2010—2015年上海市方松社区梅毒流行特征分析

钱松杰

2010—2015年上海市方松社区梅毒流行特征分析

钱松杰

目的 了解上海市方松社区梅毒的流行特征及趋势，为制定有效的梅毒防控措施提供依据。方法用描述性流行病学方法，对 2010—2015年方松社区梅毒疫情报告资料进行分析。 结果2010—2015年共报告梅毒799例，年平均报告发病率为81.22/105。报告病例中，Ⅰ期、Ⅱ期和隐性梅毒分别占11.89%、26.41%和59.95%，Ⅲ期梅毒和胎传梅毒分别占0.13%和1.632%。感染途径以性传播为主，占93.07%，母婴传播占6.44%，注射毒品传播占0.50%。结论应加强性传播疾病的健康宣教，加强对高危人群的监测，提高医务人员的诊疗水平，防止梅毒的传播与流行。

梅毒；流行病学；特征

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。该病主要通过性交或其他性行为传染给对方，也可通过胎盘传染给下一代。临床上可表现为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、隐性梅毒和胎传梅毒等[1-2]。梅毒是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的传染病。为了解方松街道梅毒的流行特征及趋势，为制定有效的梅毒防控措施提供依据，现对方松街道近 6年的梅毒疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

人口资料来自方松街道社区综合服务管理中心。疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》和方松街道社区卫生服务中心 2010—2015年法定传染病年报资料。

1.2 方法

使用Excel和SPSS软件进行数据统计处理;用描述性流行病学方法，对2010—2015年方松街道梅毒疫情报告资料进行分析。

2 结果

2.1 发病概况

2010—2015年方松街道共报告梅毒病例799例，年平均报告发病率为81.22/10万。2012年发病率最高，达 105.30/105。报告的病例中，以Ⅰ期、Ⅱ期和隐性梅毒为主，分别占11.89%、26.41%和 59.95%，Ⅲ期梅毒和胎传梅毒较少，分别占0.13%和1.632%。见表1和表2。

2.2 流行特征

2.2.1 性别

报告病例中，男性349例，女性450例，女性发病率（92.23/105）高于男性发病率（70.40/105）,两者的差异具有统计学意义（χ2=14.435，P< 0.01）。

表1 2010—2015年松江区方松街道梅毒报告发病率

表2 2010—2015年松江区方松街道报告梅毒分类构成

2.2.2 年龄

2010—2015年，方松街道报告梅毒病例799例。年各年龄组均有病例报告，其中20～39岁为梅毒高发年龄段。报告发病率随着年龄的增长呈现升高趋势（趋势 χ2=131.529，P<0.01），20～29岁年龄组梅毒发病率最高（192.35/105），之后，发病率随着年龄增加而逐渐下降（趋势 χ2= 218.557，P<0.01）。见表3。

表3 松江区方松街道梅毒发病病例数按性别年龄分布

2.2.3 职业及文化程度

报告的799例病例中，职业分布居前3位的依次为家务待业（41.06%）、工人（11.98%）和不详（10.01%），3类职业报告病例数占总疫情数的63.08%。报告病例数较多的职业为其他、干部职员和商业服务。

799例病例中，有221例填报了文化程度，在已填报文化程度的病例中，以初中最多（107例），占48.42%，其次为高中或中专，占29.86%，大专及以上占14.48%，小学占6.78%，文盲最少，占0.45%。

2.2.4 感染途径

已调查到的感染途径中，以性传播途径为主，占93.07%。其中，非婚性接触传染者占82.67%，配偶/固定性伴阳性而被传染者占 10.40%；母婴传播占6.44%；注射毒品传播占0.50%。

3 讨论

方松街道是2000年新成立的街道，所处的地理位置在松江新城。近几年，街道经济快速发展，城市化进程不断加快，本市户籍居民以青壮年为主。方松街道是一个人口导入区，人口从 2007年的6.9594万增至2015年的18.5296万，每年增长11.89%。

2010—2015年，方松街道梅毒年平均报告发病率为81.22/105，2012年发病率最高，2015年发病率最低。梅毒疫情与社会经济因素和文化环境因素有关，如地区的经济发展水平、居住人口的受教育程度、外来流动人口的数量、性工作者的出现、同性性行为的增加以及人们性观念的变化等[3]。因此，加强性传播疾病的健康宣教，加强重点区域人口的健康检查，提高医务人员对疾病的认知和诊断水平等都有利于防止梅毒的传播与流行。

2010—2015年的报告病例以Ⅰ期、Ⅱ期和隐性梅毒为主，这3类病例中又以隐性梅毒数量最多。隐性梅毒患者虽然有梅毒感染史，但无临床症状或临床症状已消失。大多数患者是在献血过程中检测发现，也有患者在住院期间或手术前的常规检查时发现，许多育龄妇女在产科常规检查时发现[4-5]。许多患者无临床表现或症状不明显，但其传染性较强，成为潜在的传染源，特别是女性，容易延误治疗，且可通过胎盘传染胎儿引起胎传梅毒。因此，加强对高危人群的监测，提高医务人员的诊疗水平，以早期发现病例，及早采取防控措施。

本次调查发现胎传梅毒共13例。几十年的治疗和预防梅毒母婴传播的成功经验表明，胎传梅毒是完全可以预防的。产前保健，合理的梅毒筛查，对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访管理，健全的传染源追踪可以使减少出生人口的梅毒感染率。因此，普及梅毒检测，加强宣传教育成为预防梅毒在孕产妇中感染的重要措施。面对经济条件较差的育龄妇女，希望有更廉价、更方便的检测方法。同时，也呼吁对困难群体能提供免费的产前检查、健康宣教等[6]，以减少胎传梅毒的发生。

从性别分布来看，女性的梅毒发病率高于男性，女性发病高峰集中在20～39岁的生育高峰阶段。大多数患病妇女在外省打工，受教育年限较短，无业或从事家务劳动者居多。以往的研究表明[7]，外来人口妇女要比本地妇女患病率高，且获得的治疗条件也更差一些。20～29岁年龄组的女性发病数明显高于男性，而40岁～69岁年龄组的男性发病数明显高于女性。其原因可能与男女之间的生理差异，从事特殊行业等有关。统计还发现，老年男性群体梅毒发病率较高，可能与以下原因有关：较多梅毒的检测是在住院期间的常规检查中得知的，老年人住院生病的比例要比普通人高；老年男性嫖娼比例较高[8]；老年人免疫力下降，更容易增加感染与发病的概率；有部分人员是在新中国成立前患病的[9]。

从职业分布来看，以家务待业和工人为主。由于梅毒涉及隐私，许多感染人群未透露具体职业。从感染人群的职业来分析，这部分人群文化程度低，自我保护意识薄弱。提示，这类人群应是今后防治工作的重点人群，应加大相关工作力度。

研究表明[10-11]，梅毒与艾滋病的关系密切，有生殖器溃疡的患者较正常人感染艾滋病的概率增加。笔者未将患梅毒的患者做艾滋病病毒检测，所以这方面的资料和信息目前还不完整。

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Epidemic Characteristics of Syphilis at Fangsong Community in Shanghai from 2010 to 2015

Qian Songjie. Fangsong Community Health Care Center, Shanghai, 201620, China

Objective To understand the epidemic characteristics and the trend of syphilis at Fangsong Community in Shanghai, so as to provide the basis for making effective measures on the prevention and treatment of syphilis.MethodsBy using descriptive epidemiological method, the syphilis epidemic report data from the Fangsong Community were analyzed.ResultsFrom 2010 to 2015, a total of 799 cases were reported at Fangsong Community, and the average annual report incidence was 81.22/105. Of the reported cases, stage I, stage II, and recessive syphilis accounted for 11.89%, 26.41%, and 59.95% respectively; stage III and congenital syphilis accounted for 0.13% and 1.632%. Route of infection was mainly sexual transmission, which accounted for 93.07%, with mother-to-fetus transmission of 6.44% and injecting drug spread of 0.50%.ConclusionTo prevent the spread and epidemic of syphilis, health education on sexually transmitted disease and monitoring high-risk groups should be strengthened, and the diagnosis and treatment levels of the medical personnel should be improved.

Syphilis; Epidemiological; Characteristic

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702023

上海市松江区方松街道社区卫生服务中心，上海，201620。

钱松杰（1973－），男，上海人，本科，主治医师，主要从事社区疾病预防工作，fangsongqsj@163.com。

2016-11-18。