血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用价值探讨

于晨浩 辽宁省朝阳市第四医院检验科 （辽宁 朝阳 122000）

血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用价值探讨

于晨浩 辽宁省朝阳市第四医院检验科 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探究全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用在血常规检验中的应用价值。方法：选取2014年10月～2016年10月期间在本院接受血常规检验的患者220例，对其血标本行全自动血细胞分析仪检验，其中仪器检验报警提示166例，无报警提示54例，再对血标本进行血涂片细胞形态学复检，比较两次检验的结果。结果：全自动血细胞分析仪检验报警提示阳性率及阴性率与血涂片细胞形态学检验镜检阳性率和阴性率差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。在无报警提示白细胞分类镜检中，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞的相符性较高（p>0.05），嗜碱性细胞的相符性较低（p<0.05）。结论：全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学进行血常规检验可获得较高的阳性率，可提高细胞异常阳性结果的检出率，值得推广应用。

血常规检验 全自动血细胞分析仪 血涂片细胞形态学

血常规检验是临床上最常见的化验项目之一，它是通过对红细胞、血小板、血红蛋白等指标的检测，分析细胞的数量、形态及分布，为疾病的临床诊断及治疗方案的制定提供一定的参考依据[1]。近年来全自动血细胞分析仪的应用显著提高了血常规检验的效率及精确度，但其无法识别细胞形态，在细胞形态学上存在一定的局限性，而对于异常标本再行血涂片细胞形态学镜检可弥补这一缺陷。本文将以220例血标本为研究对象，探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用在血常规检验中的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2016年10月期间在本院接受血常规检验的患者220例，其中男性113例，女性107例，年龄7～80岁，平均（58.2±14.3）岁。所选用的仪器与试剂包括BC-5500型全自动血细胞分析仪及配套试剂、OLYMPUS双目光学显微镜、乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管、瑞氏吉姆萨染色液。

1.2 方法

真空抽取肘静脉血，将其收集至真空抗凝管中，轻轻摇匀，待1h后使用瑞氏吉姆萨染色液进行染色操作，于显微镜下观察细胞数量、形态、分裂、大小等，选用显微镜计数法进行红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及血小板计数（PLT），白细胞分类计数严格按照质量控制标准进行，保证分类质量。所有检验和复检在5d内完成，以减少结果的变异。

1.3 血涂片镜检复检及阳性标准

血涂片镜检复检标准：RBC、WBC、PLT其中一项或多项指标减少，白细胞增加，全自动血细胞分析仪未报警提 示，RBC<1.9×109/L或>14.5×109/L，PLT<60×109/ L或>300×109/L；WBC分类异常，L为0.60，N为0.85，大未染白细胞为0.1；分析仪报警提示，RBC、WBC、PLT异常且直方图异常；血红蛋白浓度<60g/L或>150g/L，平均红细胞体积<70fl或>100fl[2]。镜检阳性标准：分析仪检测结果与PLT、WBC数量一致，WBC分类与分析仪检测结果一致；RBC形态学检验中存在中度以上改变，有核红细胞，PLT存在中度以上改变，出现原始细胞及血小板聚集、细胞核左移、未成熟粒细胞、异型淋巴细胞等异常情况[3]。

表1. 分析仪检验无报警提示血标本血涂片细胞形态学镜检结果相关性

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用x2检验，用百分比表示。若最后结果显示p<0.05，表明具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检验方法阳性检出率对比

全自动血细胞分析仪检验报警提示阳性率为21.8%（48/220），阴性率为78.2%（172/220）；血涂片细胞形态学镜检阳性率为10.9%（24/220），阴性率为89.1%（196/220）。两种检验方法所获得的阳性率、阴性率差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 报警提示阳性率

全自动血细胞分析仪检验中报警提示166例，无报警提示54例，166例报警提示的血标本镜检复检呈阳性116例，阳性率为69.9%，其中异型淋巴细胞95例，未成熟粒细胞14例，核左移8例，原始细胞10例，有核红细胞9例，白细胞减少19例，白细胞增多22例，血小板异常升高6例，血小板减少20例。

2.3 无报警提示镜检结果

在无报警提示血标本的白细胞分类镜检中，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞的相符性较高（p>0.05），嗜碱性细胞的相符性较低（p<0.05），见表1。

3.讨论

全自动血细胞分析仪主要是根据电学原理和光学原理进行检验的，电学原理中包括射频电导法和电阻抗法，光学原理中包括分光光度法和激光射散法[4]，在进行血常规检验时采集静脉血或末梢血，采用全自动逐步稀释法完成RBC、WBC、PLT、血球体积、血红蛋白浓度、平均血红蛋白量、红细胞、红细胞平均体积、中性粒细胞百分比等的检测，其操作简单，准确率高，重复性好，检验结果稳定性好，在血常规检验中应用普遍。全自动血细胞分析仪可对异常细胞进行筛选，但其对存在体积过大、细胞核严重异常等问题的血液细胞无法进行准确识别，如有核红细胞、异型淋巴细胞、幼稚细胞等，检验结果存在假阳性率[5]。

血涂片细胞形态学检验在诊断患者是否存在血液疾病方面具有重要的作用，通过观察血涂片中细胞的形态特点，并与正常细胞进行对比，找出其中存在的异常情况，分析异常血液细胞的形态变化，以提供医疗佐证[6]。

本次研究中220例血标本经全自动血细胞分析仪检验报警提示166例，未报警提示54例，虽然分析仪能够对异常结果予以报警提示，但无法提供细胞形态变化的准确信息，而再对有报警提示的血标本进行血涂片镜检复检检出阳性结果116例，且准确对异常细胞进行了分类。无报警提示的血标本中，白细胞类别中淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞的镜检结果与分析仪检验的结果相符性较高，嗜碱性细胞的相符性较低，说明全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的一致性较好，两者联合进行血常规检验可实现优劣互补，获得较高的细胞异常阳性检出结果，提高阳性检出率，具有较高的应用价值。

[1] 韩临凤. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J]. 中国医药指南, 2013,11(31):349-350.

[2] 项琼莲. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J]. 大家健康(中旬版), 2014,8(13):68.

[3] 肖叙平. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2016,22(15):37-38,55.

[4] 王双荷, 曾丽丽. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J]. 实用医技杂志, 2013,20(4):420-421.

[5] 罗玉荣. 血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(67):100-101.

[6] 甘连乐. 全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016,16(35):140-141.

1006-6586(2017)08-0033-02

R446.11

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