腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤效果观察

戴玉荣

河南淮滨县人民医院妇产科 淮滨 464400

腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤效果观察

戴玉荣

河南淮滨县人民医院妇产科 淮滨 464400

目的 探讨腹腔镜辅助式子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 随机将78例子宫肌瘤患者分为2组，每组39例。对照组予以开腹子宫切除术，观察组实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术。比较2组的治疗效果。结果 观察组的手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹子宫切除术相比，腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤，创伤小、患者恢复快、效果满意。

腹腔镜；子宫切除术；子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤。传统开腹子宫切除术创伤较大，患者恢复慢[1]。2013-07—2015-12，我们对78例子宫肌瘤患者分别实施腹腔镜辅助式子宫切除术和开腹子宫切除术，现将治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例患者，均根据临床症状与有关检查结果确诊为子宫肌瘤。排除合并严重肝肾功能不全、血液疾病、免疫力缺乏等疾病的患者。患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会审批。随机将患者分为2组，各39例。对照组：年龄32～65岁，平均46.23岁。子宫大小8～14孕周，平均11.24周。观察组：年龄33～66岁，平均45.34岁。子宫大小9～15孕周，平均12.14周。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。气管插管全身麻醉，膀胱结石位，常规消毒、铺巾。经阴道放置举宫器使子宫偏向一侧。在脐上缘作1 cm切口，穿刺建立人工气腹，压力为12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。插入10 mm穿刺套管置入腹腔镜。于麦氏点及反麦氏点分别置入5 mm、10 mm穿刺套管，必要时在下腹正中耻骨联合交界处插入5 mm穿刺套管作第4操作孔。探查盆腔后，用双极电凝切断卵管狭部、子宫圆韧带及卵巢固有韧带。打开阔韧带前叶及子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱。经阴道暴露子宫颈，钳夹子宫颈，将其牵出阴道。在宫颈旁注射肾上腺素盐水20 mL，切开宫颈阴道黏膜，将直肠宫颈间隙和膀胱宫颈间隙分离，切断并缝扎主韧带和宫骶韧带，然后切断并缝扎子宫动静脉。同法处理对侧后，子宫已完全游离。完整切除子宫后经阴道取出。用可吸收线闭合盆腔腹膜和阴道残端，阴道填塞碘伏纱布压迫。再次建立人工气腹，腹腔镜观察盆腔无异常后，取出操作器械及套管，缝闭腹壁戳口。对照组实施传统开腹全子宫切除手术。

1.3 观察指标 观察2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间。

2 结果

观察组的手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间比较±s)

3 讨论

目前我国子宫肌瘤的发病率高达20%～30%，而40～50岁的妇女发病率最高(50%～60%)，已经严重影响我国妇女的生活质量[2]。子宫全切术是临床最常用的治疗子宫肌瘤的方式。随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜子宫切除术已成为首选的手术方式[3]。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有切口小,对腹、盆腔干扰小，术后并发症少，愈合时间短等特点。文献报道[4]，腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间均优于传统开腹手术。潘木香[5]等采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，结果表明，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能减少术中出血量、术后并发症及住院时间。我们对接受子宫全切手术的子宫肌瘤患者，分别实施腹腔镜手术和传统开腹手术，结果表明，除腹腔镜手术的时间较长外，腹腔镜手术的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著优于传统开腹手术。我们相信，随着腹腔镜手术水平的不断提升，腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术时间必然会逐渐缩短，将更利于患者术后恢复。

[1] 冯洋, 杜永洪. 不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J]. 重庆医学, 2014,42(20):2 669-2 671.

[2] 王瑞敏, 侯懿. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 重庆医学, 2014,42(7):852-853.

[3] 李文霞, 陈德娟, 颜爱华,等. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(2):312-315.

[4] 肖晓宇.腹腔镜下子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 河南外科学杂志, 2015,21(1):119.

[5] 潘木香, 刘淑秋. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值探讨[J]. 中国现代药物应用, 2015,8(23):91-92.

(收稿 2017-02-12)

R713.4+2

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1077-8991(2017)03-0079-02