卵巢巧克力囊肿应用妇科超声检查的价值分析

仲月琴 江苏省扬州洪泉医院 （江苏 扬州 225200）

卵巢巧克力囊肿应用妇科超声检查的价值分析

仲月琴 江苏省扬州洪泉医院 （江苏 扬州 225200）

目的：分析卵巢巧克力囊肿应用妇科超声检查的价值。方法：选取2014年2月～2016年12月本院经病理证实为卵巢巧克力囊肿的患者71例，采用彩色多普勒超声诊断仪对其病情进行鉴别，分析诊断价值。结果：经彩超诊断结果与病理诊断结果相一致的为55例，准确率为77.46%，误诊9例，误诊率为12.68%，无法鉴别的为7例，占比为9.86%。结论：卵巢巧克力囊肿患者应用妇科超声检查可提高诊断符合率，为手术治疗提供可靠的临床依据。

卵巢巧克力囊肿 妇科 超声检查

卵巢巧克力囊肿是临床常见妇科疾病，是导致盆腔疼痛与不孕症的主要原因之一，有研究数据指出，该病所致的盆腔疼痛与不孕症的比例为32%与48%[1]。该病病理为内膜发生异位，并伴随卵巢激素变化，从而导致周期性出血及病灶周围纤维组织增生，最后发展为巧克力色的结节与包块[2]。由于卵巢巧克力囊肿声像图与其他类型卵巢囊肿相比特异性不高，因此分辨较为困难，而误诊和漏诊可对手术治疗效果及预后产生不利影响。本研究对卵巢巧克力囊肿患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行鉴别诊断，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院2014年2月～2016年12月收治的经病理证实为卵巢巧克力囊肿的患者71例为研究对象，入选患者均符合巧克力囊肿诊断标准[3]，年龄24～42岁，平均年龄（38.15±3.42）岁；囊肿直径2.23～8.68cm，平均直径（5.35±1.62）cm；临床症状：不孕症18例，阴道出血无规则23例，月经不调30例。双侧囊肿23例，左侧囊肿18例，右侧囊肿30例。

1.2 方法

使用意大利百胜公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：MyLab90），采用CA431腹部探头，频率3.5～5.0MHz，和EC1123经腔内探头，频率4～8MHZ，连续扫查横、斜、纵三个切面，观察患者子宫大小、双侧附件区情况，同时观察盆腔囊性肿块，并将其位置、边界、大小、囊壁厚度、内部回声、周围组织粘连等情况记录下来。若患者由于体重过大影响检查效果时，则可通过重新灌肠，腹部与腔内超声联合检查。

1.3 观察指标

观察超声诊断符合情况及声像图特征。

1.4 统计学意义

本研究中的计数资料均通过率“%”进行描述，组间比较使用x2进行检验，p<0.05时则代表差异存在统计学意义，以上研究数据均录入SPSS19.0统计学软件中进行分析与处理。

2.结果

2.1 超声诊断结果情况

71例病理证实为卵巢巧克力囊肿患者中，经彩超诊断，与病理诊断结果一致的为55例，诊断准确率为77.46%；双侧囊肿26例，占比36.62%，单侧囊肿45例，占比63.38%；误诊9例，误诊率为12.68%，误诊为卵巢囊肿2例，误诊为卵巢畸胎瘤1例，误诊为宫外孕3例，误诊为恶性卵巢肿瘤3例；无法鉴别的为7例，占比为9.86%；囊肿边界清晰44例，占比61.97%，边界模糊27例，占比38.03%。

2.2 超声声像图特征

囊肿多发于子宫体后方左右两侧或单侧，因个人体质，多数呈圆形或椭圆形，少数形态无规则，囊肿大小6～10cm居多，大部分包膜呈完整状态，内壁呈现粗糙状态，少数肿块边界模糊，囊内无回声，透声差，且充满密集细小反射光点，部分囊内伴团块状回声，且呈实质性病变，（如图显示）。

3.讨论

卵巢巧克力囊肿在病变过程中易发生自行破裂，破裂后导致囊肿内液体流出，从而对腹膜产生强烈刺激，使患者出现生理性腹痛，是子宫内膜异位常见病变之一。由于卵巢巧克力囊肿声像图特异性不显著，因此临床上误诊与漏诊率较高[4]。因此，探讨科学有效的检查方法以提高诊断符合率具有重要临床意义。

卵巢内反复出血可造成内膜异位多，使卵巢内出现单个或多个囊肿，并呈巧克力色。卵巢巧克力囊肿早期声像图特征显示病变呈囊性增生且囊壁光滑不厚，但随着病情发展，囊内反复出血可不断增高囊内压，使囊壁破裂，以致血液渗出，但破裂处可愈合，因此囊肿一般较小（<10cm）[5]；中期声像图特征：随着囊肿病期延长，囊壁变厚且粗糙并与子宫粘连在一起，使得囊肿声像图与部分子宫声像图重合，且边界不清晰。晚期声像图特征：病变导致积血增加，囊内液逐渐变得黏稠，声像图呈现密集型光点且伴反射，检测囊内时可清晰看到巧克力石。此时病期已经从活跃期转为稳定期。月经期声像图稍有不同，囊肿体积变大且回声多。

卵巢巧克力囊肿多为良性，部分患者腹部超声检查显示囊肿周边、子宫、盆腔壁关系模糊，探究原因为肠道气体或体重等因素对超声检查造成干扰，使声像图后方出现衰减现象[6]。通过使患者膀胱再次充盈，而后结合腔内超声进行检查，解决了这一问题。本研究中声像图中，病灶呈圆形或椭圆形，囊壁增厚且边界清晰，可确定为卵巢囊肿；无回声区，囊壁增厚，内壁粗糙，病灶呈圆形，并时伴粗细不等间隔光带回声，此种声像图需结合临床症状如痛经、不育等，进一步作出诊断；低回声区，囊壁增厚，上方为明显无回声区，以“分层征”呈现，囊内透声差，后壁欠光滑，囊内底部有沉积的光点，显示且细小光点呈密集分布，伴随均匀细小回声，此图像特征是巧克力囊肿较特异的声像图，可作为判断卵巢巧克力囊肿的有力证据；对于分布无规则，形态不规则，囊壁界限模糊的声像图为囊实性回声。

卵巢巧克力囊肿声像学特征具有规律性与反复性，相关研究指出[7]，通过动态观察结果，而后结合临床特点，从而综合分析患者病情并进行仔细与鉴别，可有效提高诊断符合率。从以上讨论可知，超声检查进行诊断时，需结合临床经验进行诊断，因此需要仔细掌握卵巢巧克力囊肿的超声声像图特点，并熟悉患者临床症状与体征，才可对患者疾病做出正确诊断，提高诊断率。对于本研究中误诊为卵巢囊肿的患者，应注意该类囊肿囊壁较薄，边界光滑、清晰且无粘连现象，偶尔伴随光点回声。对于误诊为卵巢畸胎瘤患者应注意该类囊肿边界清晰无粘连，光点稀疏，亮度强，在年轻女性群体中发病较多。对于误诊为卵巢恶性肿瘤与宫外孕患者需结合临床经验、声像图特征、患者个体情况做进一步鉴别。

综上所述，超声诊断高效、易操作，无痛且准确率较高，从而有效避免手术盲目性造成的囊肿破裂、囊液外流症状，提高治疗效果，并为临床医师提供参考价值。

[1] 梁柳萍. 经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值[J]. 数理医药学杂志, 2016,25(4):489-490.

[2] 陈丽华. 超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2015,6(32):175-176.

[3] 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学[M]. 天津:天津科技卫生出版社, 2008:320-475.

[4] 林霞蓉. 超声诊断卵巢囊肿分析体会[J]. 中国民康医学, 2014,21(11):54-55.

[5] 祝莉, 苏光明, 高海港, 等. 卵巢黄体血肿与巧克力囊肿的超声鉴别诊断探讨[J]. 现代医药卫生, 2014,21(5):733-734.

[6] 蒋云秀. 彩超检查在妇科卵巢巧克力囊肿中的价值分析[J]. 中国医药指南, 2014,14(3):87-88.

[7] 徐海梅, 赵秀梅. 妇科超声检查卵巢巧克力囊肿的声像图与价值分析[J]. 医疗装备, 2015,29(4):60-61.

1006-6586(2017)08-0101-02

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