经皮电刺激内关穴佐治甲状腺功能亢进症伴心悸30例

丁丽青

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

经皮电刺激内关穴佐治甲状腺功能亢进症伴心悸30例

丁丽青1,2

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

内关穴 经皮电刺激 甲状腺功能亢进症 心悸

甲状腺机能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病。过高的甲状腺激素水平刺激机体心血管系统，产生高代谢状态，出现心房纤颤及其他快速性心律失常，进一步发展为甲亢性心脏病，心悸即是其常见的临床症状。对此，我们采用经皮穴位电刺激内关佐治30例，疗效良好。报道如下。

1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在我科住院和门诊的甲亢伴心悸患者60例，年龄23～63岁，诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中有关甲亢的诊断标准[1],排除有严重肝病、肾病、精神类疾病等原因引起的甲亢患者。将患者随机分成对照组和观察组，每组各30例。对照组中男12例，女18例；平均年龄40.30±4.55岁。观察组中男10例,女20例；平均年龄42.53±3.71岁。两组患者一般情况比较,均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:入院后给予常规的治疗:按医嘱予甲硫咪唑片15mg QD+普纳洛尔片10mg TID口服。予无碘饮食宣教，加强与患者的沟通，进行心理干预，缓解患者情绪。1个疗程（7天）后观察心悸改善程度。

2.2 观察组:在对照组的基础上，加用双侧内关穴行经皮电刺激术辅助治疗。1个疗程（7天）后观察心悸改善程度。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》中关于甲亢的中医症状分级量化表作为疗效评价标准[1]。主要症状分级量化为:静息时心率，90～100次/分为1分（轻度），100～110次/分为2分（中度），＞110次/分为3分（重度）；心悸，劳动后明显为1分（轻度），动则心悸为2分（中度），静息时亦心悸为3分（重度）。评价标准为:痊愈:原有症状、体征基本消失，总积分减少≥90%；显效:原有症状、体征大部分消失或明显减轻，总积分减少≥70%，但＜90%；有效:原有症状、体征较治疗前减轻，总积分减少≥30%，但＜70%；无效:原有症状、体征无好转，总积分减少＜30%。

3.2 结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

甲亢所致的心脏病属中医学中“心悸”“胸痹”等范畴，病初多实，系肝郁气滞痰凝，痰瘀交阻，郁久化火为主；病久则火热伤阴，由实转虚或虚实夹杂，以心肝两脏阴虚多见。明·李梴《医学入门》中言“由忧虑所生，忧虑伤心，心阴虚损，证见心悸”[2]，提及瘿病多因情志抑郁或忧患暴怒所致，长期则耗损心阴、致使心悸。内关穴系手厥阴心包经的络穴，别走手少阳三焦经，也是八脉交会穴中阴维脉的会穴，有宁心安神、镇静、镇痛、和胃的作用。经皮穴位电刺激借用了现代技术，遵循中医针灸经络理论指导，根据经循行路线、所属脏腑，运用经络穴位作用和电刺激的物理原理，达到行气行血、阴阳平衡以治病的目的[3]，且经皮电刺激术具有安全、便捷、有效的特点。本方法[4]辅佐中西药物内服治疗，疗效明显，不良反应较少，可以快速改善甲亢患者心悸症状，提高患者的依从性，同时也可以缩短患者的治疗周期，值得临床进一步研究。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:252.

[2]李梴.医学入门[M].北京:人民卫生出版社，2006:132.

[3]李燕玲.不同频率电刺激内关穴治疗冠心病心绞痛的疗效观察[D].广州:广州中医药大学，2015.

[4]金美娟，王健，李静，等.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].浙江中医杂志，2011,46（9）:659-660.

2017-01-19