两种不同药物对预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较

张小梅

（新余市幼妇保健院妇产科，江西 新余 338000）

两种不同药物对预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较

张小梅

（新余市幼妇保健院妇产科，江西 新余 338000）

目的 探讨欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术高危孕妇产后出血的效果。方法 从90例行剖宫产术的产后出血高危孕妇中按入院编号随机选取45例设为观察组，采用欣母沛预防治疗，将另外45例产妇设为对照组，采用米索前列醇预防治疗。对比观察组和对照组产妇的出血状况。结果 观察组产妇产后2 h、产后1 d出血量与对照组相比均明显较少（P＜0.05）。观察组产妇产后出血发生率与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组产妇产后不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论 欣母沛能有效减少产妇产后出血，且不增加产后不良反应发生率，可在剖宫产术高危孕妇产后出血的预防中推广运用。

欣母沛；米索前列醇；剖宫产术；产后出血

产后出血是分娩期常见严重并发症，常发于胎儿娩出后2 h内，近年来，产后出血已成为孕产妇死亡的主要原因。随着医疗技术的发展，剖宫产术在临床上的运用也越来越广泛，在一定程度上保证了高危产妇母婴安全。此次研究中探讨欣母沛和米索前列醇的预防出血效果，以期改善出血高危产妇母婴结局。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2015年10月本院90例行剖宫产术的产后出血高危孕妇作为研究对象，所有产妇均存在高危妊娠；符合剖宫产手术指征；所有产妇重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。产妇年龄22～40岁，平均年龄（27.4±2.8）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.4）周；初产妇57例，经产妇33例。随机选取45例设为观察组，将另外45例设为对照组，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有产妇均进行腰硬膜下麻醉，于腹膜内子宫下段进行剖宫产术。于胎儿娩出后给予产妇宫体注射20 U缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H 31020850）治疗。观察组产妇在此基础上给予宫体注射0.25 mg欣母沛（Pharmacia&Upjohn Company，进口药品注册证号 H 20120388）。对照组产妇在此基础上，给予产妇口服600μg米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H 20000668）[1]。

术中严密观测产妇生命体征及出血状况，使用专用容器收集产妇出血，采用称重法测量产妇出血量。术前已在产妇臀部放置计血垫1个，术中用弯盘收集羊水，当产妇回到病房后，继续使用计血垫收集血液。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组产妇产后2 h出血量，产后1 d出血量，产后出血发生率，及不良反应发生状况。产后出血量=称重法出血量+容积法出血量。产后出血诊断标准：产后24h出血量≥500mL[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血状况综合比较 观察组产妇产后2 h、产后1 d出血量与对照组相比均明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后出血状况综合比较（x±s，mL）

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组产妇产后2例出血少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他不良反应发生率比较差异无统计学意义。见表2。对照组中9例产妇产后出血，观察组产妇产后出血发生率4.4%与对照组20.0%相比明显较少，差异具有统计学意义（χ2=5.075，P＜0.05）。观察组产妇术后3例产妇出现恶心状况、2例出现呕吐、3例腹泻、1例心率加快、1例血压升高。对照组中4例产妇出现恶心状况、3例呕吐、3例腹泻、2例心率加快、1例血压升高、1例宫缩疼痛。观察组产妇产后不良反应发生率22.2%与对照组31.1%相比，差异无统计学意义。

表2 两组不良反应发生情况比较（n=45）

3 讨论

高危妊娠及剖宫产产妇产后出血发生率将明显增加，产妇产后出血常表现为阴道流血、继发性贫血，严重时还将引起产妇休克，甚至死亡[3]。子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍是引起产后出血的重要因素，其中子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，对出血高危产妇进行积极预防出血是保证产妇生命安全、改善母婴结局的关键。

此次研究中对观察组产妇给予欣母沛预防出血，研究结果显示，观察组产妇产后2 h、产后1 d出血量与对照组相比均明显较少（P＜0.05）。说明欣母沛的预防出血效果优于米索前列醇。在彭燕霞[4]的相关研究中，欣母沛组产妇产后出血发生率为8.0%，米索前列醇组产妇为44.0%，欣母沛组明显较少，此次研究结果与之相符，进一步肯定了欣母沛预防出血效果。相关研究结果表明，子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要原因[5]。因此，加强宫缩是减少产后出血的重要手段。缩宫素属于产科常用药物，常用于引产、催产、产后出血等的治疗。缩宫素能促进子宫收缩，有效减少产后出血，是临床治疗宫缩无力性产后出血的重要药物[6]。米索前列醇属前列腺素衍生物，其具有抑酸作用，临床上常用于胃溃疡及十二指肠溃疡的治疗。米索前列醇还能刺激患者产生缩宫素酶，促进子宫自发收缩，增强子宫张力及宫内压，促进子宫自发收缩，达到止血效果[7-8]。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，临床常用于治疗难产、产后出血，其能刺激子宫，增加平滑肌细胞中钙离子浓度，促进子宫肌层收缩，减少产妇出血量，从而达到止血效果。此外，欣母沛与米索前列醇相比，其半衰期较长，药效发挥更快。此外，两组患者不良反应发生率相似，说明欣母沛治疗安全性高。

综上所述，欣母沛能有效减少产妇产后出血，且不增加产后不良反应发生率，可将其作为剖宫产术高危孕妇预防产后出血的有效方法推广运用。

[1]王惠,杨树钢,李春红,等.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究[J].中国实用医药,2012,7（6）:17-18.

[2]何静媛.欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J].中国社区医师(医学专业),2012,14（26）:130-131.

[3]刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生,2014,52（4）:53-54，57.

[4]彭燕霞.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生,2013,51（19）:56-57.

[5]王燕.欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血分析[J].中国医学工程,2014,22（4）:46，50.

[6]李毅.欣母沛预防高危孕妇产后出血的作用观察[J].基层医学论坛,2013,17（35）:4656-4657.

[7]季冬冬.米索前列醇预防产后出血120例临床观察[J].当代医学,2011,17（26）:105.

[8]胡秀琴,李芳.药物防治高危孕妇产后出血的临床观察[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):1231-1232.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.070