左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响

张 玲, 李益明, 王志方, 邢小珍, 祝 亮, 姜金孝, 鲁庆红

(湖北省黄冈市中心医院 肾脏病学科, 湖北 黄冈, 438000)



左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响

张 玲, 李益明, 王志方, 邢小珍, 祝 亮, 姜金孝, 鲁庆红

(湖北省黄冈市中心医院 肾脏病学科, 湖北 黄冈, 438000)

左卡尼汀; 糖尿病肾病; 肾脏血流; 血脂

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，本病患者的肾脏各方面状态均较差[1-2]。本文就左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响进行观察与研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年10月—2016年5月本院收治的70例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组中，男19例，女16例，年龄38～76岁，平均为(57.2±8.4)岁，糖尿病肾病病程3.0～13.1年，平均为(5.9±1.2)年; 疾病分期: Ⅲ期患者20例, Ⅳ期患者15例。观察组中，男20例，女15例，年龄37～78岁，平均为(57.6±8.1)岁，糖尿病肾病病程2.9～13.3年，平均为(6.0±1.0)年; 疾病分期: Ⅲ期患者20例, Ⅳ期患者15例。2组糖尿病肾病患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病病程及分期构成比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规糖尿病肾病治疗，主要为进行常规的控制血糖、血压及改善肾功能等方面的治疗，另给予饮食方面的指导与干预。观察组则在对照组的基础上加用左卡尼汀，以左卡尼汀口服液口服，每次10 mL, 每天服用2次，连续服用4周。

1.3 检测指标

分别于治疗前和治疗后2、4周时采集2组患者的静脉血，采用全自动生化分析仪进行检测，检测项目为血脂，包括TC、TG、LDL-C及HDL-C。另以彩色多普勒超声诊断仪进行肾段动脉及肾叶间动脉血流参数的检测，探头频率为3.5～5.0 MHz, 患者在侧卧位下接受检查，检测统计指标为PSV、EDV、PI及RI。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后的肾段动脉血流参数比较

治疗前, 2组患者的肾段动脉血流参数PSV、EDV、PI及RI比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后不同时间，观察组患者的肾段动脉PSV、EDV均高于对照组, PI、RI水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者治疗前后的肾段动脉血流参数比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者治疗前后的肾叶间动脉血流参数比较

治疗前, 2组患者的肾叶间动脉血流参数PSV、EDV、PI及RI比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后不同时间，观察组患者的肾叶间动脉PSV、EDV均高于对照组, PI、RI水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患者治疗前后的血脂水平比较

治疗前, 2组患者的血脂指标TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后不同时间，观察组患者的肾段动脉C、TG及LDL-C均低于对照组，而HDL-C则高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2 2组患者治疗前后的肾叶间动脉血流参数比较

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者治疗前后的血脂水平比较 mmol/L

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

糖尿病肾病作为临床高发病，患者的肾脏受损情况较为明显，肾脏血供也呈现明显异常的状态，表现出肾段动脉及肾叶间动脉血流参数的异常[3-4], 其中PSV及EDV均相对较低，而PI及RI则相对较高，说明此类患者的血供相对较差。研究[5-6]显示，此类患者的肾段动脉及肾叶间动脉血流参数均相对较差，因此对此类患者治疗的过程中，上述指标的改善均十分必要。研究[7-8]还显示，此类患者的血脂也呈现异常表达的状态，呈现出TC、TG及LDL-C升高，而HDL-C降低的状态，而上述血脂状态的异常可导致血管状态相对较差，因此糖尿病肾病患者的血脂调节需求也较高。临床中对于糖尿病肾病患者进行治疗的方案及用药均较多，近年来采用左卡尼汀的研究也较多，且多为肯定性研究，但是对于左卡尼汀对此类患者肾脏血供及血脂调节的细致研究却十分不足。

本文中作者就左卡尼汀对糖尿病肾病患者肾脏血流及血脂的影响情况进行观察与研究，结果显示，左卡尼汀在改善此类患者的肾段动脉及肾叶间动脉血流参数方面发挥出更好的作用，同时患者的血脂调节水平也相对更好，从而肯定了左卡尼汀在此类患者中的应用价值。分析原因，作者认为与左卡尼汀对于机体的代谢影响有关，尤其对机体的脂类代谢发挥着积极的临床作用，其通过将长链脂肪酸带入线粒体基质来进一步达到影响氧化分解的作用[9-10], 因此在脂代谢中的效果较好，而这对血管状态的影响较为积极，从而进一步改善了肾脏的血管状态[11], 实现了有效改善肾脏血流的目的。

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2016-11-17

湖北省卫生厅基金项目(2014-014)

R 587.2

A

1672-2353(2017)09-185-02

10.7619/jcmp.201709059