胆结石腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果观察

姜庆斌 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院 （辽宁 丹东 118200）

胆结石腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果观察

姜庆斌 辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院 （辽宁 丹东 118200）

目的：探究胆结石患者通过腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗后取得的临床成效。方法：选取本院2015年1月～2016年6月入院的胆结石患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组治疗方法为小切口胆囊切除术治疗，观察组为腹腔镜治疗。针对手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生情况，对两组进行对比分析。结果：在手术时间、术中出血量及住院时间方面，观察组均明显低于对照组（p<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）低于对照组（25%），（p<0.05）。结论：胆结石患者通过腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗后取得的临床成效均较显著，但与小切口胆囊切除术治疗相比，通过腹腔镜治疗后，能够缩短手术及住院治疗时间，使术中出血量和不良反应发生率均明显降低。

胆结石 腹腔镜 小切口胆囊切除术

胆结石是一种临床常见病，多发生于人体胆囊内，女性多于男性[1]。近年来，我国胆囊胆固醇结石的发生率不断增高，严重影响了人们身体健康，进行积极治疗尤为重要。本文为探究胆结石患者通过腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗后取得的临床成效，选取本院2015年1月～2016年6月入院的胆结石患者80例进行前瞻性研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料。资料来源于本院2015年1月～2016年6月收治的胆结石患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男17例，女23例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.2）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组男19例，女21例，年龄25～70岁，平均年龄（47±2.1）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组无显著差异（p>0.05），可以进行比较分析。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准。（1）两组患者均符合WHO规定的胆结石的诊断标准[2]；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准。（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治疗方法。给予观察组腹腔镜胆囊切除术治疗，主要方法为：对患者实施硬膜外麻醉或全身麻醉，选择合适的手术切口，临床一般选择脐部，做长度在1cm左右的手术切口。并建立人工气腹，可将CO2充入人体腹部，维持合适的腹部压力，一般在12～15mmHg范围内，在腹腔内部将腹腔镜探头置入，仔细观察腹腔内具体情况。然后选择合适的部位做两个操作孔，一般在肋缘下进行操作，做长度为2.0cm和0.5cm的切口。为暴露胆囊三角区，应当将粘连的胆囊和周围组织进行分离。在对胆总管和胆囊管部位十分明确的情况下，切除胆囊，同时将其取出。给予对照组小切口胆囊切除术治疗，主要方法为：在脐部位置建立气腹，将粘连部位通过电剪或电钩分离，将其他导管插入。将胆囊运用电钩分离，充分暴露胆囊，并逐步将胆囊切除。

1.4 观察项目。（1）比较两组手术时间、术中出血量及住院时间情况；（2）观察两组不良反应发生情况。

表1. 两组手术时间、术中出血量及住院时间对比(±s)

表1. 两组手术时间、术中出血量及住院时间对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)观察组 40 42.1±12.2 35.7±9.1 4.7±0.6对照组 40 96.2±16.3 121.3±21.4 6.8±1.1 t 4.976 4.235 5.126 p <0.05 <0.05 <0.05

表2. 两组不良反应发生情况对比 (n，%)

1.5 统计学方法。采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过x2进行相应检测；有统计学意义用p<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2.结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及住院时间情况比较。观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组，存在一定的统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比。对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低，存在一定统计学意义（p<0.05），见表2。

3.讨论

胆结石主要临床表现为：胆绞痛，多出现于右上腹，呈持续性疼痛，并放射至右肩背部，疼痛阵发性加重，患者有时伴恶心、呕吐，严重者患者将合并感染，发展为急性胆囊炎[3]。若患者延误病情治疗，将出现严重并发症，如：急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等[4]，严重危害患者身体健康，降低生活质量，必须加强对患者的有效治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使出血、感染等并发症的发生率明显降低[5]。

本文通过探究胆结石患者通过腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗后取得的临床成效，研究数据显示，观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（42.1±12.2）min、（35.7±9.1）ml、（4.7±0.6）d，对照组分别为（96.2±16.3）min、（121.3±21.4）ml、（6.8±1.1）d，观察组均明显低于对照组；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低。

综上所述，胆结石患者通过腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗后均可以取得显著的临床效果，但腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗相比，能够有效降低不良反应发生率，缩短手术及住院治疗时间，且术中出血量较低，应广泛推广应用。

[1] 王文胜. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012,14(27):102-103.

[2] 赖才广. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2012,31(20):17-18.

[3] 陈宝庆. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2012,23(3):189.

[4] 李玉群. 腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察[J]. 中外健康文摘, 2011,8(47):213-214.

[5] 李保红. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比[J]. 中国社区医师, 2014,30(3):36-37.

1006-6586(2017)08-0055-02

R657.4

A

姜庆斌，主治医师，研究方向：普外科胃肠方面。