四肢闭合性骨折后肿胀采用中药联合冰敷的护理效果

梁咏雪

（广东省珠海市斗门区侨立中医院 骨一科，广东 珠海519125）

四肢闭合性骨折后肿胀采用中药联合冰敷的护理效果

梁咏雪

（广东省珠海市斗门区侨立中医院 骨一科，广东 珠海519125）

目的 研究四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀的患者在早期给予中药联合冰敷护理的效果。方法 选取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用中药联合冰敷。观察两组患者的护理效果、护理满意度和肿胀缓解程度。结果 护理后，两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分均下降，且观察组的评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的总有效率和护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 对四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀患者采用中药联合冰敷护理，能够有效缓解疼痛和肿胀程度，提高护理效果和护理满意度，值得临床推广应用。

骨折；软组织肿胀；冰敷；中药

局部软组织肿胀是骨折后的主要症状之一，严重影响患者的生活及工作。如果患者得不到及时的治疗，很可能导致局部肌肉和神经因血液循环及供应受阻而坏死［1］，严重情况下可能出现肢体功能障碍［2－3］。本研究对我院收治的120例四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀患者在早期给予中药联合冰敷护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2016年2月收治的120例四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀患者，随机分为观察组和对照组各60例。患者均签署知情同意书。对照组中，男32例，女28例；年龄13～72岁，平均年龄 （37.4±2.21）岁；病程5～42 h；骨折部位：尺挠骨18例，肱骨 22例，胫腓骨20例。观察组中，男30例，女 30例；年龄 14～71岁，平均年龄 （37.3± 2.32）岁；病程 4～41 h；骨折部位：尺挠骨 19例，肱骨20例，胫腓骨21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予中药联合冰敷护理，具体措施如下：在患者骨折72 h内给予冰敷［4］，72 h后给予中药热敷护理。中药主要成分：50 g生大黄、20 g草乌、30 g红花、30 g生地黄、20 g乳香、20 g当归、20 g没药、20 g川芎、30 g香附、30 g苏木、20 g参三七等。在热敷过程中，要注意患者对温度的承受力，防止烫伤。中药热敷1 h／次，2次／天。

1.3 疗效判定标准及观察指标

评估患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度，采取3分制，分值越高，表明症状越严重。护理效果判定：治愈：关节活动正常，患者的症状体征正常；显效：关节活动不受限，患者的症状体征基本正常；有效：关节活动改善，患者的症状体征改善；无效：关节活动无改善，患者的症状体征无改善或加重［5］。 总有效率 ＝ （有效例数 ＋显效例数 ＋治愈例数）／总例数 ×100%。采用满意度量表评估两组患者的护理满意度，内容包括护理人员的服务态度、操作水平等，分为不满意、基本满意、非常满意三个等级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分比较

经过7天的护理后，观察组的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分比较（±s， 分）

表1 两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分比较（±s， 分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间 疼痛 压痛 瘀斑 功能障碍 肿胀程度观察组 治疗前 2.4 4 ± 0.2 1 2.4 4 ± 0.6 1 2.2 2 ± 0.6 4 2.2 9 ± 0.5 1 2.5 2 ± 0.6 4（n＝6 0） 治疗后 0.8 1 ± 0.2 1*0.7 8 ± 0.5 1*1.0 5 ± 1.5 1*1.2 2 ± 0.3 2*0.8 7 ± 0.5 4*对照组 治疗前 2.4 2 ± 0.2 1 2.4 3 ± 0.2 4 2.2 1 ± 0.5 1 2.3 4 ± 0.7 7 2.5 4 ± 0.5 1（n＝6 0） 治疗后 1.9 1 ± 0.5 1 1.0 4 ± 0.5 1 1.2 7 ± 0.9 8 1.4 9 ± 0.6 4 1.0 8 ± 0.1 1

2.2 两组患者的护理效果比较

护理后，观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理效果比较 ［n，n（%）］

2.3 两组患者的护理满意度比较

护理后，观察组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

局部软组织肿胀是骨折后的主要症状之一，严重影响患者的生活和工作。如果患者没有得到及时治疗，很可能造成局部肌肉和神经因血液循环及供应受阻而坏死，严重情况下可能出现肢体功能障碍。对四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀的患者给予冷敷护理，能够使损伤部位的毛细血管收缩［6］，从而降低微循环通透性，缓解局部肿胀现象，起到消肿的功效［7］。在此期间可使神经末梢麻痹，减轻肿胀对神经末梢的压迫，从而降低患者的疼痛感。在急性期后给予患者中药热敷护理，可让皮肤毛孔打开，从而使药物和热量直达病灶，达到化淤消肿的目的［8－9］。在热量的作用下能够加速患者对药物的吸收，有效提高药效，而热量也可改善血液循环，促进病变部位的新陈代谢，达到舒筋活络的作用。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，两组患者的瘀斑、压痛、功能障碍、疼痛及肿胀程度评分均下降，且观察组的各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；提示中药联合冰敷护理四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀，具有确切的效果。

综上所述，对四肢闭合性骨折后局部软组织肿胀的患者采用中药联合冰敷护理，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀程度，避免其皮肤出现张力性水疱，并预防因水疱而发生的感染，经济安全且可缩短病程，提高患者的护理效果以及护理满意度，值得临床推广应用。

[1]董琼,李海静.胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理措施研究[J].中国继续医学教育,2016,8(7)：208-209.

[2]张启富,张凤菲,陈耀智,等.负压吸引对闭合性小腿骨折肢体肿胀的消肿效果观察 [J].广西医学,2016,38(3)：424-425,430.

[3]龚乐琴,郑晓静.品管圈活动在减轻闭合性骨折初期局部肿痛的价值分析 [J].中国医学创新,2016,13(14)：114-117.

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[6]刘德玉,袁普卫,余红超. “四动”、 “五步法”治疗闭合性骨折[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(6)：66-67.

[7]黄冬红,蒋云甫,陈城.中药冷热喷联合足背点穴按摩在Pilon骨折早期肿胀中的应用观察 [J].中国现代医生,2015,53(15)：44-47.

[8]李承伟,罗远汉,伍盛华,等.驳骨水湿敷对四肢闭合性骨折早期肿胀疼痛的疗效观察 [J].广西中医药,2013,36(4)：18-20.

[9]程惠,朱小平.甘露醇联合冰敷治疗下肢骨折后肿胀的效果观察[J].当代护士：学术版,2015,(6)：37-38.

（责任编辑：钟婷婷）

Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Ice Compress on the Swelling after Closed Fracture of Extremities

LIANG Yongxue
(1stDepartment of Orthopedics,Qiaoli Traditional Chinese Medicine Hospital of Doumen District,Zhuhai 519125,China)

ObjectiveTo study the effect of traditional Chinese medicine combined with ice compress in the early nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities.Methods 120 cases of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,wth 60 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received traditional Chinese medicine combined with ice compress on this basis.The nursing effect,nursing satisfaction degree and relief degree of swelling of patients were observed.Results After nursing,the scores of bruising,tenderness,dysfunction,pain and swelling degree decreased,but the scores of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences between two groups(P＜0.05).The total effective rate and nursing satisfaction degree of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions The traditional Chinese medicine combined with ice compress in the nursing of patients with local soft tissue swelling after closed fracture of extremities,can effectively relieve the pain and swelling degree,and improve the nursing effect and nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Fracture;Soft tissue swelling;Ice compress;Traditional Chinese medicine

R248.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0727

2016－12－28

2017-02-22

梁咏雪 （1975－）， 女， 广东珠海人， 本科学历， 主管护师，研究方向：中医骨科护理。