Sbar交接班在烧伤外科晨会医护交接班中的应用

李雪萍

（贺州市中医医院,广西 贺州 542899）

Sbar交接班在烧伤外科晨会医护交接班中的应用

李雪萍

（贺州市中医医院,广西 贺州 542899）

目的 探讨在烧伤外科晨会医护交接班中Sbar交接班模式的应用及效果。方法 在本院烧伤外科晨会的医护交接班中，采用Sbar交接班模式，试行3个月后，将实施前后医生对护士的满意度、患者的满意度、护士评价以及平均交接班时间进行对比。结果 在烧伤外科晨会的医护交接班中采用Sbar交接班模式后，医生对护士交班报告的满意度以及患者的满意度均得到了进一步提高（P＜0.05）。此外，100.0%的护士认为Sbar交接班模式具有很大的优势，便于记忆，87.5%的护士愿意在晨会的医护交接班中继续采用Sbar模式，75.0%的护士认为与医生之间的相处更加有效，87.5%的护士认为Sbar模式使自身的评判性思维得到了提高。结论 在晨会医护交接班中采用Sbar模式，能够进一步提高医护之间沟通的有效性，还可以提高护士评判性思维以及沟通表达能力，值得应用及推广。

Sbar交接班；烧伤外科；晨会；医护交接班

Sbar沟通模式，包含了现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommeddtion）。Sbar沟通模式是一种结构化与标准化的沟通模式，这种模式能够充分地保障信息准备与高效的传递[1-2]。本次研究将我院烧伤外科作为研究对象，在我科晨会的医护交接班中采用Sbar交接班模式，取得了显著的效果，现将具体应用及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院烧伤外科作为本次的研究对象，我科室医务人员共25人，平均年龄（32.1±4.2）岁，其中医生10人，均为男性，护士15人，均为女性。大专及以下学历共13人，本科学历共12人。

1.2 实施方法

1.2.1 建立Sbar沟通模式 根据Sbar标准沟通程序的四个维度该报告模板主要分为四个部分，即S（现状）：患者的床号、姓名等基本资料，患者的主管医生及患者目前存在的问题。B（背景）：只交接患者有改变或者是与患者相关的内容，包括患者的入院时间、原因、既往史、目前治疗护理措施、常用药物、检查及诊断相关结果等[3]。A（评估）：对患者的各项生命体征的变化、临床上异常表现、异常的检查结果以及患者心理状况等。R（建议）：待处理的治疗及检查，需要执行的医嘱，对问题处理的一些建议以及其他需要交接的内容。将患者详细的病情状况以及重点信息汇报给医生，并提出自己建议。本次研究，在烧伤外科在具体的晨会医护交接班中，应建立烧伤外科的Sbar交接班报告表格。见表1。

表1 烧伤外科的Sbar交接班报告表格

1.2.2 Sbar沟通模式的培训与实施 由医疗组长、护理组长以及护士长三者组成一个培训小组，针对Sbar沟通模式的应用，对护士进行详细的培训，并核查其掌握及应用的相关情况。在培训的过程中需要护理人员与医生共同参与培训，主要采用阶段性参与式的培训模式，第一阶段使医护人员了解Sbar沟通模式的含义，并进一步掌握Sbar沟通模式的具体内容、使用Sbar工具的意义及优势。第二阶段让护士共同讨论并参与到“烧伤外科标准化晨会交接班报告模板”的建立中，进一步调动护理人员的积极性，并熟悉掌握Sbar模式实施的方法[4-5]。第三阶段以两名护士为一组选择案例进行实际的情景模拟训练。第四阶段培训过后，正式在科室全面实行Sbar沟通模式，组长与护士长监督指导护士在晨会交接班采用Sbar交接班模式进行交接班。

1.2.3 Sbar沟通模式考核 针对护士Sbar沟通模式的掌握及应用情况进行考核，主要包括理论考核与实践考核。其中理论考核包括：重点考核护士对Sbar模式中四部分的掌握情况，并能够根据自己分管的病人写出交班内容。实践考核包括：针对模拟的情景案例，能够运用Sbar模式向医生进行相关内容的汇报。

1.3 Sbar沟通模式效果评价 （1）建立护士Sbar模式评价表，自行设计调查问卷，问卷的内容主要包括四个方面，即愿意继续实施Sbar模式、Sbar模式能够提高评判性思维、能够使条理清晰便于记忆、与医生之间的沟通更加有效。在烧伤外科晨会的医护交接班中，采用Sbar模式，实施三个月后进行评价。（2）自行设计满意度调查问卷，针对Sbar模式实施前后医生对护士交班报告的满意度、患者的满意度进行详细的调查[6-7]。（3）计算从患者病情报告的开始到交班结束之间时间，将文件及通知等传达时间排除在外，最终得出平均交班时间。

2 结果

由护士对Sbar模式的评价结果可知，有100.0%的护士认为Sbar交接班模式具有很大的优势，便于记忆，87.5%的护士愿意在晨会的医护交接班中继续采用Sbar模式，75.0%的护士认为与医生之间的相处更加有效，87.5%的护士认为Sbar模式使自身的评判性思维得到了提高。Sbar沟通模式实施后，患者的满意度以及医生对护士交班报告满意度与实施前相比均有了显著的提高（P＜0.05）。见表2。

表2 Sbar沟通模式实施前后平均交接班时间、医生对护士交班报告满意度以及患者满意度对比

3 讨论

医护人员之间的沟通障碍是造成医疗伤害的主要原因，因此要充分地保障医疗的安全性就要确保医疗团队中各个成员有效与完整的沟通，Sbar交接班模式能够帮助护士全面的收集患者的各项信息资料，并对存在的问题进行分析与评估，然后将重要的信息报告给医生，使医生能够依据这些信息准确的对患者做出判断并治疗，大大的提高了患者的满意度以及交接班的质量，保障了患者的安全[8]。同时，Sbar交接班模式还可以使护士能够系统全面的将患者的病情一一进行汇报，提高了医生对护士的认可度，使整个医疗团队更加的团结与和谐。此外，Sbar交接班模式还能够提升护士的评判性思维，增强护士归纳分析问题的能力，使护士能够更加有效的完成交班汇报。

综上所述，在烧伤外科晨会的医护交接班上，Sbar交接班模式具有显著的应用效果，符合医学的判断逻辑，能够使医护之间有效、畅通、准确的传达沟通信息，有利于医护团队的合作，提高患者的安全。

[1]徐双燕,周海燕,王惠琴,等.基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用[J].护理与康复,2015,14(7): 675-678.

[2]胡晓春,陈法东,曾达开.SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用[J].医院管理论坛,2015,32(7):50-52.

[3]蒋丽莉,卢晓莉,贾丽华.SBAR沟通方式在急诊年轻护士规范化交班培训中的应用[J].浙江医学教育,2013,24(6):25-27.

[4]周燕妮.SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,27（28）：28.

[5]贺莲英.SBAr沟通模式在外科护理工作中的临床应用[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,14（5）:159-160.

[6]梁春萍.创伤外科的护理风险及其措施分析[J].当代医学, 2013,19（1）:123-124.

[7]欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015，21（21）:11-12.

[8]蓝莹,祝海香.英国病情交流SBAR模式在护理晨交班中的应用[J].求医问药：下半月刊,2012,28（9）:599-599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.093