一体化模式健康教育对社区糖尿病患者干预效果的观察

白艳峰

一体化模式健康教育对社区糖尿病患者干预效果的观察

白艳峰

目的 探讨一体化模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果。方法选取2016年1—5月收治的80例糖尿病患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组患者给予常规住院治疗；干预组患者在常规治疗的基础上，给予一体化模式健康教育。比较两组患者糖尿病知识、健康行为、遵医行为及血糖、糖化血红蛋白控制的情况。结果观察组糖尿病知识知晓率、健康行为形成率和遵医嘱率分别为82.50%、72.50%和92.50%，高于对照组的42.50%、35.00%和57.50%（P<0.05）。观察组的糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖的控制率为82.50%、92.50%和95.00%，高于对照组的52.50%、52.50%和57.50%（P<0.05）。结论一体化模式健康教育效果显著，有一定的推广价值。

一体化模式；健康教育；社区；糖尿病

糖尿病是最常见的慢性病之一，一经确诊需终身服药，且无法彻底治愈[1]。现代生活方式的改变和快速发展的经济使我国的糖尿病患病率在逐年提高[2]。糖尿病的危害主要来自并发症，易影响眼、肾、心脏、血管、神经等重要脏器及组织的功能，严重影响患者的身体健康，给患者及其家人带来了巨大的痛苦[3]。为此，学者们和临床医师一直致力于糖尿病的管理。

一体化模式健康教育是一种新型的健康管理模式，采取早期随访和电话随访等一系列措施开展健康教育。针对患者的不同情况制定相应的出院计划和病情变化评估表，在一定程度上可以提升患者的健康知识和自我保健能力，提高家庭自我管理水平，促进康复速度提升，降低再复发率和再住院率，降低患者的痛苦和医疗负担。目前，该模式在高血压、冠心病等疾病中应用效果满意[4-5]。笔者选取2016年1—5月收治的80例社区2型糖尿病患者为研究对象，探究一体化模式健康教育在社区糖尿病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般性资料

选取2016年1—5月收治的80例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①符合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）中关于“糖尿病”的诊断标准；②均为2型糖尿病患者；③均为初诊患者；④患者签署书面知情同意书。排除标准：①既往合并分裂样精神病、精神分裂症和双相情感障碍等；②存在沟通障碍，无法进行有效交流者。所有患者均住在本研究社区辖区范围内，出院时均签署参加一体化模式健康教育自愿书。随机分为两组。对照组有男性患者为23例，女性患者为17例，平均年龄为（49.35±6.24）岁。观察组有男性患者为22例，女性患者为18例，平均年龄为（50.11 ±6.87）岁。两组基本情况无显著性差异。

1.2 干预方法

对照组患者给予常规住院治疗，对照组患者在常规治疗的基础上，给予一体化模式健康教育。具体步骤如下：①建设 1支社区健康教育小组。成员有1名糖尿病专科医师，该医师要具有丰富的临床治疗经验和良好的医患沟通技巧，且具有5年以上的健康教育经验，熟悉一体化模式健康教育的实施流程和方法。配2名糖尿病护理人员，必须具有5年以上糖尿病临床护理经验，2年以上一体化模式社区健康教育经验，以保证此次一体化模式健康教育的顺利开展。②开展一体化模式健康教育前，首先建立患者的健康档案，详细记录患者在医院治疗的方案、治疗过程、血糖控制情况、治疗时间、治疗效果、入组时各项检测结果以及患者个人信息资料。③健康教育内容包括糖尿病基础知识，疾病的由来和预防，治疗方法，护理措施，出院后遵医嘱进行日常药物使用的重要性，血糖控制的方法，日常饮食的注意事项，良好作息习惯培养，适度运动的意义，疾病自我检测方法，自我保健意识提升等。④时间安排在每周日上午 9：00—11：30，每户随访时间约为30min，由 3名医护人员入户随访，对患者进行疾病指导，了解患者的心理状态，疾病恢复情况。通过谈话的方式，教授患者所需的健康知识，与患者建立融洽的医患关系，根据每次随访情况确定下一次的随访计划，有针对性地对患者进行健康指导，帮助患者走出疾病误区。设置电话咨询，便于患者及时咨询相关事宜，建立网络平台，建立医患交流群，便于患者及时交流和联系。

3个月后，对所有患者再次采用自制糖尿病知识、健康行为及遵医行为等调查表，对患者进行调查。同时，统一进行血糖、糖化血红蛋白检查，分析记录患者的相关数据。

1.3 调查方法

采用自制糖尿病知识及健康行为等调查表对患者进行调查，观察并记录2组糖尿病知识及健康行为，糖尿病知识、健康行为得分超过80分为合格。采用自制遵医行为调查表对患者的遵医行为进行调查，遵医行为包括饮食、作息、运动、自我监护、服药。各项医嘱行为90%以上照做，记为3分；75%～89%照做，记为2分；60%～74%照做，记为1分；60%以下照做，记为0分；总得分11分以上记为遵医。空腹血糖<8mmol/L、餐后2h血糖<10mmol/L、糖化血红蛋白<7.5%判断为控制合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分率表示，进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组糖尿病患者的知识和行为对比

经过统计，观察组糖尿病知识知晓、养成健康行为、遵照医嘱情况明显优于对照组，（P< 0.05）。见表1。

表1 2组糖尿病患者的健康知识、行为和遵医情况[n(%)]

2.2 2组糖尿病患者的相关生化指标对比

经过统计，观察组糖化血红蛋白控制率、餐后 2h血糖控制率及空腹血糖控制率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组血糖、糖化血红蛋白控制率对比分析[n(%)]

3 讨论

一体化模式健康教育是出院后延续医疗的一个重要的方式[6]。相关报道显示，采取一系列措施开展健康教育，例如：对出院的早产儿、肿瘤、心脑血管疾病等患者进行早期随访和电话随访等，针对患者的不同情况制定相应的出院计划和病情变化评估表，两者都取得了不错的效果，提升了治疗质量[7-8]。近年来，国内医疗水平有了极大的进步，出院后的康复越来越受到人们的重视。一体化模式健康教育对于患者疾病的恢复是一个不可缺少的部分，在一定程度上可以提升患者的健康知识和自我保健能力，提高家庭自我管理水平，促进康复速度提升，降低再复发率和再住院率，减轻患者的痛苦和医疗负担，其重要意义正逐渐得到许多患者和医院的认可。

本研究通过采用一体化模式健康教育，明显将糖尿病患者的知识知晓率、健康行为形成率和遵医率显著提升。同时，患者糖化血红蛋白控制率、餐后2h血糖控制率和空腹血糖控制率也得到明显改善。究其原因可能与以下因素有关：一体化模式健康教育是一种较为新颖的，适合当前时代发展的健康教育方式，相对于传统的健康教育方式，其更具有计划性、组织性、针对性及不受时空限制性。同时结合多种交流方式，例如电话咨询、网络平台健康教育等，为患者提供更方便交流的医疗服务平台。这种一体化模式健康教育具有投入小、方便、快捷的特点，而且在增强患者的健康知识，提升自我防治能力等方面都具有积极的效果。

综上所述，一体化模式健康教育在一定程度上提高患者糖尿病知识的掌握率、健康行为率、遵医行为率及血糖、糖化血红蛋白控制率，教育效果显著，在今后社区健康服务中，可以进行适当的推广。

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Effect on Integrated Health Education on Community Diabetes Patients

Bai Yanfeng. Affiliated Ruikang Hospital of Huanghe Science and Technology College, Gongyi, 451200, China

Objective To explore the effect of integrated health education on community diabetes patients.MethodsA total of 80 patients with diabetes from January 2016 to May 2016 were randomly divided into two groups. The control group was given routine treatment, while the observation group was given health education on the basis of routine treatment. The rates of diabetes knowledge, health behavior and compliance behavior, blood glucose, and glycosylated hemoglobin control were compared between the two groups.ResultsThe rates of awareness of diabetes knowledge, formation of healthy behavior, and compliance with the doctor’s advice in the observation group were 82.50%, 72.50% and 92.50%, respectively, and were higher than those of in the control group with 42.50%, 35.00%, and 57.50% (P<0.05). The control rates of glycosylated hemoglobin, postprandial 2H blood glucose, and fasting bold glucose in the observation group were 82.50%, 92.50%, and 95.00% respectively, and higher than those of in the control group with 52.50%, 52.50%, and 57.50% (P<0.05).ConclusionThe effect of health education is significant, and it has a certain value of popularization.

Integrated model; Health education; Community; Diabetes

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702025

黄科大医学院附属瑞康医院，巩义，451200。

白艳峰（1971—），女，河南人，本科，主治医师，主要从事内分泌疾病诊治工作，gysbyf@126.com。

2017-01-10。