中药热熨治疗术后腹胀的疗效观察及护理

陈小萍

（广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600）

中药热熨治疗术后腹胀的疗效观察及护理

陈小萍

（广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600）

目的 研究中药热熨应用于术后腹胀患者的效果及护理要点。方法 选取我院2015年6月至2016年10月收治的280名择期手术患者，随机分为对照组和观察组，每组140例。对照组采用常规术后护理，肌注新斯的明，观察组采用中药热熨治疗和护理干预。观察两组患者的治疗效果及临床护理质量评分。结果 护理干预后，观察组的总有效率为92.14%，显著高于对照组的72.14%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组各项临床护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用中药热熨治疗术后腹胀患者，实施优质的护理干预，可提高临床护理质量评分和治疗总有效率。

中药热熨；腹胀；治疗效果；护理干预

手术是一种对患者造成创伤的治疗方法，患者的病情、手术方式、切口位置及大小、机体自身免疫力等多种因素均可能导致患者术后发生并发症，影响预后和疗效，而腹胀则是常见的术后并发症之一。针对该情况，以往的主要干预措施是用药治疗。本研究采用中药热熨治疗术后腹胀的患者，并进行护理干预［1］，主要目的是缓解腹胀、加快消化道功能恢复等。中药热熨采用我院自主研发的中药组方在指定穴位进行热熨，通过温度的刺激让药物快速渗入至皮下，作用于机体部位，有效地减轻腹胀症状［2－3］。本研究探讨对术后腹胀患者采用中药热敷的应用效果及护理要点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年10月收治的280名择期手术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各140例。所有患者均为女性。纳入标准：术后均出现了不同程度的腹胀；对本研究知情同意，并签署知情同意书。对照组中，年龄24～58岁，平均年龄 （40.5±4.6）岁；手术类型：子宫切除术40例，腹腔镜手术59例，子宫肌瘤41例。观察组中，年龄27～57岁，平均年龄 （42.5±3.9）岁；手术类型：子宫切除术39例，腹腔镜手术57例，子宫肌瘤44例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 中药热熨及其他治疗措施

对照组采用常规药物治疗措施，而观察组采用本院自制的中药组方进行中药热熨治疗，主要成分为青皮20 g，陈皮20 g，蒲公英30 g，厚朴 10 g，半夏 10 g，炒莱菔子 30 g，荸荠12 g，桃仁10 g，红花12 g，白术12 g，川芎10 g，大腹皮10 g；将诸药研磨成碎状后，装袋进行加热处理，待温度至适宜后在提前选取好的部位进行热熨，具体穴位包括中府、中脘、梁门、天枢和神阙等，嘱咐患者每次坚持治疗30 min左右［4］，护士需及时观察并更换热熨位置。

1.2.2 护理

对照组采用常规术后护理，包括术后积极监测患者的生命体征变化，做好卧位安排，待患者清醒后及时告知手术结果，提高患者的治疗信心，对患者进行健康指导，分析其腹胀发生的原因，及时遵医嘱用药缓解，做好饮食指导，满足患者的营养需求。护士应及时与患者进行沟通，了解其内心想法，疏导不良情绪，积极安抚。观察组采用优质护理干预，包括：①治疗前对患者详细地讲述中药热熨的原理、作用优势、治疗的具体过程、治疗前景等，取得患者的理解与配合后进行治疗。操作时应注意保持药包与皮肤接触均匀，并注意温度适宜，避免烫伤，护士在治疗期间应密切监测患者皮肤表面情况。②在热熨之前应先用毛巾裹住药包，注意记录时间，治疗结束后及时观察患者是否发生皮肤过敏表现，如红肿、水疱等，及时对症处理。在治疗期间注意避免不必要的裸露，做好保暖工作，观察并记录患者术后的体征变化，治疗后及时判断患者的胃肠道功能恢复情况，嘱咐家属监护要点。

1.3 观察指标

治疗后，评估两组患者的治疗效果［5］：显效：治疗后12 h内，患者主诉无腹胀感受及不适，听诊发现存在肠鸣音，且出现肛门排气；有效：治疗后3天内，患者出现肛门排气；一般：患者的症状无明显改善。总有效率 ＝显效率 ＋有效率。采用自制护理质量评分表评估临床护理质量，观察指标包括健康宣教、心理护理、术后基础护理、饮食及运动指导，采用百分制评分，得分越高表示患者的临床护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

治疗与护理干预后，观察组的总有效率为92.14%，显著高于对照组的72.14%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的临床护理质量评分比较

观察组的各项临床护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床护理质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者的临床护理质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 健康宣教 心理护理 术后基础护理 饮食及运动指导观察组 1 4 0 9 1.5 6 ± 2.0 0 9 2.1 4 ± 1.5 7 9 2.5 6 ± 1.0 0 9 2.3 0 ± 1.1 4对照组 1 4 0 7 1.3 5 ± 1.5 1 7 2.6 4 ± 1.0 9 7 3.2 6 ± 1.1 0 7 4.0 5 ± 1.1 1 t值 9 5.4 2 2 1 2 0.7 1 9 1 5 3.6 1 2 1 3 5.7 1 3 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 讨论

导致术后发生腹胀的主要原因可能有以下几方面［6］：①手术对患者的消化道造成影响，导致胃肠道功能紊乱；②与手术时选择的麻醉方式有关；③与手术切口大小、术中腹腔内进入空气有关。同时，术前肠道准备不到位、手术结束后体位限制、机体活动度较小等均可能导致腹胀。发生腹胀时，患者的临床表现主要为便秘、无肛门排气、腹部听诊未出现肠鸣音。而在中医范畴中，腹胀的发生可能由术后患者机体气血两亏、内脏受损［7］等引起。

腹胀是常见的术后并发症之一。传统治疗方法一般采用西药治疗，帮助患者快速缓解腹胀。而本研究全面分析腹胀形成的原因，采用中药组方对患者机体穴位进行热熨，取得较好的疗效。中药热熨是将药物研碎后加热，采用热熨的方法使药物从穴位处皮肤渗入，通过机体的血液循环发挥作用，促进肠蠕动恢复，缓解患者的腹胀症状［8］。

本研究结果显示，对术后出现腹胀的患者采用中药热熨治疗并采取优质护理干预措施，观察组的总有效率为92.14%，显著高于对照组的72.14%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组各项临床护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，对术后出现腹胀的患者采用中药热熨治疗，治疗前积极为患者讲述该治疗方法的优势，取得患者的理解与配合，进行健康宣教，详细告知患者腹胀等并发症的情况，治疗时积极观察患者的临床表现，注意皮肤温度，避免烫伤，及时记录患者腹胀症状缓解情况，与患者保持有效的沟通，疏导其不良心理，并对患者采取优质护理干预措施，可提高临床护理质量评分以及治疗总有效率。

[1]何芬琴.中药敷贴配合松节油点擦神阙穴治疗胸腰椎骨折病人腹胀35例 [J].浙江中医杂志,2014,49(3)：192.

[2]孙向宇,龚正华.中药神阙穴贴敷配合远红外照射治疗重症患者胃肠功能障碍的疗效观察 [J].中国中医急症,2014,23(12)：2307-2309.

[3]郑惠霞,张华英,覃敏茹.中药敷贴对腹腔镜阑尾切除术后肠道功能恢复的临床效果分析 [J].中医临床研究,2016,8(24)：126-128.

[4]朱勤,耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察 [J].中华全科医学,2014,12(7)：1161-1162.

[5]孙亭菲,张俐,吴静,等.品管圈活动在降低腰椎骨折患者围术期腹胀率中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2016,22(14)：109-111.

[6]刘选艳.中药外敷治疗腰椎术后腹胀的研究进展 [J].内蒙古中医药,2012,31(22)：106-107.

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[8]蒋志,陈其城,曹立幸,等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2013,33(8)：1147-1150.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on Curative Effect and Nursing of Hot Compress of Traditional Chinese Medicine in Patients with Postoperative Abdominal Distention

CHEN Xiaoping
(Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangchun 529600,China)

ObjectiveTo study the effect and nursing key points of hot compress of traditional Chinese medicine in the application of patients with postoperative abdominal distention.Methods 280 cases of patients undergoing elective surgery admitted to our hospital from June 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 140 cases in each group.The control group

routine postoperative nursing with muscle injection of neostigmine,while the observation group received hot compress of traditional Chinese medicine and nursing intervention.The treatment effects and clinical nursing quality scores of two groups were observed.Results After nursing intervention,the total effective rate of observation group was 92.14%,significantly higher than 72.14% of control group,with statistical difference(P＜0.05).The clinical nursing quality scores of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions The hot compress of traditional Chinese medicine and high-quality nursing intervention in patients with abdominal distension can improve clinical nursing quality score and total effective rate of treatment.

Hot compress of traditional Chinese medicine;Abdominal distension;Treatment effect;Nursing intervention

R244.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0705

2016－12－17

陈小萍 （1977－）， 女， 广东阳春人， 大专学历， 主管护师，从事妇产科临床护理工作。