小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的应用及安全性研究

隋林海 山东省曲阜市人民医院 （ 山东 曲阜 273100）

小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的应用及安全性研究

隋林海 山东省曲阜市人民医院 （ 山东 曲阜 273100）

目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的临床效果及安全性。方法：选取2015年1月～2016年12月本院收治的白内障患者70例（70眼），按照随机数字法分为对照组（n=35，35眼）和观察组（n=35，35眼）。对照组采用超声乳化手术治疗，观察组采用小切口非超声乳化白内障手术治疗，比较2组临床疗效及安全性。结果：观察组术后1d、3d及术后1个月视力高于对照组（p<0.05）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗效果理想，值得推广应用。

小切口 非超声乳化白内障手术 白内障 临床效果 安全性

白内障是临床上常见的疾病，多发生在老年人群中，成为我国致盲眼病的主要原因。数据报道显示：我国目前至少有400万因白内障致盲患者，并且白内障致盲人数每年增加40万，影响我国老年患者健康。目前，临床上对于白内障以超声乳化手术治疗为主，该方法能提高临床效果，降低患者致盲发生率。但是，超声乳化手术设备相对昂贵，手术费用也比较高，难以在基础医院开展。文献报道显示[1]，将小切口非超声乳化白内障手术用于白内障患者中效果理想，能改善患者视力，安全性较高，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的临床效果及安全性。本文选取2015年1月 ～2016年12月本院收治白内障患者70例（70眼）作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治白内障患者70例（70眼），按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组35例，男21例，女14例，年龄67～91岁，平均（79.75±4.31）岁。白内障类型：11例糖尿病并发白内障，4例高度近视并发白内障，6例外伤性白内障，8例陈旧性虹膜睫状体发炎并发白内障，6例青光眼并发白内障。观察组35例，男20例，女15例，年龄68～93岁，平均（80.12±4.43）岁。白内障类型：10例糖尿病并发白内障，5例高度近视并发白内障，7例外伤性白内障，6例陈旧性虹膜睫状体发炎并发白内障，7例青光眼并发白内障。纳入标准：（1）符合白内障临床诊断标准；（2）均经过生化指标、影像学检查得到确诊[2]；（3）符合手术治疗适应证。排除标准：（1）不符合白内障临床诊断标准；（2）资料不全或难以配合临床治疗者；（3）合并严重心、肝、肾功能异常者。本课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。2组性别、年龄、白内障类型比较差异无统计学意义。

表1.2 组术前、术后3d、1个月及3个月视力恢复情况比较

表2.2 组术后并发症发生率情况比较(n，%)

1.2 方法

入院后完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的手术治疗方案。对照组采用超声乳化手术治疗方法：采用20mL浓度为2%利多卡因进行局部麻醉，在上方作以穹隆部位作为基底结膜瓣，距离巩膜缘3.5mm部位作长为5～6mm的手术隧道切口，隧道切口向前潜行分离到透明角膜内1～1.5mm，在12:00方向利用穿刺刀穿刺进入前房，向前房内注入粘弹剂，作侧切口，完成环形撕囊，直径控制在6.0～7.5mm，充分水分离，吸除核超声乳化，将残留的皮质注吸干净，向囊袋内注入粘弹剂，植入后房人工晶体，调节人工晶体的位置，注吸前房残留的粘弹剂，采用卡巴胆碱注射液缩瞳，缝合切口，包扎患眼。

观察组采用小切口非超声乳化白内障手术治疗：患者行局部麻醉，待麻醉生效后采用8万单位庆大霉素冲洗结膜囊，在上方以穹隆部位作为基底芥末版，在距离巩膜3.5mm部位作长为5～6mm反眉状切口，隧道刀潜行分离到透明角膜缘内1～1.5mm，在12:00方向穿刺进入前房，向前房内注入粘弹剂，并且在1:30方向做侧切口，环形撕囊，直径控制在6.0～7.5mm，充分水分离，罗达内切口，对于软核直接采用双腔冲洗管冲洗、娩出。对于3～5级硬核者，注入粘弹剂，采用双手法将晶状体核劈裂成横向双瓣，采用晶状体娩核圈套器娩出晶状体，向囊袋内注入粘弹剂，植入人工晶体[3]。采用卡巴胆碱注射液缩瞳，缝合切口，包扎患眼。

1.3 观察指标

（1）视力情况：观察2组术后1d、术后3d、1个月及3个月视力恢复情况；（2）安全性：观察2组术后并发症发生率情况，包括：囊膜破裂、人工晶体前膜、虹膜突出。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用（n，%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 2组术前、术后3d、1个月及3个月视力恢复情况比较

2组术后3个月视力恢复情况比较差异无统计学意义（p>0.05）；观察组术后1d、3d及术后1个月视力高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 2组术后并发症发生率情况比较

观察组术后并发症发生率为5.71%，对照组为2.86%，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（p>0.05），见表2。

3.讨论

白内障是临床上常见的疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起致盲，影响患者健康。常规方法以超声乳化手术为主，该方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，再加上白内障患者多为老年人，治疗时并不均需要乳化[4]。近年来，小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中得到应用，且效果理想。本研究中，2组术后3个月视力恢复情况比较差异无统计学意义（p>0.05）；观察组术后1d、3d及术后1个月视力，高于对照组（p<0.05）。小切口非超声乳化白内障手术属于是一种微创手术，具有手术创伤小、术后并发症发生率低等特点，能有效的改善患者视力，促进患者早期恢复。同时，小切口非超声乳化白内障手术能灵活选择环形撕囊，核坠入玻璃体等并发症发生率较低，围术期能保持良好的前房稳定性，术中发生前房塌陷率较低。文献报道显示，对于老年白内障患者而言小切口非超声乳化白内障手术更加符合患者需要，术后视力恢复较高，并发症发生率较低，能促进患者恢复[5]。本研究中，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。

[1] 林少斌, 林坚, 罗燕珊, 等. 小切口非超声乳化囊袋内手法劈核术在硬核性白内障中的应用[J]. 现代诊断与治疗, 2013,24(19):4529-4530.

[2] 严冬, 张宝莹, 刘宏伟, 等. 青光眼滤过术后滤过泡的形态观察[J]. 中国现代药物应用, 2011,5(20):14-15.

[3] 郑卫东, 谢茂松, 黄礼彬, 等. 小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响[J]. 中国实用眼科杂志, 2012,30(5):516-519.

[4] 刘霞, 秦礼宝. 超声乳化和小切口非超声乳化白内障摘除术治疗高龄白内障的近期疗效比较[J]. 海南医学, 2013,24(16):2380-2382.

[5] 张亦田, 郭灿新, 李润铭, 等. 基层医院小切口非超声乳化白内障摘除术的应用研究[J]. 吉林医学, 2012,33(19):4112-4113.

Small Incision Non-phacoemulsification Cataract Surgery in Patients with Cataract and the Application of Safety Studies

SUI Lin-hai Qufu people's Hospital of Shandong Province (Shandong Qufu 273100)

Objective: to study the small incision non-phacoemulsification cataract surgery clinical effect and safety in cataract patients. Method: apply in January 2015 -December 2016 hospital treated 70 cases (70 eyes) of cataract patients, random number method is divided into control group (n = 35, 35 eyes) and observation group (n = 35, 35 eyes). Control group using ultrasonic emulsification surgery, observation group with small incision non phacoemulsification cataract surgery, compared two groups of clinical curative effect and security. Results: observation group after 1 d, 3 d vision and postoperative 1 month, higher than the control group (p < 0.05); Complication rates of two groups are no statistically significant difference (p > 0.05). Conclusion: cataract patients with small incision nonphacoemulsification cataract surgery effect is ideal, is worthy of popularization and application.

small incision, the ultrasonic emulsification cataract surgery, cataract, clinical effect, security

1006-6586(2017)08-0007-02

R779.66

A