七氟醚诱导在患儿全身麻醉中的效果观察

谭波

【摘要】 目的：探讨七氟醚诱导在小儿手术中的麻醉效果。方法：选择在笔者所在医院实施手术的患儿50例，随机分为观察组和对照组，两组分别采用七氟醚吸入诱导和氯胺酮麻醉诱导。观察两组麻醉过程中平均动脉压、心率和血氧饱和度情况，观察两组麻醉诱导时间、苏醒时间等。结果：观察组入室时、气管插管后的平均动脉压、心率优于对照组同时刻平均动脉压、心率，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组入室时、气管插管后及拔管后的血氧饱和度和对照组同时刻血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉诱导时间和苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉诱导在小儿全身麻醉手术中效果显著，有麻醉诱导快，血流动力学稳定且术后苏醒快的优点，值得借鉴。

【关键词】 麻醉诱导； 七氟醚； 氯胺酮； 小儿； 手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.009 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0018-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Sevoflurane anesthesia in pediatric surgery.Method：50 operative children were selected and randomly divided into observation group and control group in our hospital.Two groups were respectively treated with Sevoflurane inhalation induction and intramuscular injection of Ketamine induced.The average arterial pressure，heart rate and blood oxygen saturation were observed in the two groups，and the induction time and recovery time of the two groups were observed.Result：The mean arterial pressure and the heart rate of the observation group after entering the room and trachea intubation were better than those in the control group at the same time，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared the oxygen saturation in the observation group with that in the control group at the time of entering the operation，after the time of tracheal intubation and extubation，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The induction time and recovery time in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Sevoflurane inhalation anesthesia induction in pediatric general anesthesia surgery has significant effect.It has the advantages of fast induction in anesthesia，hemodynamic stability and rapid recovery after surgery，which is worthy of reference.

【Key words】 Anesthesia induction； Sevoflurane； Ketamine； Children； Surgery

First-authors address：Peoples Hospital of Naxi District in Luzhou，Luzhou 646300，China

肌肉注射氯胺酮用于小儿麻醉诱导较为多见，但此种方法操作过程中有患儿不容易配合，针刺容易伤及患儿坐骨神经，麻醉过程中可引起患儿口咽部分泌物异常增多等缺点[1-3]。七氟醚属于吸入性麻醉药，吸收后起效快且恢复也快[4-6]。本文选择笔者所在医院收治的手术患儿，观察七氟醚麻醉诱导在此类患儿全身麻醉手术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2015年10月在笔者所在医院实施手术的患儿共50例，上述患儿均在笔者所在医院实施择期手术。排除有精神疾病、智力障碍、先天性心血管疾病、上呼吸道畸形、感染性疾病、一般情况差及合并有其他疾病而不能耐受麻醉和手术的患儿。上述患儿随机分为观察组和对照组，每组25例。其中观察组男13例，女12例；年龄3.0～7.5岁，平均（4.2±2.4）岁。对照组男14例，女11例；年龄3.1～7.1岁，平均（4.1±2.2）岁。两组患儿均行腹部手术，且一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉诱导，取七氟醚2～3 ml滴入患儿所戴面罩中的小纱布中，把面罩置于患儿口鼻处，患儿通过口鼻吸入七氟醚，待患儿睫毛反射消失后，送患儿入手术室。对照组采用氯胺酮麻醉诱导，氯胺酮剂量为5 mg/kg，阿托品剂量为0.02 mg/kg，均采用肌肉注射，待患儿睫毛反射消失后，送患儿入手术室。观察组和对照组患儿均建立静脉通道，给予丙泊酚（剂量为2 mg/kg）、芬太尼（剂量为2 ?g/kg）、阿曲库铵（剂量为0.5 mg/kg），连通心电监护。行气管插管，持续泵注丙泊酚，剂量为5～8 mg/（kg·h）。切口缝合完毕后停止输注丙泊酚。患儿苏醒后送入病房交接。

1.3 观察指标

记录两组患儿麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间。观察两组患儿进入手术室时、行气管插管后、拔管后的平均动脉压、心率、血氧饱和度改变情况。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉过程中平均动脉压、心率及血氧饱和度监测结果比较

观察组入室时及气管插管后的平均动脉压低于对照组同时刻平均动脉压，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在入室时、气管插管后的心率低于对照组同时刻心率，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组入室时、气管插管后及拔管后的血氧饱和度和对照组同时刻血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患儿麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间比较

观察组麻醉诱导时间和苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肌肉注射氯胺酮用于麻醉诱导在小儿手术中较为多见，此种诱导方式虽然简单易操作，但患儿配合程度低，针刺过程中容易伤及坐骨神经，引起口咽部分泌物增多而使麻醉风险升高，且此种诱导起效慢，苏醒时间长[7-8]。七氟醚属于新型吸入麻醉药，采用七氟醚吸入麻醉诱导有起效快、苏醒时间短等优点[9-10]。氯胺酮在小儿手术中的麻醉过程中，有兴奋交感神经作用，麻醉过程中患儿血压可升高，心率会加快。所以在应用氯胺酮过程中要注意患儿心率增加情况，同时要注意患儿呼吸抑制发生情况[11]。本文结果显示，观察组诱导时间短于对照组，观察组苏醒时间短于对照组。再者，七氟醚具有芳香气味，在实施吸入时患儿容易接受。在血流动力学方面，观察组入室时及气管插管后的平均动脉压、心率波动小，均优于对照组同时刻的平均动脉压和心率，采用七氟醚吸入麻醉诱导后，患儿血流动力学平稳，麻醉风险低[12]。

综上所述，七氟醚吸入麻醉诱导在小儿全身麻醉手术中效果显著，有麻醉诱导快，血流动力学稳定且术后苏醒快的优点，值得借鉴。但在麻醉诱导时，吸入七氟醚过快也可导致呼吸抑制，在实施前要准备好人工呼吸器，一旦出现呼吸抑制要及时抢救。

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（收稿日期：2016-12-29）