生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果分析

潘良

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.119

[摘要] 目的 探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床有效性与安全性。方法 随机选取2015年1月—2016年10月该院内科收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象，依入院单双号将病例分为两组。对照组47例，患者行常规内科治疗；实验组47例，患者在对照组治疗基础上加用生长抑素。对比观察两组疗效及用药不良反应，统计两组症状缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间。 结果 实验组治疗显效率（59.57%）和治疗总有效率（95.75%）显著高于对照组患者症状缓解时间（2.3±0.4）d，AMS恢复时间（4.5±0.8）d，住院时间（6.8±0.5）d，各项指标均优于对照组（P<0.05）。两组用药期间仅个别患者见轻度不良反应，不影响治疗，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 以生长抑素治疗急性胰腺炎能明显缩短病程、提高治疗效果、促进患者早期康复，用药安全有效，值得推广使用。

[关键词] 急性胰腺炎；生长抑素；临床疗效

[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0119-03

Analysis of Clinical Effect of Calcitonin Gene Related Peptides in Treatment of Acute Pancreatitis

PAN Liang

Digestive System Department， Jintan District Peoples Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effectiveness and safety of calcitonin gene related peptides in treatment of acute pancreatitis. Methods Random selection 94 cases of patients with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order with 47 cases in each， the control group adopted the routine medical treatment， while the experimental group added the calcitonin gene related peptides treatment on the basis of the control group， and the curative effect and medication adverse reactions of the two groups were observed and compared and the symptoms relief time， amy serum amylase recovery time and length of stay of the two groups were counted. Results The treatment markedly effective rate（59.57%）and total treatment effective rate（95.75%）in the experimental group were obviously higher than those in the control group（2.3±0.4）d， and the AMS recovery time and length of stay were respectively（4.5±0.8）d and（6.8±0.5）d， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The calcitonin gene related peptides in treatment of acute pancreatitis can obviously shorten the disease course， improve the treatment effect and promote the early recovery of patients and the medication is safe and effective， which is worth promotion and application，.

[Key words] Acute pancreatitis； Calcitonin gene related peptides； Clinical curative effect

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及周圍组织所引起的化学性炎症，属临床常见急腹症。根据分型不同，急性胰腺炎预后存在较大差异，轻者具有自限性，重者则需积极对症治疗或手术，以解除症状，达到治愈目的[1]。有效抑制胰腺分泌胰液是临床非手术治疗急性胰腺炎的有效方法，该院近年来在常规方法基础上加用生长抑素治疗急性胰腺炎取得满意效果，文章现以2015年1月—2016年10月该院收治的94例急性胰腺炎患者为例进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。实验组（47例）：男28例，女19例；患者年龄16～88岁，平均年龄（57.7±6.1）岁。对照组（47例）：男30例，女17例；患者年龄18～87岁，平均年龄（56.8±5.7）岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除

纳入标准：①以急性持续性上腹部疼痛伴恶心、呕吐等为主要临床表现，血清淀粉酶活性（AMS）高出正常水平3倍以上，病症诊断符合急性胰腺炎相关标准；②APACHE II评分≤8分；③内科治疗适应症，病程≤72 h；④临床资料齐全；⑤患者签署知情同意书。排除标准：①慢性胰腺炎病史；②近1个月内使用过生长抑素；③合并其他急腹症；④合并严重系统性疾病；⑤手术治疗指征；⑥研究用药及相关成分过敏者。

1.3 方法

两组患者均急诊救治，入院后积极完善相关检查，加强生命体征监测。明确诊断后，对照组患者行常规内科治疗，包括：①禁食，改以营养支持；②胃肠减压；③预防性应用抗生素；④解除痉挛、止痛、止吐、降温等对症治疗；⑤应用H2受体阻断剂等抑制胰腺分泌；⑥补充体液，纠正水、电解质和酸碱平衡，改善微循环。实验组患者在对照组常规治疗基础上加用注射用生长抑素（乙己苏）。药品规格：3 mg×1支/盒；批准文号：国药准字H20066708。用法用量：3 mg/12 h，以微量注射泵持续静脉给药，单位输液量0.25 mg/h，具体用药时间依患者实际病症情况而定，一般于临床症状缓解3 d后停药即可。

1.4 观察指标与疗效评价标准

治疗期间，密切观察患者临床症状及体征，包括腹胀痛、恶心呕吐、肛门不排气、发热等；1次/d行实验室检查，监测AMS、白细胞计数（WBC）、血糖及肝肾功能等。对比观察两组疗效及用药不良反应，统计两组症状缓解时间、血AMS恢复时间及住院时间。研究疗效判定标准参照文献拟定[2]。①显效：治疗3 d内患者临床症状及体征消失，实验室检查各项指标均恢复正常；②有效：治疗4～7 d内患者临床症状及体征消失，实验室检查各项指标均恢复正常；③无效：患者中转手术、死亡或连续治疗7 d以上，临床症状及体征无明显改善，实验室检查指标异常。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，结果t检验，计数资料用[n（%）]表示，结果χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗显效率（59.57%）与治疗总有效率（95.74%）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组基本观察指标比较

实验组症状缓解时间、AMS恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 安全性评价

治疗期间，实验组和对照组个别患者用药后出现恶心、头晕、潮红等症，但短时间内即可消退，不影响胰腺炎治疗，不良反应轻且组间发生率差异无统计学意义（χ2=0.763，P>0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科常见急危重症，具有并发症多、危险性高的特点，主要致病机制为胆管梗阻、血管栓塞、长期酗酒、外伤等因素使胰酶异常激活，并溶解和破坏胰腺细胞自身[3]。临床研究发现，胰腺炎急性发作期，胰酶的溶解破坏作用可诱发炎症反应综合征，会使人体持续呈现高度免疫变态反应状态，这会直接导致机体WBC明显增加且被过度激活，在级联放大反应作用下，大量的自由基和炎性递质由此被释放并作用于局部病理，从而加重器官损伤或导致多器官功能衰竭[4]。由此可见，临床治疗急性胰腺炎的关键在于迅速抑制胰酶释放和激活，以降低胰酶自身消化造成的炎症反应。

生长抑素为环状14氨基酸肽，是一类抑制垂体生长的神经激素，最早发现于绵羊的下丘脑，后经证实也广泛存在于人体消化道。研究发现，生长抑素不仅具有抑制多种激素释放的生理作用，而且具备抑制胃酸、胰蛋白酶和唾液淀粉酶释放的作用，其主要作用机制包括[5]：①抑制胰腺外分泌，阻止胰酶释放和激活，解除炎症反应；②松弛括约肌，促进胰液引流，有效改善胰脏内环境；③调整免疫炎症反应，主要表现在抑制血小板活化因子、影响细胞凋亡及白细胞黏附作用、增强网状内皮系统活性，从而调节免疫炎症反应，减轻毒素血症等。

该次临床研究结果显示，实验组患者在常规治疗基础上加用生长抑素，患者未见明显不良反应，治疗显效率（59.57%）和治疗总有效率（95.75%）显著高于对照组显效率（27.66%）和治疗总有效率（80.85%），差异有统计学意义（P<0.05），与任庆涛[6]报道的显效率（58.40%）和邓红阳[7]报道的治疗总有效率（95.80%）基本相符。患者治疗后症状缓解时间、AMS恢复时间和住院时间也均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明生长抑素治疗能有效改善预后，加速患者康复，与孙敏珠等[8]报道结论一致。

综上所述，以生长抑素治疗急性胰腺炎能明显缩短病程、提高治療效果、促进患者早期康复，用药安全有效，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 粟英，陈焰.生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子及瘦素水平的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34（9）：154-156.

[2] 徐明星，钱阳晶，付萍，等.肠内营养联合生长抑素对老年急性胰腺炎患者免疫反应及肠屏障功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1821-1822.

[3] 潘树波，耿小平.生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎效果的Meta分析[J].中华外科杂志，2016，54（6）：466-472.

[4] 谢巧玉，林霖.生长抑素和奥曲肽在治疗急性胰腺炎中的应用观察[J].中国医药指南，2013（5）：40-41.

[5] Wang G，Wen J，Wilbur RR，et al.The effect of somatostatin， ulinastatin and salvia miltiorrhiza on severe acute pancreatitis treatment[J].The American Journal of the Medical Sciences，2013，346（5）：371-376.

[6] 任庆涛.生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果对比分析[J].中国实用医药，2015，10（24）：130-131.

[7] 邓红阳，戴蛟龙，张健，等.奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，9（12）：53-54.

[8] 孙敏珠，魏文华，张萍，等.生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2014（3）：98-99，102.

（收稿日期：2016-12-25）