肇庆市城乡居民地中海贫血知识及态度调查分析

欧明娥 苏丽嬛 刘楚芹 邓少莹

1.肇庆医学高等专科学校(526020)；2. 广东省肇庆市妇幼保健院

·调查报告·

肇庆市城乡居民地中海贫血知识及态度调查分析

欧明娥1苏丽嬛1刘楚芹2邓少莹2

1.肇庆医学高等专科学校(526020)；2. 广东省肇庆市妇幼保健院

地中海贫血(简称地贫)是临床常见的遗传性溶血性贫血。我国主要分布在长江沿岸及以南的省区, 包括11个省、直辖市和自治区，这些地区报道的地贫基因缺陷率为2.5%～20%[1]。据2012年广东省妇幼保健院地贫基因基线调查显示，广东省地贫基因的总携带率在调查人群中达到16.8%，肇庆市地贫总携带率达19.5%，超过省内平均水平[2]。重症地贫的治疗在我国仍然是个难题，加强预防，提高大众对地贫的认识，鼓励其接受筛查和检测，是从源头上阻止重型地贫患儿出生的重要措施[3]。为了解肇庆市城乡居民对地贫知识的知晓情况，笔者对肇庆市城乡居民进行了调查，以期探索有针对性的宣传教育方法，为政府及社会组织等机构制定地贫防控策略提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

对肇庆市7个区县的农村和城镇16～48岁育龄期男女发放问卷2000份，其中城镇700份，农村1300份。

1.2 调查方法

调查前根据在肇庆医学高等专科学校学生中进行地贫知晓率调查和宣传教育的经验，由项目组人员制定调查问卷，调查内容及项目包括被调查者一般情况及对地贫知识了解情况、知识来源、行为态度等。调查员为肇庆市医学高等专科学校学生自愿报名后经严格筛选及培训后确定。调查员分两组，一组为肇庆籍本地学生共30人，负责调查自己居住地周边的居民，采取入户调查形式，调查对象主要为农村居民；另一组为肇庆市疾病预防控制中心在学校设置的“健康使者工作队”成员共22人，负责调查城镇社区居民，采取社区现场活动调查形式。为确保调查质量，调查员在被调查对象对选项进行选择之前向被调查对象讲明调查的目的及解释各项目含义。

1.3 统计学处理

采用EpiData 3.0软件建立数据库，对数据进行录入与核对；数据资料采用SPSS 18.0统计软件进行统计描述，对不同项目的人数构成比采用χ2检验；居民地贫知识与行为态度的相关性分析采用Spearman等级相关，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 地贫知晓率

有效问卷1847份(92.4%)，其中<20岁382份(20.7%)，20～30岁806份(43.6%)，30～<40岁517份(28.0%),≥40岁142份(7.7%)；农村居民1222人(66.2%)，城镇居民625人(33.8%)。47.3%的居民处于听说过但不了解的程度，农村居民没听说过地贫的占比明显多于城镇。见表1。

表1 不同居民地贫知晓情况比较[例(%)]

*与城镇居民比较P<0.05

2.2 地贫知识来源

听说过地贫这一疾病的农村和城镇居民中， 知识来源于电视、网络、报纸等各种媒体的农村居民331人(36.8%)，城镇居民206人(35.8%)；而通过医院、医生途径获取地贫知识的农村居民153人(17.0%)，城镇居民177人(30.8%)，农村比率少于城镇(P<0.05)，见表2。

表2 不同居民知识来源构成比较[例(%)]

*与城镇居民比较P<0.05

2.3 对地贫筛查的态度

在接受调查的城镇居民中非常愿意和会考虑去做地贫筛查比例高于农村(P<0.05)，见表3。

表3 不同居民对地贫筛查态度比较[例(%)]

*与城镇居民比较P<0.05

2.4 地贫知识与行为态度的关系

地贫相关知识每题回答正确记为 1 分，回答错误或不知道记为 0 分，总分满分为6分。地贫知识与对待地贫筛查的态度呈正相关，总分得分越高，越愿意接受地贫筛查(rs=0.32，P<0.001)。

3 讨论

3.1 农村应作为地贫防控工作的重点

地贫为广东省高发的遗传性疾病，从2011年开始广东省政府就决定增加了财政投入，深度开展地贫的预防和控制，肇庆市是广东省地贫防控项目重点地区之一。本次调查结果显示，城乡居民总体知晓率达70%以上，但农村低于城市，说明地贫宣教已在城镇已取得一定成绩，但在农村亟待加强。健康教育知信行理论认为，知识决定态度，态度影响行为，三者相互统一，互为基础[4]。本次调查结果中，近50% 处于听说过但不了解的程度，居民对地贫知识了解程度与对待地贫筛查的态度呈正相关，居民对地贫这一疾病了解越透彻，越容易表现积极态度，从而进一步采取积极行为。调查结果显示农村居民中68.6%会考虑去做地贫筛查，究其原因可能为对地贫在本地区的高发程度和危害的认识不够，或对地贫筛查经费不了解。2012年7月起肇庆地区实施了免费孕前优生健康检查，地贫筛查包含在其中，并对筛查阳性的夫妇给予优生咨询指导。调查结果说明此项惠民措施在农村渗入不够，应把地贫防控工作重点放在农村，信息不对称可能为其主要原因，这与本次调查地贫知识来源中，通过医院、医生途径获取地贫知识占比，农村明显低于城镇相符。且在调查中发现，居住地周边有地贫病例的人群更容易接受调查。因此，针对知识信息相对缺乏的农村，探索目的明确、简单易接受的进村入户宣教措施是在广大农村进行地贫防控迫切需要的。

3.2 农村地贫宣教策略

健康教育贯穿于地贫防控的整个过程，不同的阶段需要不同形式、不同内容的健康教育。让广大群众知晓地贫是第一阶段；知晓后筛查，结果咨询指导为第二阶段；确定为地贫后进一步的处理为第三阶段。后两阶段必需由妇幼保健从业人员通过医疗卫生和计划生育服务体系专业解决，而第一阶段针对的是广大群众。在地贫高发地区，从成年人到青少年都是宣教对象，宣教内容应相对简单，以地贫的遗传性、危害及预防为主，宣教方法可灵活多样。提高育龄人群的地贫知晓率，在知晓的基础上不仅让更多的新婚夫妇在婚后进行地贫筛查，而且让适龄人群婚前主动进行地贫筛查，从而选择正确的行为方式，可能为地贫防控中根基环节之一。在宣教人员方面，专业医生应是对疾病健康教育的首选人员，组织专业人员深入基层，对目标人群广泛开展优生、优育知识宣教，是做好出生缺陷一级预防的重要对策[5]。但在目前医生宣教对象也主要局限在就诊人群，下基层宣教精力有限，医学院校学生作为未来的医生，有一定的专业知识，利用假期回乡针对其家人、亲戚、朋友、邻居、同学等进行地贫宣教，可以很好地弥补相关部门医务人员健康教育的不足。文献显示，组织医学院校学生利用假期下农村开展艾滋病健康教育，能明显改善农民的艾滋病相关知识和态度[6]。在本次调查中显示，居民在获取地贫知识来源中居第一位的是各种媒体，因此，在宣教方式方面，可以加大媒体的功能，中老年人主要接触广播电视、报纸书刊等，可充分利用村广播或县市的广播电视、报刊进行宣教，通知定时收听收看，且内容应以当地通俗易懂的语言文字、实例、图片为主，并在此基础上充分利用村卫生站的宣教指导；而青年、少年，主要接触网络、电视，可利用微信、微视频等方式进行宣教；医疗保健机构的传统专题讲座在孕妇这一特定目标人群取得一定成效，但在广大农村人群，因信息不对称、关注度不高或时间有限[7]，而显效受阻，但可探索由村卫生站组织的趣味讲座，发放可利用的宣传物品吸引广大群众。

(感谢广东省地贫预防控制项目管理办公室给予本项目的支持)

[1] 王燕燕，李晓辉，徐西华． 地中海贫血诊治进展与我国现状[J].中国实用儿科杂志,2013，28(6)：473-476.

[2] Yin A, Li B, Luo M, et al. The prevalence and molecular spectrum of α- and β-globin gene mutations in 14,332 families of Guangdong Province, China[J]. Plos One, 2014, 9(2): 89855-89855.

[3] 李文益．加强地中海贫血的预防工作[J].中华妇幼临床医学杂志，2013，9(4)：429-432．

[4] 周绍英，董红军，边国林，等．宁波大学学生乙型病毒性肝炎知信行调查[J].浙江预防医学，2012，24(5)：78-80．

[5] 贾德勤，王星，伍捷阳，等．佛山市2007～2009年围产儿出生缺陷监测分析[J].重庆医学，2011，40(6)：590-591．

[6] 贺莉萍,黄晓，李军，等．高校医学生在农村开展预防艾滋病宣传模式的探讨[J].现代预防医学，2010，37(5)：869-871.

[7] 马卫景．农村基层百姓对健康教育的需求及不同传播方式对其影响力分析[J].河北医药，2013，35(22)：3480-3481．

[责任编辑：张 璐]

肇庆市科技创新项目(2014E242)

2016-08-16

2016-10-13