连续负荷量新活素辅治心力衰竭对改善血清NT-proBNP、CA125水平及心功能的研究

张大澍

（吉林省辽源市中心医院急诊科，吉林 辽源 136200）

连续负荷量新活素辅治心力衰竭对改善血清NT-proBNP、CA125水平及心功能的研究

张大澍

（吉林省辽源市中心医院急诊科，吉林 辽源 136200）

目的 分析连续负荷量新活素对NT-proBNP、CA125及心功能的影响。方法 66例心力衰竭患者根据治疗方式分为对照组和观察组，观察两组患者治疗前后的NT-proBNP和CA125水平及心功能的变化。结果 治疗后，两组患者的NT-proBNP和CA125水平、NYHA分级均显著下降，且观察组患者的水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论 新活素可以有效改善患者NT-proBNP、CA125的水平，促进患者心功能恢复。

新活素；心力衰竭、NT-proBNP；CA125；心功能

心力衰竭（heart failure，HF）是由于心脏功能或结构异常而导致的一种复杂的临床综合征，近年来的有年轻化的趋势。新活素是目前国内临床治疗心力衰竭应用较广的一类新药，对改善患者心功能具有重要作用[1]。本研究试图分析连续负荷量新活素辅治心力衰竭对患者血清NT-proBNP、CA125水平及心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年2月～2015年3月本院收治的66例心力衰竭患者纳入研究，患者均符合Framingham心力衰竭诊断标准[2]，按照患者是否接受新活素辅助分为对照组和观察组，各33例，患者入院后检测记录两组患者的性别、年龄等一般信息和心电图、超声心动图、X线片等辅助检查结果。两组患者在性别、年龄、NYHA分级及病因等方面差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料分布（n）

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合诊断标准，且年龄＜80岁。（2）心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级。（3）造成心力衰竭的原发性病因明确。（4）知情同意参加本次观察。排除标准：排除患有肺结核、恶性肿瘤、其他免疫性疾病、血液系统疾病及肝、肾功能严重衰竭患者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括限盐、利尿、吸氧、利尿、抗感染、心电图监护、药物治疗等，其中药物治疗以西地兰、呋塞米和硝酸酯类为基础，先静脉用药后进行口服，稳定后呋塞米口服治疗；以ACEI/ARB为核心时辅以卡托普利，ACEI不耐受者换用厄贝沙坦；β阻滞剂以小剂量开始服用并逐渐升至耐受计量长期口服。观察组在基础治疗的基础上辅以新活素(成都诺迪康生物制药有限公司)辅助治疗，患者首先接受新活素3 min,1.5μg/kg静脉泵注，再泵注0.01μg/（kg·min），持续48 h；之后每天0.5 mg新活素，持续泵注7 d，并且每天1.5μg/kg，3 min的负荷量后接受0.01μg/（kg·min）直到泵注结束。

1.4 检测指标 分别检测两组患者治疗前及治疗7d后的抽取3 mL静脉血离心后取上清用以检测NT-proBNP及CA125水平。NT-proBNP用静脉血以Biosite公司Triage心力衰竭定量诊断仪采用双抗夹心的免疫荧光法进行检测，CA125用空腹静脉血以酶联免疫法（ELISA）进行测定。根据体征及临床症状对疗效进行判定：心功能提高2个等级或心力衰竭基本控制为显效；心功能提高1级，症状明显减轻为有效；症状无明显减轻及死亡为无效，有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NT-proBNP及CA125变化 治疗前，两组NT-proBNP及CA125水平差异无统计学意义；治疗7d后，其水平均有明显下降（P＜0.05），且观察组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 治疗前后心功能改善情况 治疗后，观察组显效11例，有效20例，总有效率为93.94%，高于对照组的57.58%，差异具有统计学意义（χ2=11.88，P＜0.01）。见表3。

3 讨论

心力衰竭是目前临床上较为常见的综合征之一，主要表现为呼吸困难、体液潴留、全身乏力等[3]。新活素，又称人工脑钠肽（rhBNP），是一种人工的B型利钠钛，可以与体内的利钠钛受体结合，激活cGMP第二信使通路扩张动、静脉，降低心脏负荷，减轻患者呼吸负担和全身症状，同时还可以利尿排钠，增强肾脏滤过功能[4]，因此在心力衰竭治疗中具有重要作用。

表2 治疗前、后NT-proBNP及CA125变化（x±s，n=33）

表3 治疗后两组患者心功能改善比较（n）

BNP含量与心室压力负荷及容积扩张有关，心衰患者血浆BNP水平明显高于正常人群[5]。NT-proBNP是BNP激素原分裂后无活性的N-末端，较BNP半衰期更长，更稳定，其浓度高低可以直接反映短时期内BNP通路的激活程度[6]。在本研究中两组患者的治疗后的pro-BNP水平都有显著下降，经新活素治疗后患者的心室功能改善情况更为显著，这是由于新活素可以与体内的利钠钛受体结合，快速激活cGMP第二信使，调节心室功能的恢复，进而抑制BNP通路的激活，降低NT-proBNP的水平。CA125与心力衰竭呈明显正相关关系，同时还伴随着心房利钠钛和去甲肾上腺素的增多[2]。在本研究发现，治疗后两组患者的CA125水平显著下降，同时新活素治疗后的CA125水平也显著低于对照组，这表明新活素可以有效改善心功能，但关于心力衰竭与CA125相关变化的机制目前尚未明确。有研究表明CA125的提高与压力炎症的刺激相关，但新活素在其中的作用仍需要进一步研究。由NT-proBNP及CA125的改善情况分析可知新活素可以有效改善患者的心功能，使患者的NYHA心功能分级显著降低，本研究结果也证实了上述观点。

综上所述，利用连续负荷量的新活素可以有效降低心力衰竭患者的血清NT-proBNP及CA125水平，改善患者的心功能，但对于具体的机制仍需进一步的考证。

[1]皇甫卫忠,席建军,程文俊,等.新活素对慢性心力衰竭的病人心功能、高敏C反应蛋白及血浆NT-proBNP的影响[J].内蒙古医科大学学报,2013,35(4):286-289.

[2]李少情,孙洪涛,吴红丽.慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的关系[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):27-30.

[3]占松涛.血清Ca125与NT-proBNP水平检测在心力衰竭中的临床意义[J].当代医学,2013,19（13）:78-79.

[4]石兆云.新活素在治疗老年性顽固性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析[J].四川医学,2013,34(1):102-103.

[5]金莉子,董杰,马英东.新活素治疗对充血性心力衰竭患者NT-proBNP及CRP的影响[J].中外医学研究,2011,9(28):18-19.

[6]唐珍泉.新活素对慢性心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP的影响[J].当代医学,2015,21（5）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.067