120例慢性喘息型支气管炎的治疗分析

刘艳芝，曲小彤，赵猛（辽宁省营口市鲅鱼圈区营口经济技术开发区中心医院普内科，辽宁 营口 115007）

120例慢性喘息型支气管炎的治疗分析

刘艳芝，曲小彤，赵猛
（辽宁省营口市鲅鱼圈区营口经济技术开发区中心医院普内科，辽宁 营口 115007）

目的 分析慢性喘息型支气管炎的临床治疗方法和效果。方法 随机选取慢性喘息型支气管炎患者120例，在对其进行常规治疗的基础上，联合使用硝苯地平片，并给予患者鼻塞法低流量持续吸氧，观察患者的治疗效果。结果 120例患者经过治疗，显效98例，有效12例，治疗总有效率为100%，患者的临床症状均得到明显的改善。结论 在对慢性喘息型支气管炎患者进行常规治疗的基础上，联合使用硝苯地平，并进行低流量持续性吸氧，其有着良好的治疗效果，并能够明显改善患者的临床症状，减少并发症的发生。

慢性喘息型支气管炎；硝苯地平；低流量持续吸氧；疗效

慢性喘息型支气管炎是呼吸内科中一种常见病与多发病，其由于反复发作，难以根除，严重影响着人们的健康和生活质量。慢性喘息型支气管炎患者通常有过敏史，以喘息为主要临床症状，可引发阻塞性肺气肿、肺心病。慢性喘息型支气炎在临床治疗时，通常以缓解咳嗽、喘息和呼吸困难为治疗目标[1-2]。本次研究通过对患者进行联合治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究随机选取辽宁省营口市鲅鱼圈区营口经济技术开发区中心医院2014年6月～2015年6月间收治的慢性喘息型支气管炎患者120例，其中男74例，女46例，年龄47～86岁，平均年龄（60.37±5.37）岁，病程6～25年，平均病程（13.27±2.58）年。

1.2 诊断标准 所有患者均符合我国1997年制定的关于慢性喘息型支气管炎的诊断标准，患者均因病情反复发作而入院，入院检查时可见咳嗽、气急、气喘、呼吸困难等临床症状，患者双肺有哮鸣音或者干湿啰音。

1.3 排除标准 本次研究排除由结核、真菌、肿瘤以及过敏等因素引起的慢性喘息患者；排除严重心、肺、肾功能不全者；排除合并心血管系统严重原发性疾病患者；排除过敏体质患者或者对多种药物过敏的患者；排除精神疾病患者；排除严重造血功能障碍患者。

1.4 治疗方法 所有患者均在进行抗感染等常规治疗基础上，复合使用硝苯地平片，初次服用时采用舌下含服的方式，单次含服10～20 mg，之后每次均为口服，10/次，3次/d。氨茶碱250 mg+100 mL（5%）葡萄糖静脉滴注，1次/d。在进行药物治疗的同时，给予患者鼻塞法低流量持续性吸氧，其标准为2.5 L/min，10～15 h/d。本次研究以7 d为1个疗程，对患者进行治疗。

1.5 临床症状判断标准

1.5.1 咳嗽 重度（+++）昼夜频繁咳嗽，对患者的工作、睡眠影响严重；重度（++）阵咳明显，对工作及休息有一定的影响；轻度（+）患者偶有咳嗽情况，但对生活及休息无明显影响。

1.5.2 喘息 重度（+++）呼吸困难；中度（++）静息时喘息；轻度（+）运动过后出现喘息。

1.5.3 肺哮鸣音 多（+++）两肺布满哮鸣音；中（++）两肺中散在哮鸣音；少（+）两肺可在深呼吸可出现少许哮鸣音；无（-）深呼吸时不能听到哮鸣音。

1.6 疗效标准 本次研究疗效标准分为显效、有效、无效3个层级。显效：咳嗽、喘息、肺哮鸣音3个临床症状情况改善两级；有效：患者临床症状改善1级；无效：患者临床症状未见改善或者改善不到1级。

1.7 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 120例患者经过2个疗程的治疗，其中显效患者98例，占所有患者数量的81.67%，有效患者12例，占所有患者数量的18.33%，无效患者0例，本次治疗总有效率为100%。

2.2 症状消退情况 120患者治疗后，咳嗽、喘息、哮鸣音情况明显缓解，咳嗽中/重度、喘息中/重度及肺哮鸣音多/中比率治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后症状消退情况比较（n）

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是一类常见的疾病[2]，其是由于感染或者非感染等因素所引发，可引起气管、支气管黏膜发生炎性病变，黏膜分泌物增多，引起一系列症状的呼吸系统疾病。其在急性发作期时，各级的气管壁均发生炎性反应，包括淋巴细胞、浆细胞浸润，使病情加重，并逐渐向更为深层发展，蔓延至中性粒细胞，造成水肿、变性坏死以及溃疡，其基底部的肉芽组织和纤维组织增生，形成管腔狭窄[3]。由于慢性喘息型支气管炎长期反复发作，患者的呼吸道黏膜和纤毛系统受到损伤，使纤毛柱的上皮细胞变性、坏死直至脱落，鳞状上皮细胞和黏膜下的腺体增生，支气管壁水肿，管壁的肌肉发生痉挛使气流流动受到限制。有研究发现，平滑肌细胞的激活和反应，通常与细胞浆中的钙离子的浓度有着密切的关系[4]。

目前对于慢性喘息型支气管炎的治疗主要以控制感染、止咳、祛痰、解痉平喘为主要治疗目的，在控制感染时，一般根据临床经验和本地的病原菌流行病学监测情况选取抗生素，对于长期感染患者需进行痰液病原菌培养和药敏实验。止咳祛痰时可根据患者的病情酌情用药，通常联合抗感染药物一起使用，对于无力咳痰或者痰量较多的患者，以祛痰为主，不宜应用强效镇咳药物。解痉平喘时主要应用抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂以及茶碱类药物，其可镇静中枢神经，减轻呼吸道痉挛和耗氧量，从而利于痰液的排出。

硝苯地平作为一种钙离子通道的阻滞剂[5]，其能够有效的组织细胞外的钙离子内流，对细胞内的钙离子起到稳定作用，阻止肥大细胞释放介质，并起到抑制气管的平滑肌兴奋的作用，减轻患者呼吸道水肿情况，减少支气管内的腺体分泌情况[6]，降低气道的阻力，增加通气性。其还能够直接作用于平滑肌，使气管平滑肌松弛，降低患者的肺部动脉压，扩张其外周小动脉，改善患者的肺部微循环环境，对肺部的淤血有着化瘀的效果，从根本上改善患者的缺氧状态，促进其肺部功能的恢复。同时其还有着良好的抗氧化、抗炎作用，能够促进肺部细胞表面活性物质的合成。

氨茶碱能够通过对磷酸二酯酶的抑制作用，减少环磷酸腺苷的分解速度，降低环磷酸腺苷的破坏[7]，从而增加其浓度，防止过敏介质的释放。同时其还能够释放内源性肾上腺素和去甲肾上腺素，对支气管有着明显的扩张作用，缓解由于慢性喘息型支气管炎引起的临床症状。氨茶碱还可兴奋呼吸中枢神经[8]，抑制由于过敏和非过敏所引起的支气管炎症，抑制炎性递质的释放，增加胸膈肌的张力和耐力，进一步改善患者的呼吸功能。同时其对作为嘌呤受体的阻滞剂，能够有效对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用。但氨茶碱的安全使用范围较小，其在注射过快时，可引起心律失常、兴奋甚至是惊厥，因此临床应用时需特别关注，随时观察患者的情况。

低流量的持续性给氧，能够有效改善患者机体缺氧状态，并可缓解患者由于肺部氧气交换不足而产生的心动过速，并可提高大脑呼吸中枢的兴奋性。

慢性喘息型支气管炎患者通常伴有过敏史，当发生感染而引起喘息时，单纯应用抗生素进行治疗时效果并不理想，而应用硝苯地平和氨茶碱配合低流量持续性吸氧时，可在不影响血压的情况下，改善心脏供氧，减少并发症。

在对慢性喘息型支气管炎患者进行常规治疗的基础上，联合使用硝苯地平，并进行低流量持续性吸氧，在抗感染、止咳化痰、平喘解痉等方面有着良好的效果，并能够明显改善患者的临床症状，方法安全有效，同时也可减少并发症的发生。

[1] 袁桂洪,孙航成,王跃等.喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中医药导报,2014,20 (12):65-68.

[2] 刘锐.喘可治注射液治疗108例慢性喘息型支气管炎急性发作效果分析[J].中国实用医药,2013,8(30):139-140.

[3] 徐立军.对于48例慢性喘息型支气管炎的治疗体会[J].中国卫生产业,2012(11):80.

[4] 陈爽,任昱.小儿肺炎恢复期啰音不消的研究概况[J].现代中医药,2013,33(6):97-99.

[5] 钱文润.用硝苯地平治疗支气管哮喘的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(17):199.

[6] 李长山.120例慢性喘息型支气管炎的治疗体会[J].求医问药,2012,10(1):74-75.

[7] 薄利强.慢性支气管炎的临床症状及治疗体会[J].大家健康,2014,8(23):63.

[8] 王卫兵.慢性支气管炎(喘息型)的治疗体会[J].中国医药指南,2013,11(36):163-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.031