结核病患者多耐药菌感染的预防与隔离
2017-06-07鲁丽霞
鲁丽霞
(辽宁省丹东市结核病防治所,辽宁 丹东 110082)
结核病患者多耐药菌感染的预防与隔离
鲁丽霞
(辽宁省丹东市结核病防治所,辽宁 丹东 110082)
目的 探讨结核病患者多耐药菌(MDROs)感染的预防以及隔离情况,为医院感染控制质量提供显著的参考依据。方法 选择结核病MDROs感染患者90例。针对医院医务人员以及MDRO感染患者,对其疾病相关知识的掌握以及预防进行调查,分析隔离措施有效实施后在消毒隔离质量管理方面获得的效果。结果 10名医师针对MDROs感染知识的知晓率为100.00%,10名护理人员的知晓率为90.00%;90例患者的知晓率为13.33%;在MDROs感染有关知识知晓率方面,医师,护理人员同患者之间差异有统计学意义(χ2=6.339,P<0.05)。10名医师的手卫生正确率为90.00%,依从率为90.00%;10名护理人员的手卫生正确率为50.00%,依从率为30.00%。在手卫生正确率以及依从率方面,医师明显高于护理人员,差异有统计学意义(χ2=5.325,P<0.05)。结论 针对医院结核病患者,其在MDROs感染有关知识方面较为缺乏,需要将医务人员的预防隔离措施显著提高,最终有效提高医院感染控制质量。
结核病;多耐药菌感染;预防;隔离
导致患者出现MDROs感染的原因较多,主要包括手术感染、病原体传播以及抗菌药物的不合理应用等[1]。为了对医院MDROs感染预防以及隔离情况进行观察,本文主要针对本院收治的结核病MDROs感染患者,针对感染知识的预防情况等进行仔细调查,现将临床分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择本院2013年10月~2015年10月90例结核病MDROs感染患者。此外选择10名医师以及10名护理人员作为本次实验研究调查对象。选择标准:(1)研究对象的年龄不小于18岁;(2)针对本次调查全部知情同意;(3)能够有效完成此次研究的问卷调查,针对提出的相关问题可以有效回答。排除标准:(1)将表现出视觉障碍、表现出精神障碍以及表现出听觉障碍的研究对象进行排除;(2)将表现出严重并发症的研究对象进行排除;(3)将患有恶性肿瘤的患者进行排除。本次研究中所有患者全部签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 实施问卷调查 主要根据自主设计的MDROs感染预防隔离知识调查量表展开调查。调查人员主要包括临床医师、护理人员以及住院患者。调查问卷选择当场发放,当场回收的形式[2]。
1.2.2 实施现场调查 主要根据《医院隔离技术规范》的相关规定,针对护理人员以及临床医师在预防隔离措施实施情况方面展开调查[3]。具体包括个人防护用品的使用情况、手卫生依从性、医疗废物处理情况以及洗手方法等[4]。除此之外,针对预防隔离措施实施前后医院的消毒隔离管理质量实施评分[5]。评价总分为100分,最终获得的分数越高,表示管理质量越好。
1.3 统计学方法 选择统计学软件SPSS16.0对所有研究对象的临床数据进行分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 知晓率 10名医师针对MDROs感染知识的知晓率为100.00%,10名护理人员的知晓率为90.00%;90例患者的知晓率为13.33%;在MDROs感染有关知识知晓率方面,医师,护理人员同患者之间差异有统计学意义(χ2=6.339,P<0.05)。
2.2 手卫生正确率以及依从率 10名医师的手卫生正确率为90.00%,依从率为90.00%;10名护理人员的手卫生正确率为50.00%,依从率为30.00%。在手卫生正确率以及依从率方面,医师明显高于护理人员,差异有统计学意义(χ2= 5.325,P<0.05)。
2.3 消毒隔离质量管理评分 隔离措施有效实施后,在医务人员管理、医疗器械管理以及环境管理等方面,实施后明显优于实施前(P<0.05)。见表1。
表1 隔离措施实施前后临床消毒隔离管理质量的评分情况(x±s,分)
3 讨论
伴随着抗菌药物的广泛应用,MDROs感染的患者例数表现为逐渐增加的趋势[6]。因为临床对于此类患者需要实施侵入性操作以及损伤性操作,进而治疗难度以及疾病死亡率表现为逐渐增加的趋势[7]。为了针对医院感染控制理论有更加深入的研究,人们针对MDROs感染预防以及隔离情况逐渐予以重视,以有效降低结核病患者的临床死亡率,将患者的经济负担有效缓解。
从客观的角度来分析,MDROs感染患者在临床上并不容易治疗,且对患者的日常生活造成了严重的负面影响,甚至是危及到患者的生命安全。从目前所掌握的情况来看,MDROs感染主要表现为以下特点:(1)MDROs感染患者的临床症状比较多样化,有些患者的症状单一,有些患者则症状不明显。为此,针对患者的检查和分析,必须要细致的进行,这就需要耗费较多的时间来完成。因此,日后对MDROs感染患者的预防、隔离,必须要从患者个体出发。(2)由于感染患者本身的危险程度较高,因此在预防措施、隔离措施方面,必须要反复的推敲后,才能将具体的方法和操作落实,不可以贸然的进行新方法的应用,以“保险为主”。(3)MDROs感染患者的自身不适程度较高,所以在实施系列治疗的过程中,应注重提高患者的舒适度,降低身体的病痛、心理的病痛,帮助患者树立积极康复的信心。
当前医院针对MDROs感染的预防以及隔离创建的监督管理体系欠缺完善,并且患者以及护理人员在MDROs感染有关知识等方面较为缺乏[8]。对此需要针对患者以及护理人员进行健康教育,针对医院感染预防控制计划以及相关工作指标进行多方位控制,将医护人员的业务水平显著提高,最终将工作环境有效改善,有效确保医疗器械以及医疗物品的安全。
针对医院MDROs感染在进行预防以及控制的过程中,完善的医院感染监督管理控制体系发挥着重要的作用。在本次研究中,针对患者以及护理人员进行调查后发现,在MDORs感染知识认知率方面,较为缺乏。医护人员的手卫生依从性较低,在使用个人防护物品的概率方面较低。对此临床需要研究必要的措施加以干预。首先需要将感染控制查房力度有效提高,将动态性监督力度有效提高,针对医院感染控制质量显著提高。在实施医院感染控制监控的过程中,无法独立完成,作为一种系统性工作,需要所有工作人员的共同努力完成。有效创建感染控制小组,在实施查房的过程中完全按照具体标准进行。此外针对查房的相关问题需要进行准确反馈,有效创建指控监督体系,将医院感染控制质量显著提高,有效实施精细化管理,将医院消毒隔离质量显著改善,将医院感染控制监督工作进行明确规范。最后针对患者进行必要的健康教育,在医院自身角度,有效创建感染预防控制计划,针对每项工作指标以及具体的干预行为加以全方位控制,将医护人员具有的业务水平显著提高,成功将工作环境加以改善,此外针对医疗器械以及医疗用品管理,需要做到规范化以及制度化,将精细化程度显著提高,保证在使用医疗器械以及相关物品的过程中的安全性。对本次研究发现,在MDROs感染有关知识知晓率方面,医师、护理人员同患者之间差异有统计学意义(P<0.05);在手卫生正确率以及依从率方面,医师明显高于护理人员(P<0.05);隔离措施有效实施后,在医务人员管理、医疗器械管理以及环境管理等方面,实施后明显优于实施前(P<0.05)。有效证明防治措施的临床研究价值。
综上所述,医院结核病患者针对MDROs感染有关知识较为缺乏,对此医院需要将MDROs感染预防质量以及隔离质量有效提高,最终显著提高医院整体感染控制质量。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.041