盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的疗效观察

肖 霞

河南驻马店市第一人民医院药剂科 驻马店 463000

盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的疗效观察

肖 霞

河南驻马店市第一人民医院药剂科 驻马店 463000

目的 观察对中轻度血管性痴呆患者予以盐酸多奈哌齐治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的中轻度血管性痴呆86例患者，按照双盲法分2组，每组43例。对照组采用血塞通治疗，观察组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察2组临床治疗效果。结果 对照组与观察组临床治疗效果分别为69.77%和90.70%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组ADL、HDS和MMSE评分情况与对照组相比，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组均出现不同程度的不良反应现象，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对中轻度血管痴呆患者予以盐酸多奈哌齐治疗，临床疗效显著，具有较高的安全性，能使患者的日常生活能力和认知能力得到加快提升并恢复，从而改善患者病症。

盐酸多奈哌齐；血管性痴呆；疗效分析

血管性痴呆(VD)属于临床常见病症，由脑区低灌注脑血管病症造成的认知功能严重障碍综合征，如出血性卒中和缺血性卒中等[1]。常见病症有日常行为能力受限、情绪失调和记忆力降低等。临床研究显示，缺失胆碱神经元是造成VD患者出现行为及认知障碍的主要因素，在临床治疗过程中，予以盐酸多奈哌齐治疗的疗效显著，能改善患者的病症。本文观察中轻度血管性痴呆患者予以盐酸多奈哌齐治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-05—2016-03我院收治的中轻度血管性痴呆86例患者，按照双盲法分组。所有被选对象经MRI或头颅CT检查证实，符合中华医学神经学分会制定的《血管性痴呆诊断标准草案》[2]的有关标准。对照组43例，男24例，女19例；年龄43～80(66.4±2.7)岁；病程2个月～4 a，平均2.4 a。观察组43例，男25例，女18例；年龄45～82(68.2±2.5)岁；病程4个月～4 a，平均2.2 a。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 纳入标准与排除标准[3]

1．2．1 纳入标准：①无认知功能障碍，或严重精神疾病患者；②无胆碱类药物禁忌患者；③所选取的对象均是自愿签署知情同意书。

1．2．2 排除标准：①妊娠期或者哺乳期女性；②伴严重肾脏病症、心脏系统病症、全身性病症和肾肝功能障碍等；③由其他原因造成痴呆的患者。

1．3 方法 对所有患者进行常规治疗，包括脑部循环改善和血糖控制、降脂和血压控制等。在此基础上，对照组采用血塞通(生产厂家：湖南一格制药有限公司；国药准字：Z20050014；规格：0.1 g)治疗，3次/d，1片/次口服。在对照组基础上，观察组采用盐酸多奈哌齐(生产厂家：陕西方舟制药有限公司；国药准字：H20030583；规格：5 mg)治疗，1次/d，1片/次，口服。所有患者的治疗时间为3个月。医护人员要叮嘱患者，在实施临床治疗过程中，不能擅自服用治疗痴呆类病症的其他药物。

1．4 评价标准 依照HDS(长谷川痴呆量表)、MMSE(建议精神状态检查)和ADL(日常生活能力量表)[4]，评价认知功能及日常生活能力，当ADL评分不超过14分时，表示患者的生活能力处于正常状态，若ADL评分不低于14分时，表示患者生活能力出现降低现象，56分为最高分，患者的分数值越低代表其生活能力越好。HDS评分和MMSE评分判定则是，评分值越低表示患者的生活能力越差。

采用MMSE评分增高率对2组患者的临床治疗效果进行评价[5]：MMSE评分增高率不低于20%为显效；MMSE评分增高率12%～19%为有效；MMSE评分增高率不低于12%为无效。

2 结果

2．1 2组疗效比较 对照组临床疗效明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比 [n(%)]

2．2 治疗后2组ADL、HDS和MMSE评分对比 治疗后，对照组ADL、HDS和MMSE明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后2组ADL、HDS和MMSE评分对比 (±s)

2．3 不良反应 对照组轻度抑郁3例，轻度头晕呕吐3例，总发生率13.95%。观察组轻度抑郁2例，轻度头晕呕吐3例，总发生率11.63%。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。所有不良反应患者，经医护人员采取对症治疗后，均已得到显著改善甚至病症消失，且肝肾功能、神经系统检查也未发现异常表现。

3 讨论

VD是临床常见且多发病症，其发病率在老年患者群体中仅次于阿尔茨海默病，能严重影响老年患者的生活质量和身体健康。再加上此病症具有病程时间长和较高的致残率等特点，易给患者及其家属带来巨大的经济负担和心理压力，从而延缓病症恢复[6]。脑动脉硬化是VD的主要发病机制，多表现在患者体内发生脂质代谢紊乱后，血管壁上会有大量脂肪堆积，使其易缩窄血管管腔狭窄并降低其弹性，同时，还会使脑组织因血管阻塞的发生造成供血缺乏，引发脑细胞坏死与脑组织软化现象出现，最终会造成脑组织发生软化灶或梗死现象。若患者因脑梗死病症导致大面积皮质梗死现象发生，则易使患者伴有认知功能障碍和痴呆症状发生，从而会严重影响患者的正常生活质量。

在VD病症的临床治疗中，血塞通是常见治疗药物，能有效扩张冠状动脉和外周血管，使心肌消耗量减少与下降，加快降低外周阻力，加快提高心肌灌注量与脑血流量，从而达到使患者的心肌缺血病症与脑缺血病症有效改善的目的。研究显示[7]，部分患者实施血塞通治疗后，未能有效缓解自身的日常生活能力与认知功能，其效果不显著。有专家学者认为，胆碱能神经元出现进行性退变，是导致VD患者出现精神及行为变化、记忆力降低和认知功能下降的主要因素。随着医疗技术水平的提升，盐酸多奈哌齐逐渐出现在人们的视野中，现已在血管性痴呆疾病的临床治疗中得到广泛应用。此药属于第二代胆碱酯酶抑制剂，能够可逆性抑制乙酰胆碱酯酶介导的乙酰胆碱水解反应，对胆碱神经能可起到强化作用，加快提升人体内乙酰胆碱水平，使其能达到提升精神和恢复记忆力，以及推动患者认知能力与日常生活能力提高的目的。郑慧敏等[8]研究报道，血塞通能使外周血管及冠脉血管得到有效扩张，使脑血流量与心肌灌注量增加，心肌消耗量降低及减少，外周阻力下降，使其能良好改善脑缺血与心肌病症，是改善血管性痴呆病症的常用药物之一。盐酸多奈哌齐已广泛用于血管性痴呆的临床治疗中，疗效明显优于血塞通，不仅能使胆碱神经功能有所增强，而且还能加快提高患者的日常生活能力、认知能力及记忆力。与本研究结果相符。

总之，对中轻度血管性痴呆患者予以盐酸多奈哌齐治疗，能有效缓解患者的病症状况，加快提高患者的日常生活能力及认知功能，促进患者康复，值得临床推广应用。

[1] 张卫霞．盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J]．中国实用医药，2014，9(19)：163-164．

[2] 胡德荣．盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆认知功能损伤疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(20)：35-36．

[3] 于洋．盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及对认知功能和日常生活能力的影响[J]．中国现代药物应用，2014，8(6)：127-128．

[4] 马淑媛，白易欣．尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性痴呆的临床疗效及对患者认知功能的影响[J]．中国基层医药，2015，22(10)：1 508-1 510．

[5] 刘文霞．苯磺酸左旋氨氯地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效评价[J]．河北医药，2015，37(17)：2 644-2 646．

[6] 王志强．盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(15)：96-97．

[7] 李诗国，戴圣伟，李群伟．地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆临床观察[J]．浙江中西医结合杂志，2015，25(7)：632-634．

[8] 郑慧敏．盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(6)：82-83．

(收稿2016-12-08)

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1673-5110(2017)09-0123-03