稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效分析

陈晓丽

[摘要] 目的 探讨冠心病心律失常患者行稳心颗粒联合胺碘酮药物治疗的效果。方法 在2015年3月—2016年3月期间，方便选取该院收治冠心病心律失常患者共80例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组（n=40）和参照组（n=40），其中两组患者均行胺碘酮药物治疗，在此基础上，实验组患者加行稳心颗粒。对两组患者的治疗总有效率、不良反应、心电图和血脂变化以及24小时动态心电图变化指标进行对比。结果 上述治疗指标的对比结果统计中，实验组总有效率（95%）显著优于参照组（80%），不良反应对比差异无统计学意义。结论 将稳心颗粒联合胺碘酮药物应用于冠心病心律失常病症中，具有极为显著的临床意义，同时患者的满意度也有所提高，醫疗纠纷的发生率呈现为显著降低的趋势，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 稳心颗粒；胺碘酮；冠心病心律失常；效果评价

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0151-03

Analysis of Curative Effect of Wenxin Granule and Amiodarone in Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia

CHEN Xiao-li

Electrocardiography Room， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To study the effect of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia. Methods 80 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， both groups were treated with amiodarone drugs， and the experimental group adopted the wenxin granules on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， adverse reaction， electrocardiogram， blood lipid change and change of 24h dynamic electrocardiogram were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（95% vs 80%）， and the difference in the adverse reaction was not statistically significant. Conclusion The clinical significance of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia is extremely obvious， which can improve the satisfactory degree of patients and obviously decrease the incidence rate of medical disputes， and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] Wenxin granule； Amiodarone； Coronary heart disease arrhythmia； Evaluation of effect

作为临床常见的病症之一，心律失常病症的发生是由于其心脏的传导系统功能出现了器质性的病变[1]，导致正常运转的起博传导功能受到影响。且血气的缺失和氧气的缺失是心律失常病症产生的重要因素。针对于此，该文以冠心病心律失常病症为基础，探究稳心颗粒联合胺碘酮治疗的效果，并选取2015年3月—2016年3月期间，该院收治的80例冠心病心律失常进行数据的比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的冠心病心律失常患者共80例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组患者40例。该次入选研究的所有患者均符合《临床冠心病》[2]的诊断准则。在实验组患者中，最大年龄72岁，最小年龄44岁，中位年龄（60.1±2.3）岁，其中15例患者为频发单源性室性早搏、7例为频发多源性室性早搏、10例为房性早搏、8例为短阵性房性心动过速；在参照组患者中，最大年龄73岁，最小年龄43岁，中位年龄（60.2±2.2）岁，其中16例患者为频发单源性室性早搏、8例为频发多源性室性早搏、11例为房性早搏、5例为短阵性房性心动过速。其中甲状腺功能异常患者以及药物中毒导致病症发生的患者不予以该次研究，对两组患者的临床数据如年龄、病症类型等数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者行步长稳心颗粒（国药准字：Z10950026）治疗，含量为0.9 g，3次/d；胺碘酮（国药准字：H19993 254）治疗，0.2 g/次，3次/d，7 d后改为0.2 g/次，1次/d，14 d后改为0.2 g/次，隔日1次。参照组患者仅行胺碘酮药物治疗，口服3周，方法同实验组相同。所有患者分别在治疗前后行心电图监测、24 h动态心电图、血常规、尿常规等基础性监测。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前均行Holter，对期前收缩次数进行记录，同时行常规导联心电图的监测；观察患者治疗后是否出现心悸、乏力以及头晕等不良反应。在对治疗总有效率的评定中，当患者的临床治疗效果显著，患者的不良反应发生情况有所降低，其心电图测定正常，则判定为治疗有效；患者的临床反应有所好转，心电图测定较治疗前有所好转，则判定为治疗好转；患者的临床反应未有任何改善，则判定为治疗无效。

1.4 统计方法

该次进行研究的80例患者所有数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中对两组患者的治疗总有效率、不良反应对比采用[n（%）]表示，行χ2检验，对两组患者的24 h动态心电图变化以及心电图和血脂变化比较，采用均数±标准差（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗总有效率比较，其中实验组的治疗总有效率显著优于参照组患者。

对两组患者的不良反应对比，实验组中，1例患者出现头晕、2例患者出现恶心以及呕吐等不良反应；在参照组患者中，2例患者出现头晕、4例患者出现恶心以及呕吐等不良反应，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。在对两组患者的心电图及血脂变化对比中，实验组各项指标优于参照组，详情见表2。

3 讨论

在中医学的相关理论中，心律失常归属于心悸、怔忡（severe palpitation）以及胸痹的范围[3]，从中医学角度来分析，其中心脏气体紊乱造成心主血脉以及神志功能的失调，从而造成心动异常的情况出现[4]。从脉象可见为促、结以及代脉。从临床医学的角度来分析[5]，心律失常病症的电生理机制，例如心肌自律性的升高以及触发活动的出现，心肌细胞膜点位的不稳定，造成心肌细胞除极以及复极过程的不均匀性，在此过程中，缺血导致病变的增加，正常组织出现了复极性的弥散性，最终心律失常病症发生。

步长稳心颗粒作为临床具有抗心律意义的中成药物，能够对多种离子通道广谱进行调节，相关数据表明，步长稳心颗粒还能够对动作电位的作用进行延长，从而对折返激动进行阻断，以此达到对心律失常病症的治疗效果，在此情况下，步长稳心颗粒的研制主要是根据中医理论所进行研究以及研制的，步长稳心颗粒的主要中药组成药物为党参、黄精、三七、琥珀、甘松，对心肌缺血进行治疗，达到有效的治疗效果。党参具有增强免疫力、扩张血管、降低血压以及改善微循环的作用，党参中的黄精（Polygonatum sibiricum）能够滋补益气[6]，润肺生津；三七归肝、胃经，能够达到散瘀止血以及消肿定痛并能达到活血化瘀的效果[7]。

胺碘酮藥物为临床中常见的抗心律失常药物之一，能够有效对病死率发生情况进行降低，但是由于西药药物本身的中毒量和治疗量的个体性差异显著，容易发生心脏传导阻滞以及甲状腺的废毒性。胺碘酮药物对钠离子、钾离子以及钙通道均产生一定的作用，对房性以及室性心律失常产生治疗效果。

在该次研究中，对两组患者的治疗总有效率、不良反应、心电图和血脂变化以及24 h动态心电图变化指标进行对比，其中患者的治疗总有效率、心电图和血脂变化以及24 h动态心电图变化指标对比过程中，两组数据具有极为显著的临床意义，同时对两组患者的不良反应比较过程中，虽然实验组患者的不良反应发生情况低于参照组患者，但两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

在张宏[8]专家的研究中，对38例冠心病心律失常患者性稳心颗粒联合胺碘酮治疗后结果显示，其联合治疗组的38例患者其临床治疗总有效率95%显著高于仅行胺碘酮治疗的患者（87%），与该次研究论断相吻合。在该次两组患者的治疗总有效率比较，实验组患者中，有效35例，好转3例，2例为无效，总有效率为95%；参照组患者中，有效30例，好转2例，无效8例，总有效率为80%，由此数据证实，加行稳心颗粒的实验组其总有效率更高。

对两组患者的24 h动态心电图变化对比，实验组患者室早为（475.00±97.90）次，参照组患者室早为（823.00±90.90）次；组间对比差异有统计学意义（t=16.474 9，P=0.000 0）；实验组患者房早为（387.99±105.00）次；参照组患者房早为（927.00±98.99）次，差异有统计学意义（t=23.623 5，P=0.000 0）。

综上所述，将稳心颗粒联合胺碘酮药物应用于冠心病心律失常病症中的效果显著，患者的24 h动态心电图等指标均有所改善，其治疗总有效率得到显著提高，该次研究的相关论断具有临床参考价值。

[参考文献]

[1] 江伟芬，黄锦林，王扩，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.

[2] 陈颖.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（10）：42-43.

[3] 张海勤.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国继续医学教育，2015（32）：194-195.

[4] 尹海英.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：59-60.

[5] 柳健雄，崔金涛.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中医临床研究，2013（15）：32-34.

[6] 钟守乐，赵云.应用稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：51，53.

[7] 茹扎·毛拉吐尔地，蒋红娟，冉子元，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（3）：27-29.

[8] 张宏.对38例冠心病心律失常患者使用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015（1）：158-159.

（收稿日期：2017-01-08）