早产合并胎膜早破诱因对妊娠结局的影响

司玉红

河南商丘市第三人民医院 妇产科 商丘 476000

早产合并胎膜早破诱因对妊娠结局的影响

司玉红

河南商丘市第三人民医院 妇产科 商丘 476000

目的 探讨早产合并胎膜早破诱因对妊娠结局的影响。方法 将36例早产合并胎膜早破患者分为2组，各18例。对照组无明显诱因，观察组有明显诱因。对比2组患者分娩方式和妊娠结局。结果 观察组分娩孕周短于对照组；阴道顺产率、新生儿体质量及1 min APgar低于对照组；剖宫产率、羊膜腔感染、新生儿窒息发生率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双胎、胎位异常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等，均为早产合并胎膜早破的诱因。有诱因的患者，具有较高的母婴患病率，与妊娠结局密切相关。应针对具体诱因实施相应处理措施，以降低母婴并发症发生率。

诱因；早产；胎膜早破；临床分析

早产的主要原因为各种合并症引起的胎膜早破，而在此时胎儿并未发育完全，因此会导致母婴出现严重并发症，增加胎儿的病死率[1]。所以需要及早发现，并给予有效处理，尽可能保障母婴安全[2]。为探讨早产合并胎膜早破诱因对妊娠结局的影响，现选取2011-01—2015-06间在我科治疗的36例早产合并胎膜早破患者，对其诱因及妊娠结局进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例患者，年龄18～43岁，平均29.3岁。初产妇29例，经产妇7例。单胎孕妇31例、双胎孕妇5例。按照有无诱因分为2组，各18例。观察组有明显早产合并胎膜早破的诱因，对照组无明显早产合并胎膜早破的诱因。

1.2 方法 对2组孕妇的临床资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1 早产合并胎膜早破的诱因 双胎5例(27.78%)，胎位异常3例(16.67%)，生殖道感染2例(11.11%)，妊娠期糖尿病、前置胎盘、贫血、不良孕产史、子宫肌瘤、妊娠期高血压、子宫畸形及其他疾病各1例(5.56%)。

2.2 分娩方式 观察组阴道顺产率低于对照组，剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组分娩方式对比[n(%)]

2.3 并发症比较 观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组孕妇并发症发生率对比[n(%)]

2.4 围生儿结局 观察组新生儿体质量、1min APgar分别为(1 951.95±631.614)g、(8.91±2.063)分，低于对照组的(2 287.56±594.552)g、(9.56±1.232)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿窒息发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组围生儿结局对比[n(%)]

3 讨论

早产合并胎膜早破由多种因素造成，主要与双胎、胎位异常、生殖道感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等有关。如果没有给予及时有效的治疗，可对母婴造成伤害[3-4]。所以需要识别影响因素，并采取有效措施避免对妊娠结局造成不良影响。本组早产合并胎膜早破的原因依次为双胎、胎位异常、生殖道感染及妊娠期糖尿病等。因此需要相关部门做好优生优育相关知识宣传工作，并加强围产期的保健和常规妇科检查，以便及时发现早产合并胎膜早破的诱因，并采取积极的治疗措施。

本文观察组患者的阴道顺产率低于对照组，而剖宫产率高于对照组。可能因为无诱因患者的身体健康状况好，在出现早产合并胎膜早破时很少出现头盆不称等情况，因此经阴道分娩的安全性较高。观察组羊膜腔感染并发症率高于对照组，可能为早产合并胎膜早破与感染会相互影响和促进，在出现早产合并胎膜早破时胎膜屏障无法发挥作用，造成羊膜腔与外界相通，出现感染的概率显著上升。所以需要对生殖道感染加以重视，及时给予抗生素等预防措施[5]。观察组新生儿体质量、1 min APgar低于对照组，且新生儿窒息发生率高于对照组，与张慧丽[6]等的结果相类似。因此需要对宫内缺氧原因进行分析并给予有效治疗措施，可适当延迟孕周以改善新生儿结局 。总之，双胎、胎位异常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等均为早产合并胎膜早破的诱因。有诱因的患者，具有较高的母婴患病率，与妊娠结局密切相关，应针对具体诱因实施相应处理措施，以降低母婴并发症发生率。

[1] 匡丽云，汤雯婷，杜培丽，等.607例伴或不伴胎膜早破早产的妊娠结局分析[J].热带医学杂志，2015，15(3):296-298.

[2] 彭忠英，钟少平，刘霞，等.C-反应蛋白与白细胞计数对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值[J].浙江医学，2015，37(10):858-860.

[3] 田瑞香.未足月妊娠胎膜早破的护理干预探讨[J].河南外科学杂志，2014，20(5):121-122.

[4] 何建秀，杜雪莲，郭雪花.胎膜早破合并早产的发生及妊娠结局分析[J].西南民族大学学报:自然科学版，2014，40(4):495-498.

[5] 彭凤梅.Hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布情况研究[J].中国妇幼保健，2015，30(24):4 149-4 152.

[6] 张慧丽，刘叶花，何玉甜，等.有无明显诱因致早产合并胎膜早破的临床对比分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(2):129-132.

(收稿 2016-10-14)

R714.43+3

B

1077-8991(2017)03-0085-02