托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果分析

董 刚

（临沂市中医医院，山东 临沂 276000）

托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果分析

董 刚

（临沂市中医医院，山东 临沂 276000）

目的 探究托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果。方法 选择本院2016年1月至2017年1月100例成人难治性癫痫部分性发作患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取托吡酯多中心开放性添加治疗，对比两组患者发作频率及治疗总有效率。结果 观察组患者发作频率为4.00%，低于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率98.00%，优于对照组，P＜0.05。结论 对成人难治性癫痫部分性发作患者采用托吡酯多中心开放性添加治疗，安全性较高，值得应用。

托吡酯；成人难治性癫痫部分性发作；癫痫

癫痫为临床上一种较为常见的疾病，其患病率为5%，部分患者经药物治疗无效（20%～30%）[1]。因此，经研究表明，研制新型抗癫痫药给患者的治疗带来了希望。托吡酯是一类新型抗癫痫药，其主要结构为吡喃果糖氨基磺酸酯，该药物不同于其他抗癫痫药物，托吡酯该成分具有较多抗癫痫机制，能够有效将电压依赖性钠通道进行阻滞，能够使Y-氨基丁酸受体处增强GABA活性，且能有效阻滞谷氨酸AMPA受体活性，除此之外，还能起到将轻度碳酸酐酶抑制的作用[2]。本院选对托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果进行分析探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院100例成人难治性癫痫部分性发作患者，接受治疗的时间为2016年1月至2017年1月，观察组患者50例，对照组患者50例。

观察组中，有28例男性患者，女性患者占总例数的44%（22/50），年龄15～60岁，平均年龄（37.59±2.37）岁。其中复杂部分性发作15例，占总例数的30%；部分性发作继发全身性发作24例（48%），单纯性发作合并复杂部分性发作11例，占总例数的22%。用一种抗癫痫药物者23例，两组以上27例。对照组中，男性患者29例，女性患者21例，年龄16～60岁，平均年龄（37.78±2.34）岁。其中复杂部分性发作25例，占总例数的50%；部分性发作继发全身性发作10例（20%），单纯性发作合并复杂部分性发作15例，占总例数的30%。用一种抗癫痫药物者24例，两组以上26例。两组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取常规药物进行治疗，首选药物为地西泮（安定），该药物适用于各型癫痫持续状态，成人剂量为10～20 g。观察组采取托吡酯多中心开放性添加治疗：①回顾性基础期：入院前应仔细询问病史，如发作次数、脑电图、发作情况及复诊CT、MRI。再根据检查结果确定发病类型，且需保证血压、呼吸和脉搏等生命体征在正常范围内。血糖、血碱性磷酸酶、血、尿常规、肝和肾功能均在正常范围内。在患者入院后，对其采取统一印制病情记录表，方便日后观察[3]。②加量期：该药物初始剂量为每日25 mg，日后每周增加每日25 mg，待第8周后达到目标剂量每日500 mg。③稳定期：保持药物为每日200 mg，并观察12周。从患者回顾性稳定期开始观察，进行每月随访1次，共随访7次。再于加量期的第四次随访及稳定期第7次随访复查血糖、血碱性磷酸酶、血、尿常规及肝和肾功能。

1.3 观察指标、疗效判定标准

1.3.1 观察指标：对比两组患者发作频率、对比两组患者治疗总有效率。

1.3.2 疗效判定标准。显效：将稳定期与回顾性基础期的发作次数进行比较，发作频率应减少≥50%。有效：发作次数减少＜50%以内。无效：发作次数增加＜25%。

1.4 统计学处理：采用率（%）表示两组患者发作频率及治疗总有效率，用卡方进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当两组成人难治性癫痫部分性发作患者对比有明显的差别时，用P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者发作频率：观察组患者发作频率4.00%（2/50），明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者发作频率（%）

2.2 对比两组患者治疗总有效率：观察组患者治疗总有效率98.00%（49/50），明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者治疗总有效率（%）

3 讨 论

癫痫是一类由脑部神经元高度同步化所引起的疾病，常以自限性的异常放电所导致，其主要特征为短暂性、重复性、发作性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常的综合征[4]。近年来，我国较多癫痫患者经过药物治疗都能得以控制，但部分患者对癫痫药物反应较差，症状难以控制，即为难治性癫痫（顽固性癫痫），若不及时进行治疗，严重影响了患者身心健康。

托吡酯是临床上一种新型治疗癫痫的药物，主要用于治疗难治性癫痫，且对于部分性发作为主的成人疗效较好。现有大量资料表明，托吡酯属于吡喃果糖氨基磺酸酯类，该药物进入人体后，能够通过独特的三大作用机制：①能够通过电压激活钠通道后，起到依赖阻滞作用，能够将钠离子通道进行阻滞，抑制其进行重复持续放电[5]。②能够增强氨基丁酸介导的神经抑制作用。③能够有效阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用，使其阻滞海人藻酸、亚型谷氨酸受体等多重机制，能够有效控制癫痫的发作。使用托吡酯治疗成人难治性癫痫，安全性较高，且不良反应小，能够使其有效降低癫痫发作的频率[6]。

通过本次研究，观察组患者发作频率4.00%，低于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率98.00%，优于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作患者，安全性较高，能够有效降低其发作频率。

[1] 王安娜,王洪州.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):144-145.

[2] 皮凤兰,胡化侠,张渺,等.不同抗癫痫药物对新诊断癫痫患者认知功能的影响[J].精神医学杂志,2016,29(4):299-301.

[3] 余璐,何娜,刘晓蓉,等.热性惊厥相关癫痫患者抗癫痫药物治疗疗效及与电压依赖性钠通道α1亚基基因突变的关系[J].中华神经科杂志,2014,47(8):516-522.

[4] 吴优.眩晕型癫痫的50例临床治疗体会[J].中国实用医药,2016, 11(14):170.

[5] 薛姣,杨志仙,王爽,等.临床表现不典型的吡哆醇依赖性癫痫一例[J].中华儿科杂志,2016,54(11):861-862.

[6] 尚丽,王开颜,龚德山,等.成年期确诊的青少年肌阵挛性癫痫的临床特点[J].临床神经病学杂志,2016,29(1):34-37.

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1671-8194（2017）10-0104-02