经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值

黄晓东

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.186

[摘要] 目的 研究经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值。方法 该次研究方便选取的研究对象为2015年3月—2016年10月期间在该院进行治疗的疑诊为前列腺癌患者，35例患者均接受经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺活检。观察诊断结果、声像图表现和并发症发生情况。 结果 前列腺癌阳性率为68.57%，前列腺癌患者的形态不对称、外腺低/等回声结节等声像图表现同其他前列腺疾病患者相比差异有统计学意义（P<0.05）；在术后1周，35例患者出现急性尿潴留、下尿路刺激症状和肉眼血尿，发生率分别为11.43%、20.00%和28.57%。结论 在前列腺癌早期诊断中应用经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺具有较高的临床价值。

[关键词] 前列腺癌；直肠超声检查；经会阴前列腺穿刺

[中图分类号] R737.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0186-03

Clinical Value of Transperineum Prostate Biopsy under Transrectal Ultrasound Guidance in Diagnosis of Prostatic Carcinoma

HUANG Xiao-dong

Department of Urine， Qidong Peoples Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To research the clinical value of transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance in diagnosis of prostatic carcinoma. Methods Conclusion selection 35 cases of patients suspected with prostatic carcinoma in our hospital from March 2015 to October 2016 were selected and underwent the transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance， and the diagnosis results， sonographic appearance and occurrence of complications were observed. Results The positive rate of prostatic carcinoma was 68.57%， and the differences in the sonographic appearances such as asymmetrical morphology and echo nodes between the patients with prostatic carcinoma and patients with other prostatic diseases were big（P<0.05）， and the incidence rate of acute uroschesis， lower urinary tract irritation symptoms and gross hematuria was respectively 11.43%， 20.00% and 28.57% in 1 week after operation. Conclusion The clinical value of transperineum prostate biopsy under transrectal ultrasound guidance in diagnosis of prostatic carcinoma is higher.

[Key words] Prostatic carcinoma； Transrectal ultrasound； Transperineum prostate biopsy

前列腺癌作為一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率[1]，早期诊断前列腺癌对于尽早治疗该病的意义重大。该文旨在研究经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值，将该院2015年3月—2016年10月期间收治的35例疑诊为前列腺癌患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：方便选取该院收治的疑诊为前列腺癌患者35例。年龄57～87（61.35±3.73）岁。纳入标准：①与2014版《中国泌尿外科疾病的诊疗指南》的穿刺标准相符合的患者。②经指检发现前列腺结节，血清前列腺特异抗原超过10 ng/mL，或经CT和超声显示前列腺疑似病灶。③术前未患有急性前列腺炎以及急性尿潴留的患者。④自愿参与该次研究并签署了知情同意书的患者。排除标准：①近期行下尿路手术等治疗的患者。②存在先天性发育异常或尿路感染的患者。③患有严重肛肠疾病的患者。④存在凝血障碍或心、肝、肺等重要器官严重病变的患者。

1.2 检查方法

术前准备：穿刺前1周指导患者停止使用抗凝药物。安排患者进行实验室相关检查，如血尿常规、凝血功能、空腹血糖、心电图、血清前列腺特异抗原等。术前2 d给予患者头孢克肟（头孢克肟分散片，国药准字H20120027，药品特性：0.1 g）0.2 g口服，服用2 d，3次/d。于穿刺前2 h使用肥皂水进行清洁灌肠。仪器：ALOKA4000彩色超声仪、经直肠双平面探头（频率为5.0～7.5 MHz）、Bard自动活检穿刺枪（射程取22 mm）以及18Gtru-cut活检针。方法：在穿刺前留置导尿管，体位为截石位，将患者的臀部抬高，之后托起并用胶布固定阴囊。在行直肠指检后将经直肠双平面探头经肛门向直肠内置入，对前列腺和直肠内的情况进行掌握，通过线阵探头寻找穿刺目标，之后测量探头表面与穿刺部位之间的距离（穿刺针进针点距肛门的距离）。对会阴皮肤使用5%聚维酮溶液进行消毒，对会阴部穿刺点使用1%利多卡因局部浸润，到前列腺包膜为止，在超声引导下使用18Gtru-cut活检针行6针系统穿刺活检法，进针部位为前列腺两侧底部、中部、尖部，穿刺点相隔1.0 cm，进针方向平行于探头。在检查出的可疑区域增用1针，存在明确结节时，则在结节内部及周边各多穿刺1针，针对前列腺较大者，于中央区及双侧外周区分别加1针。将取出的组织标本于标本瓶内放置，使用10%甲醛溶液浸泡。穿刺完成后，对穿刺点进行止血和包扎，术后2～3 d给予抗感染治疗。