补中益气汤加减治疗老年性便秘26例

王银灿

(河南省汤阴县71643部队卫生队，河南 安阳 456150)

补中益气汤加减治疗老年性便秘26例

王银灿

(河南省汤阴县71643部队卫生队，河南 安阳 456150)

补中益气汤；老年性便秘；整体观念

便秘是常见病，多见于老年人。笔者用补中益气汤加减治疗老年性便秘26例，疗效满意，现分析如下。

一般资料

治疗方法

采用补中益气汤加减治疗。药物组成：人参10～15 g,黄芪10～20 g，白术10～20 g，炙甘草10～15 g，陈皮10～15 g，当归10～20 g，白蜜10 g。肾阴虚加生地黄10～15 g，麦冬10～15 g；肾阳虚加肉苁蓉10～15 g。每日1剂，15 d为1个疗程。本组病例均治疗1个疗程。

治疗结果

1.疗效评定标准：以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

2.结果：本组治愈14例，占54%；好转12例，46%。总有效率100%。

讨论

便秘是因气阴不足或燥热内结、腑气不畅所致，以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现的病证，常指习惯性便秘。老年人习惯性便秘多表现为脾虚气弱，这是由老年人器官衰老、功能退化的生理特点决定的。方中以人参大补脾气为君药；臣以黄芪、炙甘草健脾益气和中，白术燥湿健脾，当归和血益阴润肠；陈皮理气为佐；白蜜清热解毒，润肠通便，引诸药入大肠，且有健脾益气之功，为使药。本组病例均有不同程度的肾虚表现，根据具体情况有6例加生地黄、麦冬，9例加肉苁蓉，11例加生地黄、麦冬、肉苁蓉。加肉苁蓉合当归有济川煎之意，加生地黄、麦冬是增液汤之意。补中益气汤原方有柴胡、升麻，有的书中还用了枳壳，这些都有耗气之嫌，笔者并未采用。本案全部患者都经过长期中西医治疗，都是用番泻叶、大黄、枳壳、果导之类寒凉、破气之品，犯虚虚之戒，未治愈也就在情理之中。本组病例均在治疗5～12 d内间断排出较多恶臭粪便，多为黑色，之后便色转变为正常黄色，便质转润，解时通畅，笔者认为这应该是真正治愈的标志。

中医学认为人体为一个统一的整体。便秘治疗单从局部考虑而用泻下之法，短期或可见效，长远来看只能加重，形成恶性循环。笔者从整体出发，并未用通便泻下之品，而从根本上治愈，这就是中医学的整体观念。

2016-07-15)