派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床研究

连媛媛

（本溪市第六人民医院感染四病房，辽宁 本溪 117000）

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床研究

连媛媛

（本溪市第六人民医院感染四病房，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨慢性丙肝经派罗欣联合利巴韦林治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的慢性丙肝患者106例。按照数字随机分组法，将患者随机分为两组，各53例。对照组给予采用利巴韦林联合普通干扰素治疗，观察组采用派罗欣联合利巴韦林治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗满意度、不良反应发生情况。结果 (1)观察组治疗有效患者为52例，总有效率为98.11%，对照组治疗有效患者为42例，总有效率为79.25%，对比有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的治疗满意患者为52例，总满意度为98.11%，对照组的治疗满意患者为43例，总满意度为81.13%，对比有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组不良反应患者为2例，总不良反应率为3.77%，对照组不良反应患者为11例，总不良反应率为20.75%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性丙肝患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗，可提高临床疗效，提升患者的治疗满意度，值得临床推广应用。

利巴韦林；派罗欣；慢性丙肝；治疗效果

丙肝的主要传播途径为血液传播、母婴传播、性传播，近几年，我国的慢性丙肝患病率有所提升，严重威胁着患者的身体健康[1]。以往大多采用常规干扰素治疗，不过不良反应多，治疗效果不够理想。为了提升慢性丙肝患者的治疗效果，本院选取了106例患者进行研究，分析慢性丙肝经派罗欣联合利巴韦林治疗的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2014年1月～2015年4月本院收治的106例慢性丙肝患者为研究对象，按照数字随机分组法，将患者随机分为两组，各53例。对照组给予利巴韦林联合普通干扰素治疗，女23例，男30例，年龄20～62岁，平均（35.93±8.56）岁，病程在5个月～4年间，平均（1.19± 0.52）年。观察组采用派罗欣联合利巴韦林治疗，女24例，男29例，年龄21～63岁，平均（36.57±8.32）岁，病程在3个月～4年间，平均（1.58±0.32）年。两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 入选与排除标准 入选标准：患者均符合慢性乙肝的诊断标准；知晓研究内容，自愿参与研究，与本院签署知情同意书；对本次研究药物无禁忌症；精神正常。排除标准：将6个月内接受过抗病毒、免疫抑制治疗的病患排除；将对本次研究药物过敏病患排除；将哺乳、妊娠期女性排除；将精神异常病患排除；将有自身免疫性疾病的病患排除；将不愿参与本次研究的病患排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予利巴韦林联合普通干扰素治疗。取10万单位干扰素，为患者肌注，用药频次为每周3次；每天取利巴韦林900～1 200 mg，给予患者口服；患者治疗时间达3个月后，需增加干扰素的用药剂量，将剂量调整为300万单位，用药频次为每周3次。患者接受1年的治疗。

1.3.2 观察组 采用派罗欣联合利巴韦林治疗。每次取180 μg派罗欣（上海罗氏制药有限公司），为患者皮下注射，每周1次；每天取利巴韦林（辰欣药业股份有限公司）900～1 200 mg，给予患者口服。患者接受1年的治疗。

1.4 观察指标 观察患者的治疗效果、治疗满意度、不良反应发生情况。治疗效果评价标准[2]：早期应答：患者治疗时间达12周后，血清ALT水平正常，HCVRNA结果显示为阴性；完全应答：患者按照要求完成治疗后，血清ALT水平正常，HCVRNA结果显示为阴性；持续应答：患者接受时间达38周后，血清ALT水平正常，HCVRNA结果显示为阴性；无应答：未达到上述标准。

治疗满意度评估：采用问卷调查进行评估，评估内容有：治疗效果、不良反应、用药剂量等，满意度分值为0～10分，8分以上为满意，5～7分为较满意，5分以下为不满意。

1.5 统计学方法 利用SPSS15.0统计数据资料，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果分析 观察组治疗有效患者为52例，总有效率为98.11%，其中早期应答率为30.19%，完全应答率为50.94%；对照组治疗有效患者为42例，总有效率为79.25%，其中早期应答率为15.09%，完全应答率为35.85%。观察组的疗效优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者的治疗满意度分析 与对照组相比，观察组治疗满意度更高，对比有统计学意义（χ2=6.492，P＜0.05）。见表2。

2.3 患者的不良反应发生情况分析 观察组不良反应率比对照组低，对照组有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

近几年，我国的慢性丙肝患者数量有所增长，这类患者并无明显的体征表现、临床症状。伴随病患病情的不断发展，患者会出现明显的临床症状，例如腹痛、尿黄、乏力等，从面容上看，也表现出肝病面容，A/G比值会发生异常，白蛋白水平降低[3]。若慢性丙肝患者没有及时接受治疗，则会导致病情越来越严重，最终危及到患者的生命。丙肝病毒的生物血特性非常特殊，病毒彻底清除的难度较大，可引发持续性感染，目前，临床针对慢性丙肝患者，主要给予抗病毒治疗[4]。

表1 患者的治疗情况分析

表2 患者的治疗满意情况

表3 患者的不良反应发生情况分析

以往普通干扰素在慢性丙肝的治疗中应用非常广泛，干扰素可以使恒定血药浓度得以保持，达到抗病毒的目的，不过因受到蜂一谷效应的影响，导致患者无法获取最大化的抗病毒效果，只可间歇性抑制患者病毒的复制，临床治疗效果不够理想[5]。利巴韦林在HIV感染、呼吸道合胞病毒感染的治疗中应用较多，该药物的抗病毒活性比较广泛，尤其对RNA、DNA病毒的抗病毒活性较好[6]。慢性丙肝患者也可采用利巴韦林进行治疗，通过利用该药物治疗，可达到抑制病毒的目的，改善患者的ALT指标，使相关指标控制在正常水平内[7]。值得注意的是，该药物的稳定性不佳，一旦停药后，极易产生反跳效果。

与普通干扰素相比，派罗欣的血清半衰期更长，该药物吸收时间长，生物活性更高，抗病毒作用时间更持久，能够使患者的病毒肝细胞处于浓度较高的干扰素环境内，取得更好的治疗效果。有研究表明，将利巴韦林与派罗欣联合应用，对慢性丙肝患者进行治疗，可避免停止用药后，出现反跳现象，同时还能够获取更好的临床疗效[8]。通过本次研究发现，观察组采用利巴韦林与派罗欣联合治疗后，患者的治疗有效率、治疗满意度都高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。本次研究表明，采用利巴韦林联合派罗欣对慢性丙肝患者进行治疗，可取得更确切、显著的疗效。

慢性丙肝患者采用利巴韦林联合派罗欣进行治疗，对HCV复制具有抑制作用，同时可控制不良反应率，治疗安全性较高，疗效显著，满意度高，更易于被患者所接受，值得临床推广应用。

[1]马玉秀,于国英,辛晓恩.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效[J].中国医药科学,2013,3（8）:97-98.

[2]杨友明.派罗欣联合利巴韦林抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝的临床疗效观察[J].中国社区医师,2015,31（7）:43，45.

[3]蒋兴兰.联用派罗欣和利巴韦林治疗Ib型慢性丙肝的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13（18）:215-216.

[4]陈民,徐小国,胡鹏.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,12（21）:4859-4860.

[5]汤泗玲.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察[J].中国现代药物应用,2014,9（12）:142-143.

[6]张艳,沈轶群.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应的观察及护理[J].实用药物与临床,2013,13（11）: 1096-1098.

[7]周丹.利巴韦林联合派罗欣治疗丙肝97例临床分析[J].中外医疗,2015,3（6）:109-110，112.

[8]莫玉娟,葛艳茹.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会[J].中国医药指南,2014,12（15）:301-302.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.010