布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热的临床疗效观察

卢凤玲

（广州市越秀区儿童医院 药剂科，广东 广州 510115）

布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热的临床疗效观察

卢凤玲

（广州市越秀区儿童医院 药剂科，广东 广州 510115）

目的 探讨布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热的临床疗效。方法 选取我院2014年3月至2016年8月收治的200例发热患儿，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各100例。对照组给予对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗，治疗组在对照组的基础上加用布洛芬混悬滴剂。观察两组患儿治疗后4 h、5 h、6 h、7 h的体温，并比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的88.0% （P＜0.05）。两组患儿治疗后4 h的退热有效率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组治疗后5 h、6 h、7 h的退热有效率均明显高于对照组 （P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热效果显著，且起效快，不良反应少，值得临床推广。

布洛芬；对乙酰氨基酚；儿童；发热

发热为小儿常见症状，是一种机体抗感染的机制，也是多种疾病共有的病理过程。由于小儿体温调节中枢仍未发育完全，发热会加重心力衰竭、重症肺炎或体质较弱患儿的病情，甚至危及其生命［1－2］。目前关于布洛芬联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热的报道较少。本研究应用布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月至2016年8月期间收治的200例发热儿童，根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组各100例。发热原因：急性上呼吸道感染59例，支气管炎29例，支气管肺炎37例，急性肠炎16例，水痘11例，扁桃体炎23例，其他25例。纳入标准［3－4］：体温＞38.5℃；未使用其他抗感染及退烧药物治疗。排除标准：对相关药物过敏；有智力障碍或精神病。所有患儿在家属的沟通下自愿参与本研究，患儿家属知情同意。本研究已通过医院伦理委员会的批准。治疗组中，男54例，女 46例；年龄1～3岁，平均年龄（2.82±1.27）岁；病程 1～3 d，平均病程 （1.42±0.18）d。对照组中，男53例，女47例；年龄1～3岁，平均年龄（2.74 ±1.30）岁；病程1～3 d，平均病程 （1.43±0.12）d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗，治疗组在此基础上加用布洛芬混悬滴剂。治疗组：先给予布洛芬混悬滴剂（厂家：上海强生制药有限公司，规格：15 mL，国药准字：H19991012）每次5～10 mg／kg，说明书推荐剂量：12～23个月，8.1～12.0 kg，1.875 mL／次；2～3岁，12.1～15.9 kg，2.5 mL／次。4 h后发热再给予对乙酰氨基酚混悬滴剂 （厂家：上海 强 生 制 药有限公司 ， 规 格 ： 15 mL， 国药准 字 ：H19990007）每次10～15 mg／kg，说明书推荐剂量：1～3岁，10～15 kg，1～1.5 mL／次。若发热或疼痛无缓解，两种混悬滴剂可每隔4～6 h重复用药一次，24 h内不超过4次。

1.3 观察指标及疗效标准治疗前后测量两组患儿的体温，观察记录两组患儿治疗后4 h、5 h、6 h、7 h的体温，并比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。疗效评判标准：显效：体温恢复正常或体温下降＞2℃；有效：体温稍微高于正常体温或体温下降≤2℃；无效：体温无明显改变或体温下降＜0.5℃。总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数） ／总例数 ×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患儿治疗后的退热有效率比较两组患儿治疗后4 h的退热有效率比较无统计学差异 （P＞0.05）；治疗组治疗后5 h、6 h、7 h的退热有效率均优于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗后的退热有效率比较 ［n，n（%）］

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

小儿发热时体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，＞39℃为高热，发热是机体免疫系统抵抗病原体入侵的反应［5］，但是小儿对发热反应较敏感，而长时间的高热可能会引发小儿癫痫、惊厥等，容易导致神经系统永久性损伤。

本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组 （P＜0.05），且患儿治疗后 7 h内的退热有效率优于对照组 （P＜0.05），不良反应比较无统计学差异 （P＞0.05）。感染是儿童最常见的发热原因，而其在体内形成的抗原抗体结合物可激活产内生致热原细胞。发热激活物激活产内生致热原细胞可产生并释放热原，并传递致热信号给体温调节中枢，促使前列腺素于局部内皮细胞中释放。前列腺素作用于视前区下丘脑前部，升高体温调定点，并通过外周效应器使其保持在高水平的体温波动。此外，各种发热激活物也可直接激活酰基水解酶或磷脂酶，使细胞膜磷脂水解并生成花生四烯酸，经环氧化酶－1氧化生成前列腺素［6］。布洛芬是前列腺抑制剂，通过抑制中枢神经系统内的环氧化酶，减少前列腺素的合成与释放，使异常升高的体温调定点恢复正常水平，从而退热，此时出汗增加及外周毛细血管扩张，增加机体散热，体温下降［7］。布洛芬在临床主要用于治疗感冒发热、头痛，还可用于外科手术后的疼痛、牙痛、风湿及类风湿性关节炎等，与阿司匹林相比，其解热作用增加20倍，镇痛消炎作用增加16～32倍［8］。而对乙酰氨基酚是体内的乙酰苯胺或非那西丁的代谢产物，具有镇静解热作用，可加速血流和扩张外周血管，其解热作用较强而镇痛作用相对较弱，作用较缓和且持久［9］。布洛芬和对乙酰氨基酚的药物不良反应均较少，因此在儿童中的应用较为安全。

综上所述，布洛芬混悬滴剂联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热效果显著，起效快，不良反应少，值得临床推广。

[1]于艳.布洛芬和对乙酰氨基酚在儿科解热中的疗效及安全性评价[J].河北医学,2012,18(9)：1317-1319.

[2]马佩兴.布洛芬与对乙酰氨基酚在儿科感染性发热中的疗效及安全性观察 [J].广州医药,2014,45(6)：56-58.

[3]叶泽忠.布洛芬混悬液对婴幼儿呼吸道感染退热疗效观察 [J].吉林医学,2012,33(1)：101-102.

[4]钱月芳.布洛芬混悬液对婴幼儿呼吸道感染退热治疗分析 [J].海峡药学,2012,24(10)：214.

[5]舒航.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效观察 [J].北方药学,2015,12(3)：82.

[6]冯天行.小儿发热的中西医病因及治疗 [J].中国民族民间医药杂志,2010,19(1)：106-107.

[7]王玉杰,胡剑,赵凯.布洛芬混悬液口服治疗儿童急性发热退热的疗效观察 [J].临床合理用药杂志,2013,6(21)：47-48.

[8]茹鲜古丽·阿布都热衣木.布洛芬和对乙酰氨基酚在儿科解热中的疗效观察 [J].中国社区医师,2016,32(25)：84.

[9]张色华.布洛芬和对乙酰氨基酚治疗小儿感染性发热的效果及安全性 [J].北方药学,2016,13(7)：152-153.

（责任编辑： 何华）

Observation on Clinical Effect of Ibuprofen Suspension Drops Combined with Paracetamol Suspension Drops in the Treatment of Children with Fever

LU Fengling
(Department of Pharmacy,the Children's Hospital of Yuexiu District,Guangzhou 510115,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of ibuprofen suspension drops combined with paracetamol suspension drops in the treatment of children with fever.Methods 200 cases of children with fever admitted to our hospital from March 2014 to August 2016 were selected and divided into treatment group and control group according to different treatment methods,with 100 cases in each group. The control group was treated with paracetamol suspension drops,while the treatment group was treated with ibuprofen suspension drops on this basis.The children's body temperature at 4 h,5 h,6 h and 7 h after treatment were observed,and the treatment effect and adverse reactions of children were compared between two groups.Results The total effective rate of treatment group was 96.0%,significantly higher than 88.0%of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the defervescence effective rate at 4 h after treatment between two groups(P＞0.05).The defervescence effective rates at 5 h,6 h and 7 h after treatment of treatment group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05). Conclusions Ibuprofen suspension drops combined with paracetamol suspension drops in the treatment of children has significant effect and come into effect quickly,with fewer adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

Ibuprofen;Paracetamol;Children;Fever

R720.597

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0659

2016－12－06

卢凤玲 （1974－）， 女， 广东广州人， 本科学历， 主管药师，研究方向：药学。