综合护理干预对胎膜早破产妇宫内感染及新生儿结局的影响

赵一衡

【摘要】目的 探讨综合护理干预对胎膜早破产妇宫内感染及新生儿结局的影响。方法 选取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民医院产一科入院治疗的胎膜早破产妇50例为研究对象，将其随机分为两组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。比较两组产妇宫内感染及新生儿结局。结果 观察组产妇宫内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿宫内胎儿窘迫及窒息率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以降低胎膜早破产妇宫内感染，改善新生儿结局情况。

【关键词】综合护理干预；胎膜早破；宫内感染；新生儿结局

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

Effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes

ZHAO Yi-heng

（Shangqiu First People's Hospital produced a section，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes.Methods Fifty 50 cases of maternal premature rupture of membranes were collected from May 2015 to August 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.They were randomly divided into two groups：25 cases.The control group was treated with routine nursing，and the observation group implemented comprehensive nursing intervention.Comparison of two groups of maternal intrauterine infection and neonatal outcome.Results The incidence of intrauterine infection in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The intrauterine fetal distress and asphyxia rate in the neonatal group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the intrauterine infection of premature rupture of membranes and improve the neonatal outcome.

【Key words】Comprehensive nursing intervention；Premature rupture of membranes；Intrauterine infection；Neonatal outcome

胎膜早破是指在臨产前胎膜自然破裂，俗称破水，是常见的分娩并发症[1]。其中37周以前的胎膜早破对母婴产生较大影响，导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染及产褥感染率均升高。特别是孕28周前的胎膜早破，产妇及新生儿预后会更差[2-3]。因此，对胎膜早破产妇实施有效的护理干预尤为重要。本研究将进一步探讨综合护理干预对胎膜早破产妇宫内感染及新生儿结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民医院产一科入院治疗的胎膜早破产妇50例为研究对象，将其随机分为两组，各25例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（25.43±3.98）岁；孕周27～39周，平均孕周（32.54±4.47）周。观察组2年龄22～38岁，平均年龄（26.31±3.46）岁；孕周27～38周，平均孕周（31.68±5.67）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施综合护理干预。①健康教育。发放胎膜早破相关知识宣传单，产妇及家属每人一份。开展治疗成功产妇案例讲座，促使产妇和家属能够正确认知胎膜早破。②心理护理。护理人员亲切与产妇及家属进行沟通，了解其内心的想法，帮助产妇消除内心的焦虑。耐心聆听并解答产妇和家属提出的各种疑问，稳定产妇和家属紧张不安的情绪，使其保持良好的心态。③生理护理。护理人员应主动帮助产妇改变体位，告知产妇多取左侧卧位，增加胎儿、胎盘食物血流灌注，减少宫缩次数。密切观察阴道流液情况，每日定时进行外阴部清洗消毒，保持外阴部清洁，预防阴道感染；④预防早产。每日定时进行胎心监护，时刻观察胎儿情况。针对出现胎盘早破症状的产妇实施有效措施抑制宫缩。根据产妇情况，在医生指导下进行药物治疗，注射静脉滴注肾皮质激素，以此促进胎肺成熟。⑤饮食护理。根据产妇身体情况，制定健康食谱。食谱以富含营养、高蛋白、易消化食物为原则，嘱咐产妇少食多餐，多吃蔬菜水果，防止便秘。

1.3 观察指标

①比较两组产妇宫内感染发生率。②比较两组新生儿宫内胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫内感染

观察组共2例（8.00%）发生宫内感染，对照组共7例（25.00%）发生宫内感染，表明观察组产妇宫内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 新生儿结局

观察组新生儿宫内胎儿窘迫及窒息率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨 论

胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出的情况。其多由创伤、宫颈内口松弛、下生殖道感染、胎膜发育不良引起。其危害大，不仅是造成早产的重要因素，更会威胁产妇和新生儿的生命安全，因此对待胎膜早破决不能掉以轻心[4]。因此，采用适当的护理措施以减低产妇宫内感染及新生儿窒息率具有重要意义。

随着医疗制度不断改革，护理工作效率也在不断提升。传统护理模式主要遵循“以疾病为中心”原则，保证产妇住院治疗期间不出现和病情有关的并发症。而综合护理干预就是打破这一原则，在基础护理诊断指导下，通过对产妇一系列活动进行干预，保证在护理工作中以人为本，从产妇实际需求出发，保证产妇尽快恢复健康[5]。本研究结果显示，观察组产妇宫内感染率低于对照组，新生儿宫内胎儿窘迫及窒息率均低于对照组。表明综合护理干预可以改善产妇宫内感染及新生儿结局。其原因为通过对产妇心理、生理、及基础知识宣教，提高产妇对胎膜早破的认知，消除产妇內心的焦虑及负面情绪，使其能够主动配合护理治疗，提高治疗依从性。心理护理可以更好的稳定产妇紧张不安的情绪，使其保持良好的心态，增加分娩的信心，缩短产程，避免宫内感染。嘱咐产妇取左侧卧来减少宫缩次数，有效避免了胎儿宫内窘迫情况。密切观察胎儿及产妇各项生理体征，及时有效的给予相应治疗，帮助促进胎肺成熟，抑制宫缩发生，避免早产症状出现[6]。

综上所述，综合护理干预可以改善胎膜早破产妇宫内感染及新生儿结局情况，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 吴水妹.胎膜早破与产妇阴道炎症的相关性分析[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1668-1669.

[2] 张 展，闫 欢，徐灵敏，等.脐血细胞髓样细胞触发受体和CD64的变化对胎膜早破时早期新生儿感染的预测研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：55-58.

[3] 王 洁，曹志华，叶燕燕.护理干预用于产妇胎膜早破临床预防感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1124-1125，1148.

[4] 蒋桔莲.乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期未足月胎膜早破的预防价值[J].中国微生态学杂志，2016，28（1）：102-104.

[5] 张 喆.综合护理干预对老年心力衰竭产妇的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：127-128.

[6] 占晓兰，梁 媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

本文编辑：刘欣悦