梗死患者血清 hs-CRP及TNF-α水平的影响及临床意义[J].河北医药，2010，32(18):2 531-2 532．

[10] Selzner N，Selzner M，Odermatt B，et al． ICAM-1 triggers liver re-generation through leukocyt e recruitment ad Kupff er cell dependent release of TNF-alpha PIL-6 in mice[J].Gastroemerology，2003(124):692．

[11] 杨四清,缪希莉.不同程度脑梗死患者 D-二聚体和肿瘤坏死因子、白细胞介素-6含量变化[J].微循环学杂志,2009, 19(2):59．

责任编辑：牟冬生

李妍，女，在读硕士研究生，主要从事临床神经病学、教学及科研工作。

R743.33

A

1008-8164(2017)02-0078-02

2017-03-21