老年脑外伤的临床特点分析

张翔++吴雪峰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.071

[摘要] 目的 對比分析老年脑外伤与中青年脑外伤的临床特点，为老年脑外伤的救治提供可靠依据。方法 随机选取2013年5月—2016年1月期间该院救治的51例脑外伤患者作为研究对象，按照年龄分为A组（中青年脑外伤组，共24例）和B组（老年脑外伤组，共27例），对比分析两组患者颅内血肿的发生情况、病死率及并发症的发生率，同时记录51例患者入院时GCS分数。 结果 B组患者颅内血肿的发生率为51.8%（14/27），病死率为11.1%（3/27），并发症发生率为48.1%（13/27），均显著高于A组患者，其差异有统计学意义（P<0.05）；B组27例患者的GCS评分为（7.0±3.2）分，明显低于A组患者，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年脑外伤相较于中青年脑外伤来说，具有病情较重、预后较差的临床特点，因此，在治疗过程中应及时处理患者颅内情况，并尽量降低患者并发症的发生率，提高患者的存活率，使其能够达到最满意的治疗效果。

[关键词] 脑外伤；颅内血肿；老年患者；临床特征

[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0071-03

Analysis of Clinical Features of Brain External Injury of Senile Patients

ZHANG Xiang1， WU Xue-feng2

1.Department of Neurology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China；2.Department of Brain Surgery， Yixing Second Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical features of brain external injury of senile patients and middle-young people and provide reliable basis for the treatment of brain external injury of senile patients. Methods 51 cases of patients with brain external injury in our hospital from May 2013 to January 2016 were random selected and divided into two groups， the group A with 24 cases were the middle-young patients， while the group B with 27 cases were the senile patients， and the occurrence of delayed intracranial hematoma， morbidity and incidence rate of complications were compared between the two groups， and the GCS score at admission of the 51 cases of patients was recorded at the same time. Results The incidence rate of delayed intracranial hematoma， morbidity and incidence rate of complications were respectively 51.8%（14/27）， 11.1%（3/27） and 48.1%（13/27）， which were obviously higher than those in the group A， and the differences were statistically significant（P<0.05）， the GCS score in the group B was （7.0±3.2）points， which was obviously lower than that in the group A， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The brain external injury of senile patients has the clinical features of severe disease condition and bad prognosis compared with the middle-young patients， therefore， in the treatment course， we should handle the intracranial situation in time， try to decrease the incidence rate of complications and improve the survival rate of patients and obtain the most satisfactory treatment effect.

[Key words] Brain external injury； Intracranial hematoma； Senile patients； Clinical features

脑外伤是指由于外物所造成的肉眼可见的脑部损害，具有起病急、症状典型的临床特点[1]，并可引起较多相关的并发症，是常见的损伤性疾病。脑外伤可发生于各类人群，而当今社会老年化趋势日渐明显，老年患者的发病率逐渐升高，因此，引起了外科医生的广泛重视[2]，为探究老年脑外伤的临床特点，笔者于2013年5月—2016年1月期间对51例脑外伤患者进行了相关研究，对比分析两组患者颅内血肿的发生情况、病死率及并发症的发生率，同时记录51例患者入院时GCS分数，以期能够为老年脑外伤的救治提供可靠临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取期间该院救治的51例脑外伤患者作为研究对象，按照年龄分为A组（中青年脑外伤组，共24例）和B组（老年脑外伤组，共27例），A组24例脑外伤患者中有男性患者13例，女性患者11例，年龄为23～52岁，平均年龄为（34.9 ±6.3）岁；B组27例脑外伤患者中有男性患者15例，女性患者12例，年龄为64～89岁，平均年龄为（72.8±6.7）岁。纳入标准：①于脑外伤发生后3 d内住院的患者。②经影像学检查等确诊的患者。③可配合观察且能够接受定期随访的患者。A、B两组患者的基线资料（除年龄外）均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

分析研究两组脑外伤患者的颅内血肿发生率、入院时 GCS评分、并发症发生率和病死率的差异。

1.3 观察指标

对比分析51例脑外伤患者颅内血肿的发生情况（急、慢性硬膜下血肿，脑内、外血肿）病死率及并发症的发生率（肺部感染情况、肾功能损伤情况、是否有消化道出血及糖尿病的发生），同时记录51例患者入院时GCS分数（格拉斯哥昏迷评分，最低3分，最高15分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件对51例脑外伤患者的临床数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者颅内血肿的发生情况

B组患者颅内血肿的发生率为51.8%（14/27），相比于A组患者的33.3%（8/24）来说，其差异有统计学意义（χ2=4.73，P<0.05），充分说明在治疗过程中应优先处理老年外伤患者的颅内情况，才能有效确保患者的治疗效果，见表1。

2.2 A、B两组患者GCS评分及并发症的发生情况

B组27例患者的GCS评分为（7.0±3.2）分，明显低于A组24例患者的（8.6±3.5）分，其差異有统计学意义（P<0.05），充分说明老年脑外伤患者的昏迷指数较高，应引起临床上的广泛重视。B组并发症的发生率为48.1%（13/27），相比于A组患者的20.8%（5/24）来说，其差异有统计学意义（χ2=5.86，P<0.05），充分说明老年脑外伤患者并发症的发生率较高，病情较重，具体内容见表2。

2.3 A、B两组患者病死率发生情况

于51例脑外伤患者出院后，进行为期一年的术后随访，B组患者的病死率为11.1%（3/27），相比于A组患者的4.2%（1/24）来说，其差异有统计学意义（χ2=521，P<0.05），充分说明，老年脑外伤患者预后较差，具有较高的病死率。

3 讨论

老年人是特殊的社会群体，其具有行动迟缓、反应能力较差的特点[3]，因此时常发生各种意外，近年来，老年脑外伤的整体发病率逐渐增高，病情较为凶险，引起了外科医生的广泛重视，故了解老年脑外伤的临床特点，为老年脑外伤患者的救治提供可靠的临床路径显得尤为重要。施小龙等[4]的研究显示，因老年人具有的特殊脑部结构特征，在其发生外伤后，更易形成颅内血肿，但早期颅内血肿的临床症状并不典型，容易出现漏诊的现象，在该研究中对51例脑外伤患者的颅内血肿情况均进行了严格排查，结果表明，B组患者颅内血肿的发生率为51.8%（14/27），相比于A组患者的33.3%（8/24）来说，其差异存在统计学意义（χ2=4.73，P<0.05），充分说明老年人脑部的生理性萎缩可增大外伤时脑组织的移位程度，因此在治疗过程中应优先处理老年外伤患者的颅内情况，才能有效确保患者的治疗效果。老年人各项器官功能均有不同程度的减退情况，若发生脑外伤后则更易导致并发症的情况，在该研究中B组并发症的发生率为48.1%（13/27），相比于A组患者的20.8%（5/24）来说，其差异存在统计学意义（χ2=5.86，P<0.05），与徐松梅等[5]及罗飚[6]的研究结果相似氏等的研究中老年组患者并发症的发生率为52.3%，相比于青年组患者的19.7%来说，差异有统计学意义（χ2=6.34，P<0.05）；罗氏的研究中老年组患者并发症的发生率为54.7%，相比于青年组患者的18.2%来说，差异有统计学意义（χ2=6.78，P<0.05）]充分说明老年人受伤后长期卧床，运动量减少，将提高并发症的发生率。在该研究中笔者还对51例患者入院时GCS分数及出院后病死率情况进行了统计分析，研究结果显示，B组27例患者的GCS评分为（7.0±3.2）分低于 A组患者的（8.6±3.5）分，病死率为11.1%（3/27）高于A组患者的4.2%（1/24），数据间均差异有统计学意义（P<0.05），充分说明老年脑外伤患者入院时的昏迷指数较高，GCS得分较低，直接影响了患者的预后情况，致使其预后效果较差，病死率较高，应引起临床上的广泛重视，与辛惠宁等[7]及李明涛等[8]的研究结果相似[辛氏等的研究中老年组患者入院时的GCS评分为（6.8±3.7）分，李氏等的研究中老年组患者入院时的GCS评分为（6.5±4.2）分]，但与其不同的是，在该研究中进行了为期1年的出院后随访，详细调查了51例研究对象的预后情况，研究结果真实性较高。

综上所述，该研究通过对比分析近年来该院收治的51例脑外伤患者的临床特点，可以看出老年脑外伤相较于中青年脑外伤来说，具有病情较重、预后较差及并发症发生率较高的临床特点，因此，在治疗过程中应及时处理患者颅内情况，并尽量降低患者并发症的发生率，提高患者的存活率，使其能够达到最满意的临床效果。

[参考文献]

[1] 黄芳，王晓红，邵彬，等.头针治疗脑外伤后认知障碍的临床效果[J].中国康复理论与实践，2015，32（1）：79-81.

[2] 马登磊，张兰，李林，等.脑外伤动物模型认知障碍评价方法研究进展[J]..中国康复理论与实践，2015，26（1）：65-68.

[3] 张礼均，肖虹，周玮，等.老年脑外伤的临床特点分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（18）：3834.

[4] 施小龙，左春生，朱前生.老年脑外伤的临床特点分析[J]，吉林医学，2014，35（15）：3207-3208.

[5] 徐松梅，戴丽华.老年颅脑外伤病人的护理[J].临床研究，2016，14（5）：485-487.

[6] 罗飚.老年重型颅脑损伤患者49 例临床特点分析[J].中国老年学杂志， 2014，34（5）：1034-1035.

[7] 辛惠宁，黄绳跃，王开宇.老年颅脑外伤并发低钠血症的临床分析[J].临床研究，2014，34（2）：316-317.

[8] 李明涛，赵元立.老年人闭合性颅脑损伤的特点与治疗[J].中华神经创伤外科电子杂志，2016，2（5）：313-315.

（收稿日期：2016-12-22）