PDCA循环在农牧区新生儿家庭访视护理中的应用

张晓梅

内蒙古民族大学附属医院(内蒙古 通辽 028000)

PDCA循环在农牧区新生儿家庭访视护理中的应用

张晓梅

内蒙古民族大学附属医院(内蒙古 通辽 028000)

目的 探讨PDCA循环对农牧区新生儿家庭护理干预的效果。方法 将内蒙古民族大学附属医院蒙西医妇产科出生的390例正常新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组195 例。干预组运用PDCA循环模式对其实施家庭护理干预，对照组采用出院常规护理指导。比较两组新生儿生长发育情况、两组新生儿发病情况和两组新生儿家长护理知识掌握情况。结果 干预组新生儿身长、体质量增长情况均高于对照组(P<0.05)；干预组在新生儿呼吸道感染、湿疹、脐炎、结膜炎、红臀、腹泻方面的发病情况均低于对照组(P<0.05)；干预组新生儿家长对护理知识正确率高于对照组(P<0.05)。结论 运用PDCA循环管理模式对农牧区新生儿家庭护理进行PDCA循环干预，有效降低新生儿疾病的发生，减轻农牧区新生儿家庭的医疗负担。

PDCA循环；新生儿；家庭访视护理

新生儿需要经过多方面的生理调整才能更好地适应母体外复杂多变的生活环境[1]。研究发现[2]儿童发病率与死亡率的最高时期是新生儿阶段。当前全球范围内婴儿死亡的数量达到了800万，并有持续上升的趋势，而死亡婴儿中有66%的部分在出生后1个月内死亡，而在月内死亡的婴儿中有60%的婴儿在出生1周后便死亡[3]。因此，一些学者通过对数据分析后，得出新生儿的死亡率与区域之间存在着一定的关系[4]。随着时代迅速发展，农村与城市之间的区域性存在着一定的差异，进而对新生儿的护理也存在一定的差距[5]。针对我国城市和农村居民进行新生儿家庭访视是有效、且费用低廉的延续护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月-2016年11月在内蒙古民族大学附属医院蒙西医妇产科住院的农牧区健康足月新生儿390例，按随机数字表分为干预组195例，对照组195例。纳入标准：足月新生儿体质量(3 000±500)g，Apgar评分均8分以上。受试者家长知情同意自愿参加并签署知情同意书，户口所在地和常住地均为我市农牧区。排除其他疾病的足月新生儿。两组患者一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组进行常规新生儿出院护理指导；干预组通过PDCA循环模式分别在新生儿出生后的第5～7 d、第14～16 d、第26～28 d进行新生儿家庭访视护理干预指导，给予新生儿相关护理知识指导。PDCA循环模式对新生儿家庭护理的内容及方式：P (计划阶段)评估新生儿家长的社会背景、经济状况、受教育程度、对新生儿护理知识的认知水平，评估新生儿健康状况及家长对新生儿护理存在的问题，制定详细的家庭访视护理计划；D(执行计划)针对计划阶段总结新生儿主要护理知识缺乏方面实施有效指导措施(采用育儿手册；宣传图片；亲自讲解示范；结合临床案例讲解传统错误护理引起的常见疾病；给予新生儿护理PPT演示；建立QQ群、微信群等互动交流并在线解答问题)。分别在新生儿出生后的第5～7 d、第14～16 d、第26～28 d，根据新生儿的家庭护理计划内容进行有针对性的家庭访视，给予相应的新生儿护理知识指导；C(检查阶段)在进行下一次家庭访视时检查上次所制定的计划执行情况，对检查出的问题现场指导、现场讲解、并及时给予分析处理；A(处理阶段)依据检查执行情况，有突出存在的新生儿相关护理问题将重点制定在下一个循环的护理干预方案中重点解决。

1.3 观察指标 比较两组新生儿生长发育情况、新生儿发病情况和新生儿家长护理知识掌握情况。

2 结果

2.1 两组新生儿生长发育情况比较 两组新生儿的从出生到28d后体质量增长和身长增长情况比较，干预组明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

表 1 两组新生儿生长发育情况比较±s)

2.2 两组新生儿发病情况比较 两组新生儿发生呼吸道感染、湿疹、结膜炎、脐炎、红臀、腹泻情况明显优于对照组(P<0.01)，见表2。

表 2 两组新生儿发病情况比较(n，%)

2.3 两组新生儿家长护理知识掌握情况 两组新生儿家长护理知识掌握度比较，干预组明显优于对照组(P<0.01)，见表3。

表 3 两组新生儿家长护理知识掌握度比较

3 讨论

本研究结果显示，干预组新生儿从出生到28d后体质量增长和身长增长情况明显高于对照组，通过PDCA循环模式对新生儿家庭阶段性的实施有效指导措施，能够促进孩子的健康成长[6]。干预组新生儿发生呼吸道感染、湿疹、结膜炎、脐炎、红臀、腹泻情况明显优于对照组，其中发生结膜炎和脐炎的机率更低，在农牧家庭中进行有效护理干预对于新生儿发病率的降低具有重要意义。两组新生儿家长护理知识掌握度比较，干预组明显优于对照组,部分新生儿家长日常护理的环境知识、喂养方式、脐部护理、皮肤护理、疫苗接种及新生儿生理特点方面知识相当缺乏[7]，对于以上新生儿护理掌握能力较差的家长，需要有医院的专科护理人员给予专业的讲解[8-9]，借助于通俗易懂的语句将新生儿相关护理知识进行仔细分析[10]，使新生儿家长接受和掌握。农牧区新生儿家庭访视社区未参与，而农牧区新生儿家长对新生儿相关护理知识缺乏，教条的沿用书本上的或传统的育儿方法，对科学育儿知识没有正确的认识。因此，通过PDCA循环质控，有计划、有目的，及时发现问题及时处理，使得新生儿家长对新生儿知识掌握情况有很好的效果，为护理工作者研究提供依据。

综上所述，运用PDCA循环管理模式对农牧区新生儿家庭护理进行干预，将PDCA循环不断深入质控，进一步修正完善家庭护理干预计划，使新生儿家庭护理理念更具有理论性和科学性，有效降低新生儿疾病的发生，减轻农牧区新生儿家庭的医疗负担。

[1] 崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:148.

[2] 赵秋利.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:84.

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[6] 秦秀丽,张璇,叶天惠.发育支持护理在新生儿重症监护室中的应用现状[J].中华现代护理杂志,2014,49(9):1 109-1 112.

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[8] Malin GL,Morris RK,Riley R,et al.When is birthweight at term abnormally low A systematic review and meta-analysis of the association and predictive ability of current birthweight standards for neonatal outcomes[J].BJOG:International Journal of Obstetrics & Gynaecology,2014,121(5):515-526.

[9] Ellard DR,Shemdoe A,Mazuguni F,et al.Can training non-physician clinicians/associate clinicians (NPCs/ACs) in emergency obstetric,neonatal care and clinical leadership make a difference to practice and help towards reductions in maternal and neonatal mortality in rural Tanzania? The ETATMBA project[J].BMJ open,2016,6(2):008 999.

[10] 尚娜.前伸后延护理干预在产科护理中的应用[J].湖北民族学院学报·医学版,2016,33(1):85-86.

责任编辑：牟冬生

The Application of PDCA Cycle in Neonatal Family Nursing Intervention in Agricultural and Pastoral Areas

Zhang Xiaomei

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaUniversityforNationalities,Tongliao028000,China)

Objective To investigate the effect of PDCA cycle in neonatal family nursing intervention in agricultural and pastoral areas.Methods 390 cases of normal newborns born in the Department of Mongolian and Western Medicine Gynaecology and Obstetrics in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities were randomly divided into intervention group (195 cases) and control group (195 cases). The intervention group

family nursing intervention by PDCA cycle mode and the control group adopted discharged routine nursing instruction. The neonatal growth,development,morbidity and parents’nursing knowledge in the two groups were compared.Results The neonatal body length and weight in the intervention group were higher than those in the control group with statistical significance(P<0.05). The incidence rate of neonatal respiratory tract infection,eczema,omphalitis,conjunctivitis,red buttock,diarrhea in the intervention group were lower than those in the control group with significant differences(P<0.05). The neonatal parents’nursing knowledge in the intervention group was better than that in the control group(P<0.05).Conclusion The PDCA cycle in neonatal family nursing intervention can effectively reduce neonatal diseases and medical expense in agricultural and pastoral areas.

PDCA cycle;newborn;family visits nursing

内蒙古民族大学科学研究基金资助项目(NMDYB15065)。

张晓梅，女，硕士，主管护师，主要从事临床护理和护理教育工作。

R473.72

A

1008-8164(2017)02-0046-03

2017-01-08