心理护理联合常规护理在精神病患者中的临床效果探讨

罗桂珍

（广东省英德市慢性病防治医院，广东 英德 513000）

心理护理联合常规护理在精神病患者中的临床效果探讨

罗桂珍

（广东省英德市慢性病防治医院，广东 英德 513000）

目的 探讨心理护理联合常规护理在精神病患者中的临床效果。方法 选取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行心理护理。对比两组患者的护理效果。结果 观察组的总恢复率、总满意度、生存质量评分均优于对照组，住院时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 心理护理联合常规护理在精神病患者中有较好的效果，能有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

心理护理；常规护理；精神病患者

精神病是一种临床常见疾病，其发病机制较为复杂，诱因也较多，是一类由脑组织病变引发精神症状的疾病，临床主要表现为意识模糊、精神恍惚等，对患者的正常生活造成严重的影响。近年来，随着医学的发展，临床上开始对精神病患者采取心理护理的方式，取得了较好的效果［1］。本研究对我院收治的精神病患者采取心理护理联合常规护理的方式，效果明显，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，随机分为观察组和对照组各45例。观察组中，男25例，女 20例；年龄 48～64岁，平均年龄（59.2±1.1）岁；平均病程 （3.4±2.3）个月。对照组中，男 26例，女19例；年龄48～65岁，平均年龄 （59.3±0.7）岁； 平均病程（3.2±2.1）个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行常规护理，具体包括：患者入院后，由专业护理人员告知其常规护理方案，使患者做好准备；指导患者了解有关精神病的基本知识，对患者做好日常保护工作，避免其发生自残或对其他患者造成伤害；引导患者建立良好的饮食习惯，选择营养丰富、易消化的食物，提高免疫力，促进康复。观察组在常规护理的基础上开展心理护理，具体包括：精神病患者在刚入院时，心理上往往存在恐惧、不安等不良情绪，拒绝与护理人员沟通。因此，护理人员应平复患者的不良情绪，主动了解其疾病情况并解答问题，帮助患者了解医院周边的器械设施、环境等，营造和谐的医患关系，构建良好的沟通渠道，结合患者的实际情况安排病房。满足患者的合理要求，如果难以满足，则要耐心向患者解释原因，取得其信任；部分长时间住院的患者可能会存在一些心理问题，例如认为自身疾病无法治愈、不愿与他人沟通、生活习惯散漫、社会功能退缩等。对于这类患者，护理人员应给予更多的关心。对于被害妄想症或罪恶妄想症患者，则应结合其实际情况给予心理安慰；对于夸大妄想症患者，护理人员一定不能与其争辩、争吵；对于钟情妄想症患者，护理人员一定要注意自身行为，保持医疗的专业性与严肃性；对于幻觉频繁的患者，护理人员应严格观察其行为举止，尤其是一些突发性、危险性行为，根据患者的实际情况选择治疗方案；对于躁狂症患者，护理人员应适当给予一些引导，避免出现刺激性的行为或语言，平复其情绪，若患者的躁狂倾向比较严重，护理人员则应时刻观察其行为举止，适当进行保护，对其进行护理时，要镇定、专业、诚恳，并组织管理人员做好相应的保护措施，同时向患者解释其必要性，避免患者激动。出院前是患者心理活动最为复杂的时候，患者担心出院后日常生活的变化，认为自己难以面对社会、家庭，害怕被他人恶意评论，担心疾病复发等，严重者甚至发生自残行为。此时，护理人员首先应缓解患者的恐惧心理，并结合其实际情况制定合理的修养计划，引导患者建立回归社会、家庭的信心。此外，还需对出院患者的家属、社区、单位等进行健康教育，使其能以正确的眼光看待出院患者，帮助稳定患者的病情，在社会和家庭的双重作用下，逐渐让患者恢复正常的生活，避免精神病复发，提高生活质量。

1.3 观察指标与疗效评定对两组患者进行随访，观察其恢复情况、满意度、住院时间和生存质量评分。完全恢复：具备正常的生活能力，未出现精神病复发；基本恢复：基本具备正常的生活能力，精神病复发1～2次，未出现过激行为；未恢复：不具备正常的生活能力，精神病复发频繁 （＞2次），出现过激行为；总恢复率 ＝完全恢复率 ＋基本恢复率。满意度：90分以上为满意，60～90分为基本满意，60以下为不满意。总满意度 ＝满意率 ＋基本满意率。采用自拟质量评分表对生存质量进行评分，包括睡眠、食欲、运动、自理能力。

1.4 统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的恢复情况与满意度比较观察组的总恢复率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组的总满意度为 97.78%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的恢复情况与满意度比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患者的住院时间和生存质量评分比较观察组的住院时间明显短于对照组，生存质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的住院时间和生存质量评分比较 （±s）

表2 两组患者的住院时间和生存质量评分比较 （±s）

生存质量评分 （分）睡眠 食欲 运动 自理能力观察组 4 5 3 2.7 ± 6.6 4.1 1 ± 1.1 9 3.7 3 ± 1.1 4 4.0 9 ± 0.8 0 4.1 1 ± 1.1 2对照组 4 5 5 5.4 ± 5.7 2.6 0 ± 1.0 0 2.0 8 ± 1.0 2 1.5 9 ± 0.6 8 2.0 9 ± 1.0 9 t值 1 7 . 4 6 2 6 . 5 1 7 7 . 2 3 6 1 5 . 9 7 3 8 . 6 7 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5组别 例数 住院时间 （天）

3 讨论

精神病和其他的疾病有本质上的区别，属于一种思维障碍性疾病，患者大多处于模糊状态，对自身患病情况不了解，因此在治疗中也面临种种困难。临床研究［2］表明，护理人员与患者之间的沟通能有效缓解患者的心理压力，宣泄自身的情绪，使患者处于健康、舒适的状态。同时，密切的沟通也能够让护理人员更好地关注患者的精神与突发行为，了解其病情发展，根据患者具体的病情变化及时调整治疗方案，从而提高治疗效果，促进患者的康复。

心理护理的作用主要体现在以下方面［3］：①减轻患者的压抑情绪。精神病患者发病的根本原因是受到了较大的心理压力，导致精神崩溃。而心理护理的根本目的就是减轻患者的心理压力，释放压抑情绪。正常人在心情压抑时会通过多种渠道释放情绪，例如吃饭、睡觉、哭泣等。心理护理是采用先进的理论知识帮助精神病患者释放压抑的情绪，利用故事引导与思想解放的方式对其进行宣传教育，选择患者熟悉的物品作为渠道，引导其从不同角度思考事物。在沟通的过程中，寻找患者发病的诱因，降低对患者的刺激，让其处在一个舒适、和谐的环境中，减轻其心理压力。②引导患者建立积极的生活态度。很多精神病患者由于患病时间较长，失去了治愈的希望，生活习惯散漫、作息不规律等，而这种不良的生活状态也加重了患者的病情，形成恶性循环，严重影响康复效果。护理人员通过间接和直接的方式，引导患者建立积极的生活态度，从多个方面审视生活的意义，引导患者向往生活，并通过学习、兴趣爱好等方式回归正常生活。同时，结合患者的实际情况进行分析，选择合适的教育引导方式。

护理技能是心理护理成功开展的根本，能有效提高心理护理的质量。在和患者进行沟通的过程中，护理人员需要有敏锐的洞察力，了解其情绪变化，及时制止患者的突发行为和过激情绪，并找到引发这些行为及情绪的原因，对症下药［4］。医患之间的密切沟通能够引导患者以积极乐观的态度对待生活［5］，改善医患关系，提高患者的依从性和临床疗效。

本研究中，观察组的总恢复率、总满意度和生存质量评分均优于对照组，住院时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。由此可见，心理护理联合常规护理对精神病患者有明显的疗效，能够提高患者的满意度和生活质量，缩短住院时间，使其形成良好的生活习惯与积极的生活态度，值得临床推广应用。

[1]蒋红.人性化心理护理在精神病患者住院治疗中的作用 [J].中国当代医药,2011,18(18)：169-170.

[2]李华平,汪波,杨波.精神病患者的临床心理护理研究 [J].中国医药导报,2013,10(4)：144-145.

[3]梁丽萍,李丽芬.心理护理干预在精神病患者中的应用分析 [J].中国基层医药,2012,19(16)：2559-2560.

[4]高玉.心理护理对恢复期精神病患者焦虑状态的影响研究 [J].中国民康医学,2013,25(7)：116-117.

[5]菅彩霞,李翠萍.恢复期精神病患者焦虑状态采取心理护理临床效果分析 [J].中国保健营养：下旬刊,2013,23(2)：766-767.

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Effect of Psychological Nursing Combined with Conventional Nursing on Psychotics

LUO Guizhen
(Yingde Chronic Disease Control and Prevention Hospital,Yingde 513000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics. Methods 90 cases of psychotics admitted to our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 45 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received psychological nursing on this basis.The nursing effect was compared between two groups.Results The total recovery rate, total satisfaction degree and quality of life score of observation group were better than those of control group,and the hospitalization time of observation group was significantly shorter than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).Conclusions Psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics has better effect and can effectively improve patients'quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological nursing;Conventional nursing;Psychotics

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0719

2016－11－14

2017-02-10

罗桂珍 （1979－）， 女， 广东英德人， 大专学历， 主管护师，从事临床护理工作。