基于微信公众平台的健康教育在儿科门诊输液中心流程再造中的应用

2017-06-09郝秀轻毕宏彪刘君致俞利强

河北北方学院学报（自然科学版） 2017年2期

王静，郝秀轻，毕宏彪，刘君致，何琨，俞利强

(1.河北北方学院附属第一医院儿科，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院病理科，河北张家口 075000； 3.河北北方学院附属第一医院手术室，河北张家口 075000；4.河北北方学院附属第一医院药剂科，河北张家口 075000； 5.河北北方学院附属第一医院心内科，河北张家口 075000)

王静1，郝秀轻2，毕宏彪3，刘君致4，何琨5，俞利强5

目的评价儿科门诊输液中心流程再造中应用微信公众平台对患儿家属健康教育的效果。方法选取符合入选标准的患儿家属200例，随机分为对照组和干预组各100例。对照组采用传统健康教育方式，干预组在对照组基础上应用微信公众平台进行健康教育。对比2组患儿家属对健康知识的掌握、健康行为的促进、健康教育满意度等方面的差异。结果干预组在所用药物相关知识、输液过程中注意事项、疾病相关知识、儿童预防保健知识等方面知识正确率及按医嘱用药、常见症状家庭处理方法、预防儿童常见病方法等健康行为方面正确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组对健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科门诊输液中心流程再造中应用微信公众平台拓展健康教育可提高患儿家属对健康知识的掌握、促进患儿家属健康行为、提高患儿家属对健康教育的满意度。

微信；健康教育；流程再造；儿科门诊；输液中心

健康教育是一种面向特定群体进行的卫生保健等知识的教育，具有很强的群众性和社会性[1]。健康教育的作用不容忽视，可普及常见病、多发病的健康知识，有效提高人们的健康素质，对个体和群体不健康行为、不良生活习惯具有良好的改善作用，还可动员社会发动群众广泛参与[2]。健康教育是儿科临床护理工作的重要组成部分，是优质护理服务重要体现形式之一[3]。对儿科患者的健康教育和成人患者的健康教育有很大区别，受教者多为患儿家属[3]。开展有效的健康教育，可使患儿家属了解相关健康知识，提高家庭对患儿突发情况的应对和支持能力[4]。儿科门诊输液中心是门诊患儿接受治疗的主要场所，通常患儿多而集中、病情变化快，人员流动性大、环境嘈杂，患儿家属满意度低[5]。儿科门诊输液中心护士与患儿及家属接触时间短，不能全面了解患儿，要开展有效的健康教育难度相对较大[6]。目前，国内门诊尚无统一的健康教育标准或规范可循，健康教育的内容、方法、时间差别较大，没有有效的控制指标，健康教育效果参差不齐，甚至流于形式[6]。当今时代信息传播方式多种多样，健康信息的传播不再拘泥于传统的传播方式，新兴网络媒体相比传统传播方式更具广泛、高效、信息量大、保留时间长、成本低等优势[7-8]。我们在儿科门诊输液中心流程再造中应用微信公众平台对患儿家属进行健康教育，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015-04-07月河北北方学院附属第一医院儿科门诊输液中心患儿家属200例，分为对照组和干预组各100例。被调查患儿家属纳入标准：①首次陪同患儿来该中心静脉输液；②无精神及意识障碍性疾病；③对本研究表示理解支持、能够主动配合；④自愿参加本研究；⑤有智能手机并安装使用微信软件；⑥患儿输液5 d及以上。2组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育实施者为满足患儿家属需要，儿科门诊输液中心在流程再造中安排专职护士对干预组和对照组患儿和家属进行巡视和健康教育，这些护士在本岗位工作3～5年，具有一定的工作经验并经过医院和科室的统一培训，胜任健康教育工作。

1.2.2 健康教育内容专职护士在巡视过程中对2组患儿家属进行健康教育的内容相同，主要内容为：患儿所用药物相关知识、输液过程中的注意事项、输液前的准备、疾病相关知识、输液时的配合工作、儿童预防保健知识、拔针后的注意事项、输液中心环境介绍等[9]。干预组在对照组的基础上应用微信公众平台进行健康教育,内容同上。

1.2.3 健康教育方法常规健康教育方法：专职护士在患儿输液全过程中采用面对面交流的方式对患儿家属进行健康教育，健康教育结束后向患儿家属发放患儿疾病相关健康教育卡片以便记忆，进一步巩固健康教育效果。干预组在对照组基础上应用微信公众平台健康教育。完成本研究后对照组也增加微信公众平台健康教育方法的应用。

1.2.3.1 微信公众平台的设计和应用微信公众平台主要包括3部分内容：①患儿门诊输液相关知识平台：应用文字、图片、视频相结合的形式介绍患儿输液全过程须注意的事项和如何做好配合工作，主要包括所用药物相关知识、输液前的准备、输液过程中的注意事项、输液时的配合工作、拔针后的注意事项、输液中心环境介绍等；②儿科门诊常见病相关知识平台：应用文字、图片、视频、讲座等形式介绍儿科常见疾病的基础知识、危急状况的家庭应对方法等，每周发布2次新内容，主要包括儿科常见疾病相关知识、常用药物相关知识、常见症状家庭处理方法、危急状况的家庭观察及处理、儿童预防保健知识；③儿科门诊输液患儿管理平台：需要患儿家属注册，主要提供医护药-患之间的互动功能，平台可通过自动回复功能及时回复患儿家属提出的常见、共性的问题，专门负责管理平台的医护人员每日定时回答患儿家属提出的针对性强或特殊问题，使医护药-患之间的沟通顺畅，及时为患儿家属解决问题。

1.2.4 健康教育时间根据国内文献[9],对患儿家属开展健康教育最佳时间排在前三位的为：输液过程中患儿病情许可时、输液结束后、患儿病情改善后，专职护士依据此时间对患儿家属进行健康教育。

1.3 调查方法

于患儿输液第5天和输液后第30天采用自行设计的问卷对患儿家属进行调查。该问卷在参考文献[9]和征询专家意见的基础上设计，包括两部分内容:①患儿家属一般资料(包括性别、年龄、与患儿关系、文化程度、职业)；②患儿家属健康知识掌握程度(8个条目)和健康行为的促进(6个条目)及对健康教育的满意度。每个条目的评价按Likert 4点量表进行，“优秀”、“良好”、“合格”、“不合格”4级评分，分别计4分、3分、2分、1分，分值越高表明越正确。“优秀”、“良好”、“合格”为正确或满意，“不合格”为不正确或不满意。本研究调查问卷经信度分析Cornbach’α系数为0.861。采用专家评判法作为评价效度的指标，经专家评阅认为该问卷编制科学、严谨、语言简明扼要，各问题能够反映调查目的，问卷内容效度较好。调查时采用现场调查和电话访谈结合的方式进行，在5～10 min内按要求完成问卷问题及答复。调查者经过统一培训，访谈时使用统一指导语。对照组有4人失访，实际调查96例，失访率0.04%；干预组有1人失访，实际调查99例，失访率0.01%。

剔除无效问卷，双人双录入数据，随时回查核实，确保数据准确。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 掌握健康知识正确率比较

应用微信公众平台后干预组在所用药物相关知识、输液过程中的注意事项、疾病相关知识、儿童预防保健知识方面正确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 患儿家属掌握健康知识正确率比较

2.2 健康行为比较

应用微信公众平台后干预组在按医嘱正确用药、常见症状家庭处理方法正确、预防儿童常见病方法正确方面高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 患儿家属健康行为比较

2.3 对健康教育满意度比较

应用微信公众平台后干预组健康教育满意度(89.90%)高于对照组(78.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 应用微信公众平台后两组患儿家属对健康教育满意度比较

3 讨论

3.1 应用微信公众平台可提高患儿家属对健康知识的掌握

本研究结果显示，儿科门诊输液中心流程再造中应用微信公众平台对干预组患儿家属进行健康教育，患儿家属掌握健康知识正确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与国内研究结果相同[1，10]。可能因在儿科门诊输液中心护士与患儿接触时间少于住院患儿，护士对患儿和家属进行健康教育的时间有限,不能在输液过程中将所有健康教育内容灌输给家属，而且儿科门诊输液中心患儿家属情绪焦躁，希望医护人员能尽快为患儿缓解症状，对健康教育关注度不高，健康教育效果不尽如人意[3]。传统健康教育模式用口述方式开展，易受施教者知识水平、沟通技巧、讲解时机的影响。微信公众平台可以使医护人员充分利用现代化网络平台和患儿家属的碎片时间对其进行健康教育，是健康教育工作的延伸，微信公众平台集合了文字、图片、视频、音乐、互动功能等多种形式为受教者传播信息，易于接受、记忆和掌握。

3.2 应用微信公众平台可促进患儿家属健康行为的改变

儿科门诊输液中心流程再造中应用微信公众平台对干预组患儿家属进行健康教育，可使患儿家属促进健康的行为发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果一致[11-12]。医院开展的健康教育是帮助患者及家属学习到保持和促进健康的知识、养成健康行为习惯的医疗行为[13]。门诊患儿输液结束后即回家，家属承担了更多的照顾护理工作。家属对疾病的认知、提供的应对措施直接影响患儿疾病的预后。图文并茂的传播形式和互动方式可使患儿家属更好的掌握患儿健康知识，从而可有效提高家属对疾病的应对能力，促进患儿健康。

3.3 应用微信公众平台可提高患儿家属对健康教育的满意度

本研究结果显示，应用微信公众平台后患儿家属对健康教育的满意度较应用前有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)，与有关研究结果一致[14-15]。微信公众平台的应用为患儿家属和医、药、护之间构建了新型交流平台，他们之间可随时随地交流与沟通，大大增加了交流机会，使得患儿家属在患儿治疗过程中遇到的问题和困难能够得到及时的解决和帮助，使患儿家属感觉到有力的支持，增加了对医护人员和医院的信任。微信公众平台的应用使得一些专业性较强的医学知识通过文字、图片、语音、视频的形式转化为更直观、更形象、更通俗易懂、更人性化的信息，利于患儿家属识记和运用[16-18]。

该微信公众平台由我院儿科建立，使用时间较短，且只在儿科门诊输液中心使用，受我院工作人员信息化水平和人力资源条件所限，该平台功能尚有待进一步开发完善。

在儿科门诊输液中心流程再造中增加应用微信公众平台拓展健康教育的模式，可提高患儿家属对健康知识的掌握、促进患儿家属健康行为的改变、提高患儿家属对健康教育的满意度，能够提高家庭对患儿突发情况的应对和支持能力，增加对医护人员和医院的信任，改善医患关系，增加医院知名度。

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