护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效分析

王志芳

（抚州市第一人民医院,江西 抚州 344000）

护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效分析

王志芳

（抚州市第一人民医院,江西 抚州 344000）

目的 探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态和临床疗效的影响。方法 选取80例真菌性外耳道炎患者为研究对象，按照随机数字表抽取法分为常规组和干预组，各40例，给予常规组患者常规治疗和护理措施，干预组在此基础上增加心理干预、生活干预、健康宣教。统计对比2组患者心理状态、治疗总有效率以及复发率。结果 与常规组相比，干预组心理状态评分和复发率2.50%明显较对照组的12.50%低，治疗总有效率95.00%明显较对照组的75.00%高，上述对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在真菌性外耳道炎患者的临床治疗过程中，给予完善的护理干预措施可提高治疗效果，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，降低复发率，有临床推广价值。

护理干预；真菌性外耳道炎；心理状态；疗效

真菌性外耳道炎是临床耳鼻喉科常见的感染性疾病，患者临床表现为耳部瘙痒、胀痛、分泌物增多，可导致患者听力下降，对患者日常生活造成不良影响，因此给予患者正确用药和完善的护理干预意义重大[1]。本次研究旨在分析护理干预对外耳道炎患者心理状态和临床疗效的影响，选取本院收治的80例真菌性外耳道炎患者为研究对象，以下是详情报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月～2015年4月本院耳鼻喉科收治的80例真菌性外耳道炎患者为研究对象，以随机数表抽取法分为常规组和干预组，各40例，常规组包括男23例，女17例，年龄20～52岁，平均年龄（35.4±2.3）岁，病程3～18个月，平均病程（9.3±2.6）个月；干预组包括男21例，女19例，年龄22～51岁，平均年龄（34.6±2.5）岁，病程2～20个月，平均病程（9.8±2.7）个月。纳入标准参照中国医药科技出版社《耳鼻咽喉科诊疗常规》[2]2012年版中描述的诊断标准，患者均有耳部瘙痒、分泌物增加、胀痛等临床表现，经我院耳鼻喉科临床诊断确诊为真菌性外耳道炎。排除标准：有精神病史或家族精神病史患者、认知障碍患者、心脑血管疾病患者。所有患者均在接受护理干预前与本院签署《调查研究知情同意书》。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有比对研究价值。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 常规组患者给予常规治疗和基础护理，主要包括：在患者治疗前充分清洁外耳道，再擦拭派瑞松乳膏（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454）、药液浸泡或给予红外线照射等，嘱咐患者治疗期间不要用手过多的触碰外耳道，以免导致感染。2 w为1疗程。

1.2.2 干预组 干预组在上述基础上增加心理干预、生活干预、健康宣教，具体内容如下。

（1）心理干预。认真倾听患者提出的问题，并给予专业、耐心的解答。护理人员主动与患者沟通，建立充分信任的护患关系，在治疗和护理过程中时刻观察患者心绪变化，若患者因治疗预期效果达不到，或因治疗过程中发生耳鸣、耳闷、听力下降甚至头晕目眩等症状，对患者情绪产生不良影响时，护理人员需进行及时疏导和鼓励，为患者详细说明听力下降、头晕目眩这些症状是用药后的正常反应，不会对患者后期治疗产生影响，并向患者致以真诚的安慰，希望其继续配合医护人员进行治疗，提高患者依从性。

（2）生活干预。真菌性外耳道炎与患者日常生活中的不洁习惯密切相关，因此医护人员需对患者生活方式进行干预指导，嘱咐患者在日常生活行为中避免外耳道进水，保持干燥清洁，纠正患者掏挖外耳道的不良习惯，即使外耳道瘙痒也应尽量避免用手直接掏挖，可采取转移注意力，在外耳廓用手轻轻按压等方式缓解瘙痒症状，并督促患者按时用药，定期来院复查，炎症消失后仍需坚持用药3～5 d，直至经门诊医师确诊痊愈后方可停药。痊愈后保持正确、卫生的习惯，避免炎症复发。

（3）健康宣教。在患者接受门诊治疗时进行随机健康选件，针对患者获取健康知识途径单一、简单的弊端，可由有多年临床经验的医生和经验丰富的责任护士共同编写《耳鼻喉科疾病健康知识宣传册》，印制后在患者来院就诊时发放[3]。在对患者用药治疗时介绍真菌性外耳道炎的相关疾病知识，并对正确用药方法和护理方法进行详细说明。注意患者日常生活的健康教育，例如外耳道炎与哪些不良生活习惯相关，如何改善不良习惯防止炎症再次发作等等[4]。患者离院时，根据每位患者不同病情程度将复诊时间和家庭自我护理事宜记录在小册子上交付给患者，作为明确提示。

1.3 观察指标 统计对比2组患者1疗程后心理状态、治疗总有效率以及复发率。心理状态评分以SAS焦虑测评量表和SDS抑郁测评量表进行评定，为患者出示0～10 cm的量尺，0分为无焦虑，10分为极重度焦虑，分值越高代表焦虑程度越严重。根据患者主观感受在量尺上标记相应部位。SDS抑郁评分方法同上。治疗总有效率包括痊愈、好转、无效，患者外耳道炎症消失，经真菌检验，涂片呈阴性为痊愈；炎症减轻，涂片呈阴性，外耳道轻微充血为好转；炎症未改善或加重，涂片阳性为无效。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组SAS评分与SDS评分对比 与常规组相比，干预组焦虑评分和抑郁评分明显较低，差异有统计学意义（tSAS=22.909，tSDS=16.142，P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS评分与SDS评分对比（x±s）

2.2 两组治疗有效率和复发率对比 干预组治疗总有效率与常规组相比明显较高，复发率明显低于常规组，差异有统计学意义（x2总有效率=15.686，x2复发率=7.207，P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率和复发率对比

3 讨论

在临床上，由于真菌性外耳道炎患者对该病的了解途径比较单一，且内容简单，当患者受真菌感染而病发时，病情缠绵，愈合缓慢，容易对患者心绪产生影响，导致焦虑、抑郁等不良心理，在杜春慧[5]的研究中表明，真菌性外耳道炎患者中，存在焦虑状态的达75%，抑郁状态接近48%。随着医疗技术和护理理念的不断更新，患者心理状态对机体功能、复发率、治愈率均存在显著影响[6]。因此，关注真菌性外耳道炎患者心理状态是实施治疗的前提。

本次研究中，在常规治疗和护理的基础上给予干预组患者心理干预、生活干预、健康宣教，有效改善了患者焦虑、抑郁水平，与常规组相比，干预组焦虑评分和抑郁评分明显较低（P＜0.05）。同时，干预组治疗总有效率与常规组相比明显较高，复发率明显低于常规组（P＜0.05）。与刘景华等人[7]的研究结果相近。原因分析为：通过一系列的护理干预措施，可提升患者对疾病的认知程度和自我管理意识，在患者对疾病各方面知识充分知情，并了解相关治疗途径后，可有效改善心理状态，自觉配合医护人员接受治疗，从而提升了治疗效果，而加强对患者的健康宣教在则可以正确的日常生活方式对患者进行延续指导，降低疾病复发率[8]。

综上所述，在真菌性外耳道炎患者的临床治疗过程中，给予完善的护理干预措施可提高治疗效果，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，降低复发率，有临床推广价值。

[1]龙慧.护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响[J].当代医学,2015,21(15):95-96.

[2]杨仕明,耳鼻咽喉科诊疗常规[D].中国医药科技出版社, 2012：37-38.

[3]王雪林.护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗依从性的影响[J].当代护士,2014,21(10):83-84.

[4]敬光怀.真菌性外耳道炎88例临床疗效对比观察[J].当代医学,2010,16(9):3-4.

[5]杜春慧.护理干预对真菌性外耳道炎患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(13):106-108.

[6]白素萍.耳道冲洗与联合用药治疗真菌性外耳道炎的观察与护理[J].中国保健营养,2013,23(9):216.

[7]刘景华,李靖.为真菌性外耳道炎患者进行综合护理干预的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,21(1):47.

[8]王欢.真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断及护理观察[J].中国保健营养,2012,22(5):1021-1022.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.088