急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床探讨

张卫静

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.135

[摘要] 目的 探讨急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床应用效果。方法 随机选取2015年6月—2016年6月期间该院收治的90例急性水肿型胰腺炎患者作为研究观察对象，随机将其分作对照组与观察组，各45例。对照组接受胃肠减压、营养支持、纠正水电解质等常规措施作治疗，观察组于对照组的治疗基础上联合奥曲肽进行治疗。观察两组患者的治疗总有效率、相关检测指标、症状缓解时间。结果 观察组的治疗总有效率为97.78%，明显优于对照组82.22%的总有效率；且观察组其C反应蛋白水平与血淀粉酶水平均明显低于对照组；对照组的腹痛缓解时间与正常进食时间均长于观察组；各项研究观察指标数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用奥曲肽对急性水肿型胰腺炎患者作治疗时，可发挥显著治疗作用，快速缓解患者各项临床症状，可见具备较高临床用药价值。

[关键词] 急性水肿型胰腺炎；奥曲肽；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0135-03

Clinical Study on Octreotide in Treatment of Acute Edema Sex Pancreatitis

ZHANG Wei-jing

Department of Nursing， Tangshan Workers Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical application effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis. Methods Random selection 90 cases of patients with acute edema sex pancreatitis admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group received the routine measures of elderly patients with gastric cancer， nutrition support and symptomatic treatment to correct water and electrolyte， and the observation group were treated with octreotide on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， related test indexes and symptom relief time of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（97.78% vs 82.22%）， and the C-reactive protein level and amy serum amylase level in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the relief time of abdominal pain and normal food intake in the control group were longer than those in the observation group， and the differences in various research and observation indexes were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis is obvious， which can rapidly relieve various clinical symptoms of patients， and it is of higher clinical medication value.

[Key words] Acute edema sex pancreatitis； Octreotide； Clinical effect

急性胰腺炎是一種由胰蛋白酶消化作用影响而形成的临床常见急腹症，其可根据病理类型的差异分型为水肿型与坏死型，水肿型在临床上的发病率较高，且与坏死型对比其症状也明显较轻[1]。但其发病后仍会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等不良症状，若未对此类症状及时做针对性的处理，则极有可能会致使患者因病引发感染、休克等各类并发症，从而对患者的生命造成严重威胁[2]。药物治疗是目前临床上常用于急性水肿型胰腺炎的治疗方案，该研究观察2015年6月—2016年6月期间于该院接受奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的45例患者其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取该院收治的90例急性水肿型胰腺炎患者为观察对象，将其严格按照随机表法分作对照组与观察组。对照组分入患者45例，其中男性26例，女性19例；患者最低年龄为22岁，最高年龄为79岁，平均年龄为（42.48±3.74）岁；发病原因：3例为酒精性因素所致，9例为暴饮暴食所致，11例为手术与创伤所致，22例为胆源性因素所致。观察组分入45例患者，其中男性25例，女性20例；患者最低年龄为23岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（41.93±3.62）岁；发病原因：2例为酒精性因素所致，10例为暴饮暴食所致，10例为手术与创伤所致，23例为胆源性因素所致。两组患者在性别、年龄、发病原因等基本资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），组间可比较观察指标。纳入标准：①经影像、血生化等方式检查后确诊为急性水肿型胰腺炎者[3]；②存在腹胀、黄疸、呕吐、发热等胰腺炎典型临床症状者；③对药物治疗方案知情且同意，并自愿签下知情同意书者。排除标准：①该次胰腺炎的疾病发作时间超过24 h者；②合并外科、其他消化系统等疾病者。

1.2 治疗方法

对照组入院后需对其实施急性水肿型胰腺炎的常规治疗措施，其中包括禁食禁饮、静脉营养支持、以鼻胃管作胃肠减压、合理给予抗生素、平衡水电解质紊乱情况等，拟定治疗时间为7 d。观察组患者则在对照组治疗基础上联合奥曲肽注射液（批准文号：国药准字H20061309）作静脉注射治疗，用药剂量为1.2 mg/次，泵入速度为50 μg/h，1次/ d，拟定治疗时间为7 d。

1.3 观察指标

该次研究以治疗总有效率、治疗前后C反应蛋白与血淀粉酶水平、临床症状改善时间作为观察指标。治疗总有效率分治愈、有效、无效3个等级进行判定，治愈：患者经7 d治疗后恶心、腹胀、呕吐等临床症状完全消失，血尿淀粉酶等相关指标恢复正常；有效：患者经7 d治疗后恶心、腹胀、呕吐等临床症状有所好转，血尿淀粉酶等相关指标有改善；無效：患者经7 d治疗后恶心、腹胀、呕吐等临床症状无任何改善，血尿淀粉酶等相关指标水平与治疗前相比无变化[4]。治疗总有效率由治愈与好转的数据汇总可得。临床症状改善时间则经观察患者腹痛缓解时间、正常进食时间可获得。

1.4 统计方法

将研究收集数据以SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用（x±s）表示，以[n（%）]表示计数资料，对两项资料分别以t与χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

表1汇总数据显示，对照组治疗总有效率为82.22%；观察组治疗总有效率为97.78%；两组数据对比可见观察组治疗总有效率明显较优，数据比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者C反应蛋白与血淀粉酶水平治疗前后比较

研究数据表明，两组治疗前C反应蛋白水平、血淀粉酶水平指标差异无统计学意义（P>0.05）。经7 d治疗后，观察组C反应蛋白水平与血淀粉酶水平水平均优于对照组，且比较数据表

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较

观察表3研究数据可知，观察组腹痛缓解时间、可正常进食时间与对照组对比明显较短，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性水肿型胰腺炎是临床上发病率较高的一种胰腺炎类型，其可由胆道系统疾病、酗酒、感染、手术与损伤、暴饮暴食等多种因素引起，患者病发后多会出现上腹部压痛、低热等临床典型症状[5]。该疾病发作后临床症状虽不同于急性坏死型胰腺炎那样严重，但若是未及时采取针对性的干预措施，则极有可能诱发胰腺脓肿等并发症，并由此致使疾病演变为慢性胰腺炎，或致使患者因病中激发感染而引起败血症，从而严重危及患者生命[6]。急性水肿型胰腺炎从根本上说属于一种内科疾病，因而针对其作治疗时多是采用非手术治疗方法[7]。由于急性水肿型胰腺炎患者在病发后其胰腺外分泌钙离子浓度会受影响，呈明显下降的趋势，这就对胰腺细胞同时形成影响，致使其出现缺氧，从而损害胰腺功能。而胰腺功能在经受损害后会迅速做出反应，释放出可随血液循环而散布全身的炎性物质，由此损害其他脏器[8]。因此，针对急性水肿型胰腺炎患者治疗时应切实做好禁食、抗感染、纠正水电解质等常规措施。

在做好禁食、纠正水电解质与酸碱失衡、抗感染等常规治疗的基础上，虽可对缓解患者的疾病症状起一定作用，但由于此类措施极易致使疾病复发，这就要求在治疗过程中还需重视结合药物治疗方案。奥曲肽属于一种人工合成的生长抑素类药物，其5个受体亚型可广泛分布于细胞膜，并发挥各异的生理作用，以此有效抑制多种激素的释放过程。在针对急性水肿型胰腺炎应用奥曲肽时，则主要利用其抑制激素释放过程的作用，以抑制胰腺分泌过程，从而抑制胰酶释放于活性，并保护胰腺泡细胞，以对胰腺自我修复起显著的促进作用。且奥曲肽具备高于天然抑素30倍半衰期，这就意味着此药物可维持较长一段时间的治疗作用。因而在应用奥曲肽过程中，不仅可通过其抑素作用来快速缓解因胰酶活性引起的各项急性水肿型胰腺炎的临床症状，还能通过其对胰腺细胞膜的保护作用来加速胰腺自我修复，控制其复发概率。

该次研究结果表明，观察组97.78%的治疗总有效率明显优于对照组82.22%的总有效率，对比差异有统计学意义（P<0.05）。周育兰等[9]研究结论表示奥曲肽在应用于急性水肿型胰腺炎治疗中可有效改善治疗总有效率，促进机体恢复，其研究数据也显示应用常规方法治疗急性水肿型胰腺炎的总有效率有77.2%，明显低于应用奥曲肽治疗91.2%的治疗总有效率。该次研究治疗总有效率、C反应蛋白与血淀粉酶水平、症状缓解时间等指标与周育兰等的研究结论存在较高一致性。

综上所述，奥曲肽应用于治疗急性水肿型胰腺炎时可有效地促进患者各项临床症状快速缓解，显著提升治疗总有效率，可见其药物具备较高推广应用价值。

[参考文献]

[1] 张又莉，李志坚.胆宁片联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床消化病杂志，2016，28（1）：42-44.

[2] 邓超，李景辉，吴平安.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1653-1656.

[3] 徐进，张文远，谢吉良.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国临床医生，2016，44（8）：28-31.

[4] 蒯小玲，丁海芳，张健峰，等.复发性急性胰腺炎危险因素分析[J].胃肠病学，2016，21（12）：729-732.

[5] 李义涛.奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].临床消化病杂志，2015，27（2）：114-115.

[6] 高敏，王微，符思.中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床观察[J].环球中医药，2015，8（5）：546-549.

[7] 洪燕妮.奥曲肽保护急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（4）：218-220.

[8] 傅卫军，陈辉.综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（5）：910-911.

[9] 周育兰，唐蓉娥，李鹏辉.奥曲肽治疗急性胰腺炎57例临床疗效分析[J].中国医药导刊，2014，16（8）：1247-1248.

（收稿日期：2016-12-28）