免费婚前医学检查新形势下婚检模式的探讨

梁晓莹

（广州市荔湾区妇幼保健院，广东 广州 510375）

免费婚前医学检查新形势下婚检模式的探讨

梁晓莹

（广州市荔湾区妇幼保健院，广东 广州 510375）

目的 分析我院近9年的免费婚检情况，观察现行免费婚检的可行性，找出存在的问题，提出干预措施，探讨新形势下的婚检制度新模式。方法 根据妇幼卫生工作报表中的婚检年度报表，分别选取2008～2016年于我院进行免费婚检的800、946、1 707、3 678、3 687、4 371、4 926、4 590、3 783人作为研究对象，统计分析其婚检资料。结果 2008～2016年的免费婚检率分别为6.68%、6.67%、14.41%、27.78%、27.89%、35.47%、35.18%、35.38%、29.04%。结论 2013年前，我院婚检率明显上升，但之后呈现缓慢下降趋势，说明在新形势下需调整免费婚检策略，提高婚检率，减少出生缺陷，提高出生人口素质。

免费婚检；出生人口素质

婚前保健是母婴保健法的重要内容，包括婚前卫生指导、卫生咨询和婚前医学检查。婚前医学检查 （以下简称 “婚检”）是即将结婚的青年男女的婚前健康检查，以便及早发现相关疾病，降低新生儿出生缺陷率，提高生育质量［1］。婚检是优生优育的第一道防线，也是出生缺陷的一级预防措施。我国自2003年10月1日起对实施的 《婚姻登记条例》中的婚检制度进行了变革，将以往的强制婚检改为自愿婚检，全国婚检率急剧下滑。针对这一现状，各地纷纷出台免费婚检政策。广州市自2007年4月1日起实行免费婚检，我院定点为免费婚检医疗机构，婚检率有所提升，但不超10%。为进一步提高婚检率，我院2010年10月起在荔湾区民政局设置 “准一站式”婚检点，婚检率明显提升。但2013年广州市实施免费孕前优生健康检查 （以下简称“免费孕检”）后，婚检率呈缓慢下降趋势。本研究将我院2008～2016年的婚检情况进行统计分析，探讨免费婚检制度新模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据妇幼卫生工作报表中的婚检年度报表，选取2008～2016年在我院免费婚检的28 488人作为研究对象。

1.2 方法凡准备结婚登记的男女双方其中有一方户口在荔湾区的即可参加免费婚检，采取国家卫生部统一格式，根据 《婚前保健工作规范》的统一要求，由取得母婴保健技术合格证书的专业男女婚检医师实施婚前检查，负责婚检表的规范书写与登记，对检查结果提出医学指导意见，并对婚检资料进行统计分析。免费婚检的项目内容有：询问现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史 （重点与遗传性疾病有关的家族史）及家族近亲婚配史等，胸部X线透视、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒检测，血常规、尿常规、妇科分泌物常规、一般体格检查及婚前卫生指导和咨询。

1.3 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件分析数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院2008 ～2010年与2011 ～2013年的免费婚检率比较我院 2011～2013年的免费婚检率明显高于 2008～2010年，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

2.2 我院2013 ～2016年的免费婚检率比较我院2013～2016年的免费婚检率呈缓慢下降趋势，4年的婚检率比较差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表1 我院2008～2010年与2011～2013年免费婚检率比较 ［n（%）］

表2 我院2013～2016年的免费婚检率比较 ［n（%）］

3 讨论

3.1 婚前检查的意义和必要性婚前医学检查是对男女青年登记结婚前进行的健康检查和婚育指导，是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查，是保障婚配双方身体健康和出生人口素质的一项重要措施［2］。另外，通过婚检，还能获得免费婚前指导和咨询的机会，普及生殖健康和优生优育的保健知识。

3.2 婚检率未持续上升的分析我院自2010年10月起在荔湾区民政局设置了 “准一站式”婚检点。统计得2011～2013年我院免费婚检共11 736人，是2008～2010年我院免费婚检总数（3 453人）的3.40倍。2011、2012、2013年免费婚检率分别为27.78%、27.89%、35.47%，较2010年的14.41%提高约一倍。2013年广州市实施免费孕检后，2014～2016年的免费婚检率分别为35.18%、35.38%、29.04%，呈缓慢下降趋势。由此表明，我院实施 “准一站式”婚检点服务后，免费婚检率明显上升。但 “准一站式”婚检点服务对免费婚检率的提高作用有限，在不断变化的形势下其优势逐渐疲软，不升反降。

3.3 对策及建议

3.3.1 设置 “一站式”婚检服务，将有效提高免费婚检率 “准一站式”婚检点的服务形式是在民政局设置免费婚检咨询、抽血点，其它检查仍需服务对象再次到我院本部才能完成。现代年轻人的生活节奏快、工作紧张，大部分准新婚夫妇、新婚夫妇不愿特意到医院进行免费婚检。在民政局设置 “准一站式”婚检点，为当天登记结婚的新婚夫妇提供了抽血检查的便利。在便利的条件下部分新婚夫妇参加了免费婚检，免费婚检率明显提高。由此可见，便利的条件有利于提高免费婚检率。将免费婚检的所有项目均设置在民政局，形成 “一站式”婚检服务，当天完成结婚登记的夫妇即可在民政局完成免费婚检项目，缩短了市民到定点医疗机构进行免费婚检的时间，减少了来回跑动的奔波，便民利民，将有效提高免费婚检率。

3.3.2 优化整合免费婚检和免费孕检项目，有效提高免费婚检率，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质 免费婚检与免费孕检的项目有绝大部分重叠。免费孕检不包含男女双方HIV、胸透、男方淋球菌检测，但包含了婚检的其他项目，而且比免费婚检增加女方盆腔B超、沙眼衣原体检测、Rh血型鉴定、血清葡萄糖测定、甲状腺功能检测、优生五项检查，男女双方乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测项目。免费婚检、免费孕检的费用总额分别为340元／对、630元／对。现阶段大部分准备结婚及新婚夫妇均处于适宜婚育的年龄，婚后1年内计划怀孕的占多数，相比之下，在项目覆盖更全面、更系统的免费孕检面前，大部分新婚夫妇选择放弃免费婚检，仅进行免费孕检，以避免重复抽血、来回奔波的辛苦以及两次假期的申请。在免费孕检逐步为广大群众熟知及选择的冲击下，免费婚检率呈缓慢下降趋势。为提高免费婚检和免费孕检的覆盖面，提高财政专项资金使用效率、优生优育、降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质、优化整合免费婚检及免费孕检成为必然的趋势。优化整合免费婚检和免费孕检的具体方案如下：首先将人群划分为两部分：①准新婚夫妇、婚后半年内未计划怀孕的新婚夫妇；②婚后半年内计划怀孕的新婚夫妇。前者分时段享受免费婚检和免费孕检两个项目，即可在准备结婚前3个月至婚后1个月内享受免费婚检，在其计划怀孕前半年内享受免费孕检；后者享受优化整合后的免费婚检和免费孕检。整合后的免费婚检、孕检项目是在免费孕检的基础上增加双方HIV、胸透、男方淋球菌检测。这样，不同的人群的需求均能得到满足，达到有效提高免费婚检率、降低出生缺陷发生率和提高出生人口素质的目的。

3.3.3 加强各部门的配合和协作 婚检是一项公共卫生工作，需要各部门密切配合、共同努力才能把工作做好［3］。加强与计划生育、民政等部门的合作，充分利用卫生部门的技术力量和计生、民政等部门的网络队伍，达到优势互补、资源共享、互相促进的目的，进一步提高保健管理质量，减少出生缺陷，使母婴保健与生殖保健工作同步进行。

3.3.4 加大免费婚检宣传力度 广泛应用多媒体，尤其是新兴媒体，如微博、微信等，广泛、持久、形式多样地宣传婚检的目的和意义，提高群众的自我保健意识。发挥基层社区卫生服务中心的优势，对社区居民进行婚前保健知识的宣教与普及。

3.3.5 强化培训，提高婚前保健服务机构医务人员的素质 从事婚检的医务人员不仅要具备丰富的婚前保健专业知识和相关学科的理论知识，而且要有良好的医德医风和熟练的咨询技能。应加强对相关医务人员的业务培训，不断提高疾病检出率，提高医务人员婚前保健指导和咨询能力，同时强化其医德医风，优化服务质量，切切实实做好婚前保健工作。

[1]葛玉祥,郑婷,郭寒.提高自愿免费婚检率的措施与效果评价 [J].中国保健营养：中旬刊,2013,35(7)：933.

[2]李丹.顺义区免费婚前医学检查情况分析分析 [J].中国医学创新, 2011,7(8)：91-92.

[3]金秋娣.免费婚前医学检查情况分析及对策 [J].中国初级卫生保健,2009,4(23)：49-51.

（责任编辑： 张普）

Exploration on Premarital Examination Mode under the New Situation of Free Premarital Medical Examination

LIANG Xiaoying
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Liwan District,Guangzhou 510375,China)

ObjectiveTo analyze the free premarital medical examination in recent nine years,to explore the new mode of premarital examination system by observing the feasibility of the current free premarital medical examination,finding out the existing problems and putting forward intervention measures.Methods According to the premarital examination annual report of maternal and child health work statement report,800,946,1 707,3 678,3 687,4 371,4 926,4 590 and 3 783 people receiving free premarital medical examination in our hospital from 2008 to 2016 respectively were selected as the research objects,then their data of check-ups were analyzed.Results The free premarital medical examination rates from 2008 to 2016 were 6.68%,6.67%,14.41%,27.78%,27.89%,35.47%,35.18%,35.38%and 29.04%respectively.Conclusions Before 2013,the premarital medical examination rate in our hospital increases significantly,but then declines slowly.It shows that the strategy for free premarital medical examination should be adjusted under the new situation,so as to improve the premarital medical examination rate,reduce the incidence of birth defects and improve the quality of birth population.

Free premarital medical examination;Quality of birth population

R169.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0729

2017－01－15

2017-03-16

广州市荔湾区科技计划项目 “依托妇幼健康教育提升荔湾区母婴安康水平的研究” （项目编号：20151517125）

梁晓莹 （1981－）， 女， 广东肇庆人， 本科学历， 主治医师，研究方向：妇女保健。