分析胺碘酮治疗心衰并发房颤的临床疗效及安全性

范国霞

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

分析胺碘酮治疗心衰并发房颤的临床疗效及安全性

范国霞

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的 分析胺碘酮治疗心衰并发房颤的临床疗效及安全性。方法 选取100例心衰并发房颤患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例，两组患者在基本治疗后，观察组采用胺碘酮治疗方法，对照组采用乙酰毛花苷方法治疗，对比两组患者的临床疗效以及安全性。结果 观察组的总有效率96.00%高于对照组的总有效率66.00%观察组患者的不良反应率为2.00%，比对照组患者的不良反应率16.00%要低。差异均有统计学差意义（P＜0.05）。结论 对心衰并发房颤患者采用胺碘酮治疗，临床效果显著，用药安全性高，值得在临床上进行推广。

胺碘酮；心衰并发房颤；临床疗效；安全性

由于经济发展过快，许多人不注意饮食平衡，缺乏锻炼，导致患上慢性充血性心衰人群在我国逐年递增。房颤是心衰的常见并发症，根据调查研究显示无论哪种原因造成的心衰都会导致房颤的发生，并造成心功能的恶化，出现这种情况说明心力衰竭病情加重，对患者的生命安全带来隐患，寻找有效的治疗方法在临床控制与预防心力衰竭与慢性心血管疾病有重大意义[1-2]。本研究对50例心衰并发房颤患者采用胺碘酮治疗，取得良好的临床效果，主要治疗方法及结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院100例心衰并发房颤患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。年龄45～75岁，平均年龄（61.25±5.28）岁；男58例，女42例。对照组年龄45～65岁，男28例，女22例；观察组年龄50～75岁。男30例，女20例。患者在入院后均接受冠状动脉造影术，根据造影结果来最终确定每位患者的心功能情况。心功能评价分级标准由纽约心脏病学会（NYHA）所制定[3]。心功能评价处于Ι级的患者为25例，Ⅱ级患者为15例，Ⅲ级患者为10例；所有患者中没有肝、肺、肾功能不齐全患者以及在哺乳期妇女和孕妇，没有房室阻滞、心动过缓、甲状腺功能紊乱、电解质紊乱、糖尿病、意识障碍等情况[4]。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 医护人员首先对两组患者采取基本方法治疗：患者在入院后饮食均采取低盐食物，根据患者基本情况进行对症治疗，给予患者吸氧和利尿等常规治疗。对所有患者进行心脏和胸片彩超检查。

观察组患者采用胺碘酮治疗方法：剂量为3 mg/kg，方式为静脉注射，时间为10 min，如果在30 mim内没有明显效果再继续采用150 mg胺碘酮进行静脉注射，随后维持24 h，剂量0.5～1 mg/min静脉注射，总剂量需要低于2 000 mg。

对照组患者采用乙酰毛花苷方法治疗：采用0.4 mg剂量的乙酰毛花苷与20 mL的0.9%氯化钠注射液混合，在10 min内缓慢注射后如果没有出现明显改善，则在30 min后增加0.2 mg静脉推注，仍然没有效果则继续在30 min后增加0.2 mg，增加总剂量不能超过0.8 mg。两组患者均观察24 h。

1.3 疗效评价标准 显效：患者在接受治疗后房颤症状已被全面控制，发作次数相较于接受治疗明显减少，发作的时间也呈现大幅度缩短，心室率＜100次/min且下降20%；有效：患者的房颤症状得到了改善，对比与治疗之前，发作次数和发作时间减少一半，在治疗2周后减少＞60.00%。无效：患者的症状完全没有得到改善，并有伴随着病情加重的现象产生。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果进行比较 观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的治疗安全性进行比较 观察组有1例（2.00%）患者心动过缓，对照组患者有5例（10.00%）患者出现了心动过缓，3例（6.00%）患者出现了房室阻滞的现象，对照组患者出现不良反应的概率为16.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在停药后，不良反应症状都得到了缓解。

表1 两组患者的治疗结果比较

3 讨论

在心衰并发房颤的治疗过程中，碘胺酮具有十分显著的疗效，自上个世纪80年代起，临床治疗的使用就十分普遍。由于胺碘酮属于多通道的阻滞剂，对多种的室性快速心律失常及室上性心动过速起终止作用，能有效增加心率的自律性，折返激动及触发活性[5]。胺碘酮对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，对患者的正常心肌收缩功能不会产生影响，在影响甲状腺素代谢的同时关闭患者的钾通道，能够有效抑制患者心室出现提前收缩等情况[6]。根据科研人员的药物实验及调查结果数据分析，胺碘酮在治疗患者心功能受损中具有良好的效果，相较于其他抗心衰药物所出现的不良反应也较少，患者能够安全使用。心衰并发房颤患者最常见的发病症状是心动过缓，采用碘胺酮治疗这项不良反应期间对Q-T具有延长作用等功能，在这期间Q-T的离散度的增加效率不明显，根据本院对两组患者的治疗过程中，碘胺酮对患者的Q-T不会产生太大的影响。对比结果显示，过多服用碘胺酮会使患者出现心动缓慢的症状发生，长期服用还会引起患者的心脏、肠胃与肝脏不适，造成内脏机能损伤，在临床治疗中使用剂量与次数不宜过多。本院给患者服用的碘胺酮都在安全的小剂量使用范围中。观察组患者采用胺碘酮治疗后总有效率达到了96.00%，不良反应率为2.00%，结果明显优于对照组（P＜0.05），证实了胺碘酮治疗的有效性。

结合所有对比数据结果得知，胺碘酮在治疗心衰并发房颤具有显著疗效，患者在治疗过程中用药安全有保障，适合在临床治疗中加以推广。

[1]谭雪峰,杨柏峰.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤34例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40（1）:95-96.

[2]郝世英.胺碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性研究[J].中国实用医药,2011,6（13）:183-184.

[3]郑宏兵,杨弃.胺碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性[J].中外医学研究,2012,10(6):25-26.

[4]孙红梅,李彩,赵军,等.胺碘酮防治高血压左室肥厚并发房颤的疗效及安全性[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7): 1103-1104.

[5]范芮.用胺碘酮治疗心衰并发快速性房颤的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(20):133-134.

[6]段银梅.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2013,12(12):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.056