医联体联动模式下双向转诊系统实施现状分析

刘春玲 北京中医药大学东直门医院东区 （北京 100044）

医联体联动模式下双向转诊系统实施现状分析

刘春玲 北京中医药大学东直门医院东区 （北京 100044）

目的：探讨医联体联动模式下双向转诊系统的实施情况。方法：对本院医联体联动模式下双向转诊系统的相关实施现状运用问卷调查法、现场调研法进行统计分析。结果：本院与9家社区服务中心实现连接，其中3家进行远程病历会诊，完成病历128份，预约挂号239人次。对社区居民以及医务人员进行调查结果显示，社区居民医联体联动模式下双向转诊系统的知晓度为44.00%，满意度为55.60%；医务人员知晓度为88.00%，认可度为84.00%。结论：医联体联动模式下双向转诊系统实施效果良好，有利于提高社区的医疗服务能力，促进分级诊疗模式的构建。

医联体联动模式 双向转诊 互联网 实施

医联体联动模式下双向转诊系统顺应国家卫生体制改革潮流，以患者为中心，以解决患者实际需求，合理分配医院医疗资源为目的，现已应用于临床医疗机构中，此种模式通过构建急慢分治、分级诊疗以及双向转诊等多种诊疗模式，使中大型医院以及基层诊疗机构的医疗资源均能得到有效利用，提高诊疗效率，优化诊疗系统[1]。本院联合永乐店、台湖、觅子店等9家社区服务中心实施双向转诊流程，观察医联体联动模式下双向转诊系统的实施效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取本院信息中心于2016年6月～2017年2月统计关于医联体联动模式下双向转诊系统的相关数据，包括对医联体成员单位以及相关社区居民的问卷调查结果，运用统计软件进行回顾性调查分析。其中医联体成员单位包括北京中医药大学东直门医院东区与其他9家社区服务中心，均建立互联网共享信心平台，并实施网上预约挂号服务，包括医务人员150例，年龄20～62岁，男65例，女85例；社区居民250例均为社区服务中心范围内，纳入年龄20～56岁，其中男130例，女120例，所有研究对象的问卷结果均得到有效回收。

1.2 方法

医联体联动模式下双向转诊系统实施借助于医院数据中心业务平台的建立，开发病人信息管理系统，使社区医生全面了解患者病情，掌握患者病情发展情况，同时开展预约挂号、预约检查、转诊系统以及信息共享等服务，对本院信息中心的相关数据进行统计分析，了解医院远程会诊以及预约挂号等实施情况。对医务人员进行深入访谈以及问卷调查，了解医联体运行现状，包括医院的诊疗人数，双向转诊的开展情况、人才培养情况，运用问卷调查量表统计医务人员对医联体的认知以及认可度。医联体内社区居民调查要求居民分布均匀，以保证调查的公平性，由医护人员统一发放问卷，详细解释问卷内容，了解居民对医联体的认知与满意度情况。

2.结果

2.1 实施情况

对信息中心数据统计结果显示，本院与9家社区服务中心全部实现连接，其中3家进行远程病历会诊，完成病历128份；预约挂号239人次。

2.2 社区居民问卷调查情况

社区居民医联体联动模式下双向转诊系统的知晓度为44.00%（110/250），满意度为55.60%（139/250），见表1。

2.3 医务人员问卷调查情况

医务人员医联体联动模式下双向转诊系统的知晓度为88.00%（132/150）；认可度为84.00%（126/150），见表2。

表1. 社区居民对医联体知晓度与满意度(n=250)

表2. 医务人员对医联体知晓度与满意度(n=150)

3.讨论

双向转诊系统将来诊患者疾病根据轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，中大型医院承担危重病人，一般门诊以及常规康复等病人逐渐向基层医疗机构分流，有利于医疗资源的合理分配[2]。相关研究显示[3-4]，我国现今专业医疗资源主要集中于中大型医院，基层医疗资源较为缺乏，配置存在不合理性，患者对基层医疗机构的信任度较低，往往多选择中大型医院就诊，拥有优质资源的大医院承担大量一般门诊任务，造成资源浪费，而基层医院优质资源不足，功能不能得到有效发挥。运用双向转诊系统引导患者进行有序分流，实现危重患者以及病情轻微患者在大医院和社区服务中心的有效转诊，有利于缓解大医院就医压力，使优质资源得到有效利用，危重症患者能够得到及时治疗，缩短挂号时间，延长诊疗时间，为患者提供更好的医疗环境，促进良好医患关系的形成。且社区服务中心医疗费用更低，有利于缓解患者就诊经济压力，解决“看病贵”难题[5-6]。

医联体是双向转诊系统实施的重要方式，其借助于互联网建立分级医疗、双向转诊以及急慢分治的诊疗模式，在促进社区服务中心以及中大医院的分工合作、合理利用资源方面作用重大[7]。本研究结果显示，本院与9家社区服务中心全部实现连接，其中3家进行远程病历会诊，完成病历128份；预约挂号239人次，医联体联动模式建立互联网信息平台，实现信息共享，社区服务中心可通过互联网平台与专家进行会诊，提高患者对社区服务中心的信任；构建电子病例以及档案有利于患者基本资料的顺利转移，使医生全面了解患者病情，有效掌握患者病情发展情况，实现无缝对接，提高患者的临床治疗效果。社区服务中心接收急重症患者可及时做到与专家进行会诊，有效控制患者病情发展，利用互联网平台快速转移患者基本资料，缩短患者急诊流程，提高患者救治效率。大医院患者返回社区康复时，社区医生可在医疗平台上了解患者以往病例以及用药情况，给予患者合理的治疗手段，提高患者预后效果。医疗机构间的合作与交流有利于社区医务人员医疗水平的提升，增强社区的医疗服务能力，使患者与社区服务中心建立长期的良好诊疗关系[8-9]。社区居民可通过互联网平台有效进行预约挂号，解决患者挂专家号难，挂号时间长、缴费时间长以及等待检验结果时间长的问题，快速挂到专家号，节约排队时间，提高临床治疗效率。预约检查在社区服务中心进行，缩短患者排队时间，检查后医院可直接将检查结果回传给社区医生，减少患者等待时间，使医疗资源得到有效利用[10]。

本研究中社区居民医联体联动模式下双向转诊系统的知晓度为44.00%，满意度为55.60%，医务人员知晓度为88.00%；认可度为84.00%，提示社区居民对此系统的知晓度较低，半数以上表示满意，医务人员对此系统认可度较高，持肯定态度。这可能与以下几种因素有关：医联体联动模式下双向转诊系统开展时间尚短，社区宣传力度较低，社区居民对医联体模式运行方式以及双向转诊相关内容了解较少；居民满意度情况受了解欠缺影响，但整体满意度依旧客观，提示此系统良好的发展前景；医务人员通过对系统的接触，认识到双向转诊可有效优化医院资源配置，缩短患者排队挂号时间，构建良好的分诊以及转诊模式，促进医患和谐，临床认可度较高。

综上所述，医联体联动模式下双向转诊系统的实施现状良好，具有显著的发展前景，但目前社区居民对此系统认知度偏低，上转患者远超下转患者的现象明显，提示在实施过程中应加强日常宣传力度，提高居民的知晓度，使系统得以有效开展。同时提高社区服务中心的医疗能力，合理配置医疗资源，加强社区的医疗服务质量，提高居民对社区服务的信任，促进社区首诊以及双向转诊的顺利开展。

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1006-6586(2017)08-0118-03

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刘春玲，信息系统项目管理师（高级），北京中医药大学东直门医院东区信息中心主任，研究方向：医疗信息技术、大数据、人工智能。