红藤汤对盆腔炎性疾病相关炎性因子及临床疗效的研究

李青先

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.172

[摘要] 目的 研究红藤汤治疗慢性盆腔炎后血液流变学及相关炎性因子变化，以阐述临床疗效。 方法 回顾性分析该院妇科2015年12月—2016年11月收治的慢性盆腔炎患者168例病历资料，观察组87例常规治疗的基础上辅以红藤汤治疗，对照组81例给予常规治疗。观察两组患者血液流变学和血浆炎症因子IL-6和TNF-α水平的变化，并对治疗效果进行评价。结果 经治疗4周后，观察组不同切变速率下的全血黏度为（9.22±0.16）、（5.67±0.36）、（4.17±0.54）mPa·s，IL-6和TNF-α水平分别为（19.48±4.71）pg/mL和（89.51±17.95）pg/mL，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗观察组总有效率为94.25%，对照组总有效率为75.31%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.354，P<0.05）。结论 红藤汤治疗慢性盆腔炎疗效显著。

[关键词] 红藤汤；慢性盆腔炎；炎性因子；血液流变学

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0172-03

Research on Sargentglory Decoction on the Pelvic Inflammatory Disease Related Inflammatory Factors and Clinical Curative Effect

LI Qing-xian

Department of Gynecology and Obstetrics， Putuo District Central Hospital， Shanghai， 200062 China

[Abstract] Objective To research the hemorheology and related inflammatory factors changes after the sargentglory decoction in treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 168 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were retrospectively analyzed and divided into two groups， the control group with 87 cases were treated with sargentglory decoction on the basis of the routine treatment， while the control group with 81 cases adopted the routine treatment， and the changes of hemorheology and plasma inflammatory factors IL-6 and TNF-αlevels of the two groups were observed and the treatment effect was evaluated. Results After four-week treatment， the whole blood viscosity at different shear rates， IL-6 and TNF-α levels were respectively （9.22±0.16），（5.67±0.36），（4.17±0.54）mPa·s，（19.48±4.71）pg/mL and（89.51±17.95）pg/mL， which were obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（94.25% vs 75.31%）， and the difference was statistically significant （χ2=3.354，P<0.05）. Conclusion The curative effect of sargentglory decoction in treatment of the chronic pelvic inflammatory disease is obvious.

[Key words] Sargentglory decoction； Chronic pelvic inflammatory disease； Inflammatory factor； Hemorheology

盆腔炎性疾病（ pelvic inflammatory disease，PID） 是指淋病奈瑟菌、衣原體等生殖道常见病原菌感染女性上生殖道后引起的盆腔器官及其周围组织的炎症性疾病。临床常见有盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿和输卵管炎等，是临床妇科常见的生殖系炎性疾病[1-2]。PID好发于性活跃期的女性，随着社会的发展和人们生活方式的改变，PID的发病率不断攀升，PID反复发作，性激素水平长期处于异常状态，导致痛经、不孕不育等病证，引甚则起生殖系器质性病变，严重影响患者的生存质量[3]。该次研究方便选取该院妇科2015年12月—2016年11月收治的慢性盆腔炎患者168例的病历资料进行回顾性分析，探讨常规治疗的基础上辅以红藤汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院妇科收治的慢性盆腔炎患者168例。入选标准：患者入院时表现有不同程度的下腹痛、腰骸坠痛，阴道内有大量脓性分泌物等，腹部触诊盆腔内有包块， 局部出现腹膜刺激征，实验室检查可见白细胞增多，结合妇科检查、腹部彩超 等检查诊断为盆腔炎性疾病。排除标准：妊娠期或哺乳期者，盆腔癌性病变、盆腔囊肿等患者，心、肝、肾等严重病变的患者，近期服用过其他具有活血化瘀功效的中药影响该次疗效的患者，依从性差不能按照既定方案完成治疗的患者。该次研究所选病例均已充分了解该次研究的目的和意义，并签署了知情同意书，该次研究经该院医院伦理委员会批准。采用随机数字分组法将上述病例随机分为两组，观察组87例，对照组81例。观察组中患者年龄25～49岁，平均年龄（36.2±10.8）岁，病程6～36个月；对照组中患者年龄24～51岁，平均年龄（36.9±11.4）岁，病程6～40个月。两组患者在年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组于患者月经第1 天开始常规给予口服阿奇霉素0.5 g口服（首剂），0.25 g口服（维持），1次/d，5 d为1个疗程。观察组在上述治疗的基础上辅以红藤汤治疗。红藤汤处方为红藤、败酱草、鱼腥草、薏苡仁、蒲公英各30 g，黄柏、赤芍、白花蛇舌草各15 g，延胡索10 g。将上述药材及饮片至砂锅中加入约500 mL水，小火煎煮30 min取药汁分2次口服，于早饭前与晚饭后各服1次，剩余药渣加入约500 mL水煎煮至药液约为100 mL时，滤除药渣取药汁每晚临睡前保留灌肠，保留时间为30 min 左右。治疗4周，经期停用。

1.3 观察项目

1.3.1 实验室检查结果 患者治疗4周后，清晨空腹采取静脉血约10 mL，采血后应立即进行测试，采用毛细管黏度计法，测定切变速率200、100、30s下全血黏度。采用酶联免疫吸附法检测血浆炎症因子IL-6和TNF-α水平。

1.3.2 治疗效果评价 参照《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》[4]，以下腹及腰骶胀痛为主症，根据轻度、中度和重度分别记2、4、6 分；以阴道内脓性分泌物增多为兼症，根据轻度、中度和重度分别记1、2、3 分；腹部触诊子宫活动受限或压痛，输卵管呈索状增粗压痛、附件片状增厚压痛、附件炎性包块、骶韧带增粗压痛等为体征，根据轻度、中度和重度分别记2、4、6 分。分别对两组患者入院当天及治疗4周后主症、兼症及体征情况进行评分，按照如下标准对治疗效果进行评价。痊愈：治疗后总积分减少≥95%。显效： 治疗后总积分减少≥70%，<95%。有效： 治疗后总积分减少≥30%，<70%。无效： 治疗后总积分减少< 30%。总有效率=（ 痊愈+ 显效+有效） /总例数× 100%。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行单因素方差分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室检查结果

经治疗4周后，观察组不同切变速率下的全血黏度为（9.22±0.16）、（5.67±0.36）、（4.17±0.54）mPa·s，IL-6和TNF-α水平分别为（19.48±4.71）pg/mL和（89.51±17.95）pg/mL；对照组不同切变速率下的全血黏度为（12.58±0.24）、（7.49±0.39）、（5.51±0.43）mPa·s，IL-6和TNF-α水平分别为（29.25±5.24）pg/mL和（110.84±24.52）pg/mL；经比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 治疗效果评价

经治疗，观察组痊愈26例、显效37例、有效19例，总有效率为94.25%；对照组痊愈8例、显效22例、有效31例，总有效率为75.31%。经比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.354，P<0.05）。详见表2。

3 讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见疾病，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症等。盆腔炎性疾病对患者的子宫血流造成明显的影响，研究认为盆腔炎症使患者的血流减慢， 表现出血流阻力指数的降低[5]。盆腔炎性疾病呈现慢性发展的过程，繼细菌感染后已无病原体的存在，慢性炎症中始终伴有炎症细胞因子的异常表达[6]。

传统中医理论认为，慢性盆腔炎是由血瘀所致，病机总属本虚标实。本虚则正气不足，标实则寒、湿、热诸邪内侵，逆乱气血[7]。红藤汤中，红藤、败酱草具解毒消痈，活血止痛之功效；鱼腥草、薏苡仁、蒲公英具清热解毒，利尿消肿之功效；黄柏清热燥湿，泻火解毒；赤芍活血祛瘀；白花蛇舌草清热，利湿，解毒；延胡索活血散瘀，理气止痛。红藤汤口服配合保留灌肠，充分发挥清热解毒，利湿，化瘀之功效，温通经脉，促进盆腔局部血液循环、改善血瘀状态、有利于炎症吸收和消退。王玮[8]采用红藤汤口服与保留灌肠结合静滴抗生素治疗慢性盆腔炎，以血液流变学参数全血黏度对活血，消除血瘀效果进行评估，结果显示治疗6周后，治疗组在不同剪切率下的全血黏度从（12.32±0.31）、（6.66±0.13）mPa·s及（5.15±0.52）mPa·s降至（9.19±0.13）、（5.42±0.56）mPa·s及（4.34±0.43）mPa·s（P<0.05）。症状评分从（13.73±3.70）分降至（3.9±1.40）分，疗效显著。该次研究选取该院妇科2015年12月—2016年11月收治的慢性盆腔炎患者168例的病历资料进行回顾性分析，常规治疗的基础上辅以红藤汤治疗，经治疗4周后，观察组不同切变速率下的全血黏度为（9.22±0.16）、（5.67±0.36）、（4.17±0.54）mPa·s，IL-6和TNF-α水平分别为（19.48±4.71）pg/mL和（89.51±17.95）pg/mL，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗观察组总有效率为94.25%，对照组总有效率为75.31%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.354，P<0.05）。

综上所述，常规治疗联合红藤汤治疗慢性盆腔炎能够显著改善血流动力学指标及相关炎性因子水平，控制盆腔炎性疾病的发展，临床疗效显著。

[参考文献]

[1] 刘晶晶， 路莉， 陈秀慧，等.盆腔炎性疾病免疫学发病机制的研究进展[J]. 现代妇产科进展， 2014， 23（1）：64-66.

[2] 赵桂花. 盆腔炎性疾病286例诊治分析[J]. 中国药物与临床， 2014（5）：658-659.

[3] 鲍苏青， 蒋郡瑛， 楼青娟. 盆腔炎对女性性激素的影响及其与不孕症的关系[J]. 中国性科学， 2015（4）：5-7.

[4] 徐云霞， 李伟莉， 周军，等. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病的临床研究[J]. 安徽医药， 2014（7）：1349-1352.

[5] 田静. 阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的疗效研究[J]. 中国医药导报， 2012， 9（11）：128-129.

[6] 蔡竞，贺丰杰，朱虹丽，等.康妇炎胶囊对兔盆腔炎性疾病后遗症炎症因子影响的实验研究[J].中国妇产科临床杂志， 2015（4）：347-350.

[7] 姚奏英， 陆华， 尹巧芝. 花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察[J]. 中成药， 2014， 36（1）：208-210.

[8] 王玮.红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效[J].陕西中医， 2016， 37（9）：1147-1148.

（收稿日期：2016-12-28）