康复护理干预用于脑瘫患儿的临床效果评价

任 磊

河南驻马店市第一人民医院 驻马店 463000

康复护理干预用于脑瘫患儿的临床效果评价

任 磊

河南驻马店市第一人民医院 驻马店 463000

目的 探讨康复护理干预在脑瘫患者治疗护理中的应用效果。方法 以2015-01—2016-02在我院接受救治的67例脑瘫患儿为研究对象，结合患儿入院时间先后分为2组。对照组33例均给予常规护理干预，观察组34例在此基础上给予康复护理干预，评估2组患儿治疗效果，使用日常生活能力量表(ADL量表)评估患儿护理前后生活自理能力的差异，使用小儿脑瘫粗大运动功能评定量表(GMFM)评估患儿生理运动功能的差异，同时使用生活质量量表(PedsQL)评估患儿护理前后生存质量差异。结果 观察组治疗有效率为94.1%较对照组的75.8%高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生活自理能力评分、运动功能评分、生存质量评分等与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理干预能有效改善患儿的生活自理能力、身体运动功能及整体生存质量，对提升脑瘫患儿的治疗效果有重要作用，值得临床推广。

康复护理干预；脑瘫患儿；生活自理能力；生存质量；生理运动功能

小儿脑性瘫痪(脑瘫)，是当前临床较为常见的一种小儿时期中枢神经障碍综合征，患儿由于非进行性脑损伤导致产生各项运动功能障碍症状，对患儿正常发育造成严重影响[1]。目前临床针对小儿脑瘫的治疗不仅需要恢复其躯干形态的正常功能，还应该针对患儿的生理、心理、精神及各项生活能力进行积极培训，锻炼培养患儿正常的、独立的社会生存能力[2]。本文探讨康复护理干预在脑瘫患者治疗护理中，对改善患儿各项生存能力的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2015-01—2016-02我院收治的67例脑瘫患儿为研究对象，结合患儿入院时间先后分为2组。观察组34例中男21例，女13例，年龄1～6(3.3±0.6)岁，身高(105.7±8.1)cm；痉挛型4例，肌张力低下型5例，共济失调型5例，手足徐动型6例，强直型5例，震颤型5例，混合型4例。对照组33例中男20例，女13例，年龄1～6(3.2±0.6)岁，身高(106.2±8.5)cm；痉挛型5例，肌张力低下型4例，共济失调型5例，手足徐动型6例，强直型6例，震颤型4例，混合型3例。2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此外，本次研究经过我院伦理委员会批准，事先告知患儿家长相关护理内容并经过患儿家属同意；且本次研究中排除有急性、慢性传染性疾病的患儿及有癫痫症状的患儿。

1．2 护理方法 对照组均给予常规护理，由护理人员根据患儿实际情况给予病情监测、症状护理等措施。观察组在上述护理措施的基础上给予康复护理干预，具体措施如下：(1)心理护理干预：脑瘫患儿由于自身病情发展而造成长期残疾、无法从事正常生活的现象，因此很容易产生抑郁、孤独、怨恨等多项精神、心理上的压抑情绪，严重者甚至会造成患儿对治疗护理措施的恐惧心理，对患儿治疗效果造成不利影响[3]。护理人员首先应为患儿提供舒适健康的生活环境，有必要者应允许患儿家属陪住，有效缓解患儿由于长期残疾造成的抑郁、恐惧心理；其次护理人员应该建立自身与患儿之间良好的交流关系，建立患儿对护理人员的信任、依赖感，使患儿能够配合护理人员的要求完成相关康复护理措施；同时护理人员应为患儿家属提供干预指导，使患儿家属认识到自身在患儿康复治疗中的重要性及必要性，理解患儿的心理需求，给予患儿更多的鼓励、关爱以消除患儿的自卑感。护理人员在患儿的康复护理过程中应坚持对患儿实施心理护理干预，密切配合患儿康复过程中的各个阶段，使患儿全程均能保持较为良好的心理状态。(2)饮食指导干预：护理人员应该给予患儿健康、科学、合理的饮食指导，积极为患儿补充营养并尽量满足患儿日常进食喜好。患儿日常饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物类型为主，护理人员应该指导患儿遵循少食多餐、细嚼慢咽的进食习惯，引导患儿积极补充身体营养。针对有进食困难的患儿，护理人员应对其进行饮食训练，培养患儿养成科学的饮食动作，指导患儿在进食时保持头正腰直的习惯，针对有头部侧歪、头部后仰的患儿，护理人员可以为患儿设置垫枕或木板，指导患儿正确进食。当患儿牙齿紧咬、状态不佳时应停止进食，尽量选择患儿心情状态正常时给予其健康饮食指导。(3)运动训练干预：护理人员应指导患儿在日常生活中坚持实施各项正确的运动训练，如护理人员指导患儿实施抬头和翻身训练，要求患儿练习头后仰、头偏侧、头下垂、身体翻身等训练动作；指导患儿练习爬行、支撑、行走等训练措施，积极锻炼患儿行走的平衡能力；指导患儿学习正确的卧位，训练患儿卧姿坐起、上肢支撑、重心转换等动作，纠正患儿错误的坐姿形态。同时护理人员还应该联合患儿家属对患儿肌肉、关节等进行按摩，指导患儿进行手臂肌肉、腿部肌肉的伸缩抬起训练，解除患儿肌肉痉挛现象并增强其拮抗肌的力量。而关节按摩则主要由患儿的近端大关节开始，由近至远的对患儿全关节进行按摩刺激，锻炼患儿关节结构、功能，恢复其正常行走能力；(4)康复护理干预：护理人员在锻炼患儿生理健康的基础上还应该对患儿实施积极的语言康复干预、智力康复干预，促使患儿的精神状态更加健全。其中脑瘫患儿的语言训练可以分为语音训练、语句训练、语言理解能力训练等多个部分，在家属配合下，对患儿实施各种感觉刺激、语言刺激以培养患儿的语言写说能力。如护理人员可以利用玩具、图书等对患儿进行反复的听说训练，将患儿的日常游戏当做是语言训练的一种方法，指导患儿通过口型、手势、表情等练习患儿的语言能力；而脑瘫患儿的智力训练则主要以提升患儿的整体理解能力为主，护理人员应加强患儿对周围事物、人类、物品、现象的接触，指导患儿认识上述内容，建立患儿对周围事物的形象认识，最终达到提升患儿智力效果的训练目的。

1．3 疗效评定 (1)脑瘫患儿治疗效果[4]：显效：患儿发育接近正常且异常姿势基本消失，患儿肌张力改善且肢体运动功能显著增强，拥有正常的行走、语言、反应能力；有效：患儿发育明显改善且运动功能有一定改善，异常姿势明显减少，患儿肌张力、反应能力、智力、语言能力等均有一定程度的提升；无效：患儿治疗前后语言、智力、反应、行为、动作等多项内容未有全部改善现象，部分项目改善程度极低。(2)使用日常生活能力量表(ADL量表)评估患儿护理前后生活自理能力差异，使用小儿脑瘫粗大运动功能评定量表(GMFM)评估患儿生理运动功能差异，同时使用生活质量量表(PedsQL)评估患儿护理前后生存质量差异[5]。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组有效率(94.1%)较对照组(75.8%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比 [n(%)]

2．2 2组护理前后各项评分比较 观察组护理后生活自理能力评分、运动功能评分、生存质量评分等优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前后各项功能评分对比 (±s，分)

3 讨论

小儿脑瘫由于其病变部位在脑组织且患儿脑神经功能严重受损，因此患儿多有智力受损、行为异常、精神障碍、语言不利等症状，在患儿发育不良的基础上对患儿正常生活造成了非常严重的影响，对整个家庭造成了严重伤害[6]。当前临床药物虽然对缓解患儿脑组织受损、改善患儿脑结构发育等均有良好效果，但单纯的药物治疗无法有效改善患儿在长期生活中养成的各种不良习惯[7]。而临床研究结果显示[8]，在脑瘫患儿药物治疗的基础上给予其康复性护理干预，对锻炼患儿的肢体能力、纠正患儿的不良习惯、提高患儿的治疗效果等均有重要意义。

康复护理是一种对残疾者进行训练与再训练，最终有效改善患者由于致残因素造成的不便现象，尽量提高患儿生存活动能力的一项护理模式。将康复护理干预应用在脑瘫患儿的护理过程中，护理人员应该针对患儿的心理、营养、运动、行为等多项内容进行全面护理，维持患儿良好的生理、心理状态，以便达到全面提升患儿生存活动能力的目的。而康复护理干预在脑瘫患儿中的应用机制主要在于其能够通过反复的康复训练、指导、干预，来刺激患儿脑神经轴突、突触，最终达到有效改善患儿各项神经功能的目的。本次研究结果中观察组患儿在治疗效果及各项功能评分上均优于对照组(P<0.05)，说明康复护理干预能有效改善患儿的生活自理能力、身体运动功能及整体生存质量，对提升脑瘫患儿的治疗效果有重要作用，值得临床推广。

[1] 李巧秀，王丹．延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的临床效果分析[J]．当代医学，2016， 22(28)：124-125．

[2] 王桂平，林坚，庞伟茂．综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J]．中国现代医生，2015， 53(17)：148-151．

[3] 张欣．康复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(9)：133-134．

[4] 李丽．护理干预在控制脑瘫康复患儿院内感染中的应用效果分析[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(11)： 1 245-1 246．

[5] 宋红娜．延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的护理影响[J]．中国实用医药，2015，10(1)：206-207．

[6] 初丹．康复护理在小儿脑瘫护理中应用效果[J]．辽宁中医药大学学报，2016，18(6)：211-213．

[7] 罗三利．148例脑瘫患儿的康复与护理体会[J]．中国医学创新，2013，10(2)：83-84．

[8] 赵堂娇．分析护理干预在控制脑瘫康复患儿院内感染中的应用效果[J]．临床医药文献杂志，2015，2(16)：3 333-3 336．

(收稿2017-01-20)

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1673-5110(2017)09-0131-03