喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

潘霭青

（广州市越秀区中医医院，广东 广州510030）

喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

潘霭青

（广州市越秀区中医医院，广东 广州510030）

目的探讨喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法 选取我院2015年7月至2016年4月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组口服氨茶碱，观察组采用布地奈德联合喘乐宁治疗。对比两组患者治疗前后的肺功能指标及不良反应发生率。结果 治疗前，两组患者的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 喘乐宁联合布地奈德可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标，缓解其临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

喘乐宁；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病，随着病情的发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，具有较高的病死率和致残率，降低患者的生活质量，威胁其生命安全。慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等是慢性阻塞性肺疾病最常见的临床表现［1］。尽早对患者采取干预治疗，可有效缓解临床症状，并降低疾病发作频率，对提高患者的生活质量具有重要的作用［2］。目前，临床上主要采用吸入性糖皮质激素与支气管舒张剂治疗，安全性较高，可提高患者的肺功能［3］。本研究分析喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年7月至2016年4月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者，按随机数表法分为两组各35例。观察组： 男17例， 女 18例； 年龄 51～78岁， 平均年龄（63.28±2.14）岁；病程 4～10年，平均病程 （6.43±1.36）年。对照组：男19例，女16例；年龄50～81岁，平均年龄（64.01±2.13）岁；病程 4～12年，平均病程 （6.14±1.22）年。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准两组患者均行肺功能检查。患者吸入气管扩张剂后出现持续性的气流受限或FEV1／FVC＜70%［4］，且已排除影响肺功能的其他疾病后，方可确诊为慢性阻塞性肺疾病。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：符合上述关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准；入院治疗2周内未接受抗生素治疗；30 d内未采用糖皮质激素治疗；停止使用气管舒张剂时间＞48 h；签署知情同意书。排除标准：合并其他严重的心脑血管疾病、免疫性疾病；对本研究所用药物过敏。

1.4 方法两组患者入院后均给予止咳、平喘、抗感染治疗。对照组给予氨茶碱 （天津力生制药股份有限公司，国药准字H2020118）口服，0.1 g／片，1片／次，3次／d，均于饭后服用。观察组给予1 mg布地奈德混悬液 （阿斯利康制药有限公司，批准文号 H20090903）及 2.5 mg喘乐宁 （Glaxo Wellcome Operations，注册证号H20140029）雾化吸入治疗，治疗结束后嘱咐患者用温水漱口，并清洁面部，10 mL／次，2次／d，连续治疗7 d。

1.5 观察指标采用肺功能测试仪测定患者的肺功能指标，包括1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1与用力肺活量 （FVC）比值（FEV1／FVC）及最大呼气流速 （PEF）；对比两组患者的不良反应发生率，包括口干、恶心、心律失常。

1.6 统计学分析采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以x ±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标比较治疗前，两组患者的肺功能指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺功能指标比较 （±s）

表1 两组患者的肺功能指标比较 （±s）

时间 组别 例数 F E V1（L） F E V1／F V C（%） P E F（L／s）治疗前 观察组 3 5 1.2 2 ± 0.3 8 3 4.9 3 ± 3.1 8 2.6 5 ± 0.5 1对照组 3 5 1.2 1 ± 0.3 6 3 3.8 2 ± 3.2 9 2.6 6 ± 0.4 7 t值 0.1 1 3 1.4 3 5 0.0 8 5 P值 0 . 9 1 0 0 . 1 5 6 0 . 9 3 2治疗后 观察组 3 5 2.8 7 ± 0.2 6 5 7.0 9 ± 4.8 8 3.7 8 ± 0.6 4对照组 3 5 1.6 7 ± 0.4 1 4 8.9 6 ± 4.1 8 3.3 8 ± 0.5 2 t值 1 4.6 2 3 7.4 8 6 2.8 7 0 P值 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 6

2.2 两组患者的不良反应发生率比较观察组的不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以慢性气道炎症为主要特征，患者病情呈进行性进展，且随着病情的发展，患者会出现气道壁损伤、修复及重构，引发不完全可逆的气流受限，患者发病时气流受限程度将进一步加重，出现呼吸困难等临床症状［5］，威胁患者的生命安全。近年来，临床上主要采用药物治疗慢性阻塞性肺疾病，缓解气流受限。局部吸入治疗是将药物以雾化吸入方式直接进入患者的肺部和支气管内，充分、全面地接触病灶，与服用抗生素等药物比较，显著减少了药物使用剂量。此外，该治疗方式操作简单，给药方便，不良反应少，可在短时间内缓解患者的临床症状，有效减轻患者的痛苦。

布地奈德是第二代肾上腺皮质激素，具有较强的抗感染效果，与糖皮质醇受体亲和力较强，是目前临床上唯一可以采用雾化方式给药的吸入型皮质激素。采用雾化方式可有效提高布地奈德在肺部的沉积率，促进药物分子与黏膜组织结合，且雾化吸入后，药物在气道内滞留时间较长，对微小血管的收缩及抑制炎性反应具有重要作用，有助于修复损伤气道［6］。喘乐宁又称硫酸沙丁胺醇，是选择性的β2肾上腺素受体激动剂。由于β受体是呼吸道最主要的受体，支气管平滑肌细胞需依赖β2受体才可获取血液中输送的儿茶酚类β受体激动剂刺激，进而保证气道的通畅及良好的舒张功能。此外，吸入性的β受体激动剂在患者体内不会受到硫酸激酶的影响［7］，因此药效作用时间长，安全可靠，可在一定程度上减少气道上的细菌繁殖，降低慢性阻塞性肺疾病的发生率。

本研究分析喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，结果显示，观察组治疗后的肺功能指标优于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示两药联合使用，药效作用时间长，可改善肺功能状态，延缓肺功能下降的速率，缓解患者的临床症状，具有显著的临床疗效［8］。此外，两药联合治疗具有较高的安全性，治疗过程中出现的口干、恶心、心律失常等不良反应在停止治疗后均消失，不会加重患者的病情，有助于患者的康复，提高生活质量。

综上所述，喘乐宁联合布地奈德可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标，缓解其临床症状，治疗安全性高，值得临床推广应用。

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（责任编辑： 何华）

Effect of Ventolin Combined with Budesonide on Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

PAN Aiqing
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuexiu District,Guangzhou 510030,China)

ObjectiveTo explore the effect of ventolin combined with budesonide on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods 70 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from July 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 35 cases in each group.The control group

oral aminophylline,while the observation group received budesonide combined with ventolin.The pulmonary function indicators before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between two groups.Results Before treatment,no statistical difference was found in the pulmonary function indicators between two groups(P＞0.05).After treatment,the pulmonary function indicators of observation group were better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was significantly lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Ventolin combined with budesonide can effectively improve pulmonary function indicators of patients with chronic obstructive pulmonary disease and relieve their clinical symptoms with high safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Ventolin;Budesonide;Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary function

R563.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0613

2016－12－15

2017-02-23

广州市越秀区科技和信息化局项目 （项目编号：2014-WS-020）

潘霭青 （1977－），女，本科学历，主治医师，从事内科临床工作。