慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与NT—proBNP水平、心功能的相关性研究

杨素云　刘镇　古春花　黄丽华　彭智勇　徐连登　郑献敏　陈伟军　彭俊杰+云维峥

【摘要】 目的：研究并探讨慢性心力衰竭患者外周血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）和N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与心功能之间的相关性。方法：选取本院在2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者为观察组，按照心功能分级将患者分为心功能Ⅰ～Ⅱ级47例、Ⅲ级52例、Ⅳ级51例；另选取同期在本院门诊接受体检的健康者50例为对照组，观察组患者与对照组体检者均接受血液采集，测定其血清CA125水平、

NT-proBNP水平，通过心脏彩超测心功能指标，比较两组的检测结果，并计算血清CA125与NT-proBNP、心功能之间的相关性。结果：观察组患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于对照组，LVEF、SV均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；不同心功能分级患者之间的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清CA125与NT-proBNP呈正相关，与LVEF、SV呈负相关，即与心功能呈负相关。结论：慢性心力衰竭患者的血清CA125水平与其NT-proBNP水平、心功能密切相关，可在一定程度上反映患者的病情进展，为慢性心力衰竭患者的病情评估提供借鉴。

【关键词】 慢性心力衰竭； 心功能； 糖类抗原125； N末端脑钠肽前体； 相关性

Correlational Study of CA125 and NT-proBNP Level and Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/YANG Su-yun，LIU Zhen，GU Chun-hua，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：023-026

【Abstract】 Objective：To study and explore the correlation of serum carbohydrate antigen 125（CA125）and N terminal pro brain natriuretic peptide（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）level and heart function in patients with chronic heart failure.Method：From January 2013 to December 2016，150 cases with chronic heart failure who treated in our hospital were selected as the observation group，according to the classification of cardiac function they were divided into cardiac function Ⅰ～Ⅱ grade（47 cases），Ⅲ grade（52 cases） and Ⅳgrade（51 cases）；50 healthy cases who received physical examination in our hospital were selected as control group，the cases in the observation group and the control group both were collected blood for determination of the serum CA125 level，NT-proBNP level，the determination of cardiac function index were examined by echocardiography，the heart function indexes were tested by heart color Doppler ultrasound，and the results of two groups were compared，the correlation between serum CA125 and NT-proBNP，cardiac function were calculated.Result：The CA125 level，NT-proBNP level of the observation group both were higher than those of the control group，the LVEF，SV of the observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the CA125 level，NT-proBNP level，cardiac function indexes of different grades had statistic significant（P<0.05）；the serum CA125 level was positively correlated with the NT-proBNP，and was negatively correlated with the LVEF，SV，means negatively correlated with heart function.Conclusion：The serum CA125 level is closely related to NT-proBNP level and the cardiac function in patients with chronic heart failure，which can reflect the progress of the patients condition to some extent，provide reference for the diagnosis assessment of patients with chronic heart failure.

【Key words】 Chronic heart failure； Cardiac function； Carbohydrate antigen 125； N-terminal pro brain natriuretic peptide； Correlation

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.007

慢性心力衰竭主要是指心脏疾病发展到终末阶段的临床表现，尽管在临床上关于慢性心力衰竭的治疗取得了重大的进展，但慢性心力衰竭患者的死亡率仍居高不下，其5年死亡率高达75%，患者多死于心源性猝死，故临床上应对慢性心力衰竭予以早期诊断和治疗[1-3]。有关研究报道指出，血清CA125的表达水平与慢性心力衰竭的病情存在一定的相关性，可对慢性心力衰竭的病情进展、预后情况予以反映，可作为慢性心力衰竭的实验室非创伤性诊断指标[4]。NT-proBNP是临床上常用来反映心功能的实验室指标，本研究为探讨慢性心力衰竭患者外周血清糖类抗原125与NT-proBNP、心功能之间的相关性，对150例慢性心力衰竭患者和50例体检健康者进行血清CA125、NT-proBNP、心功能指标测定，并分析其相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者为观察组，其中男81例、女69例，年龄42～75岁，平均（58.74±13.28）岁，基础疾病包括冠心病45例、扩张型心肌病41例、风湿性心脏病35例、高血压性心脏病29例，按照纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级将患者分为心功能Ⅰ～Ⅱ级47例、Ⅲ级52例、Ⅳ级51例。另选取同期在本院门诊接受健康体检的健康者50例作为对照组，其中男28例、女22例，年龄39～74岁，平均（57.13±14.89）岁，经健康体检均未检出任何异常。两组受检者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有受检者均知情同意并配合采集血液。

1.2 方法 观察组患者与对照组体检者均接受血液采集，受检者于清晨空腹状态下，采集其肘静脉血液5 mL作为检测标本测定其血清CA125水平、NT-proBNP水平，以3000 r/min的速度持续离心10 min，待上层清液分离后，取血清，测定CA125水平、NT-proBNP水平，其中，CA125测定方法为酶联免疫吸附法，NT-proBNP测定方法为双抗体夹心荧光免疫法；采用彩色多普勒超声诊断仪测定其心功能指标，主要包括左心射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV），患者采取平卧位，于胸骨左缘进行扫查，测量并计算LVEF、SV。

1.3 观察指標 比较观察组与对照组以及观察组不同心功能分级患者之间的CA125水平、NT-proBNP水平、LVEF、SV检测结果，并计算血清CA125与NT-proBNP、心功能之间的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，相关性采用Spearman相关分析，以P<0.05表示有统计学意义，r为正数即正相关，反之则为负相关。

2 结果

2.1 两组各指标检测结果比较 观察组患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于对照组，LVEF、SV均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 不同心功能分级患者的检测结果比较 不同心功能分级患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 血清CA125与NT-proBNP水平、心功能之间的相关性分析 血清CA125与NT-proBNP呈正相关（P<0.05）；与LVEF、SV均呈负相关，即与心功能呈负相关（P<0.05）

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床常见心脏疾病，主要可分为充血性心力衰竭、缺血性心力衰竭，其中，充血性心力衰竭主要是由于心脏结构异常或功能性疾病导致心脏射血功能障碍、心室充盈而引发的心功能受损，缺血性心力衰竭则是由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞长期缺血而引起的心脏舒张或收缩功能受损[5-7]。慢性心力衰竭通常出现于心血管疾病的终末阶段，其临床症状以呼吸困难、肺水肿、下肢水肿、活动受限为主，死亡率较高，其中，心源性猝死是导致慢性心力衰竭患者死亡的重要原因，因此，临床上应对慢性心力衰竭患者的心功能进行正确评价，以便于制定科学的治疗方案，预防其发生心源性猝死[8-9]。

目前，临床上用于判断慢性心力衰竭患者心功能的指标主要包括N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）等，其中，NT-proBNP是B型脑钠肽的前提物质，具有较长的半衰期，在体外具有较强的稳定性，被推荐作为心功能不全的标志物，与BNP不同之处在于NT-proBNP不会受到患者年龄、体重、性别、肾功能等因素的干扰，可有效反映出患者机体内新生成的BNP水平，对心功能损伤具有极高的敏感性[10-12]；而LVEF、SV均属于血流动力学指标，主要是通过心脏彩超对患者的心脏射血能力以及搏动能力进行判断，被广泛应用于心功能评价中[13]。但临床上有学者指出，不同类型的标志物可在不同侧面对心力衰竭病理改变予以反映，联合多种标志物进行综合判断，更有助于患者的病情评估[14]。

近年来，临床上关于CA125与心功能的相关研究报道逐渐增多，诸多研究报道指出，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平会随着其心功能受损的加重而逐渐增高，认为CA125可作为慢性心力衰竭患者心功能评估的辅助指标[15-16]。CA125最早是从上皮性卵巢癌中检测出的糖蛋白，随着医学的不断发展，这种肿瘤标记物不仅应用于诊断卵巢癌，在其他恶性肿瘤中也可以检出异常，在临床上多被用于肿瘤早期诊断[17-18]。目前，临床上关于慢性心力衰竭患者血清中CA125浓度增高的机制尚未明确，可能与心功能受损后心包膜间皮细胞增多而致CA125生成增多有关，关于这一点尚处于推测阶段，并未有研究证实[19-20]。本研究发现，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于体检正常者，其LVEF、SV均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），且不同心功能分级患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），相关性分析后发现，血清CA125与NT-proBNP呈正相关，与心功能呈负相关，证实了CA125与心功能之间的关联。

综上所述，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平与其NT-proBNP水平、心功能密切相关，可在一定程度上反映患者的病情进展，为慢性心力衰竭患者的病情评估提供借鉴。

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（收稿日期：2017-02-22） （本文编辑：张爽）