补肾降压方对肾气亏虚型高血压病的疗效观察

董巧稚，逯金金，李 岩，张婧倩，周 鹍，刘小静，崔晓云，林 谦

补肾降压方对肾气亏虚型高血压病的疗效观察

董巧稚，逯金金，李 岩，张婧倩，周 鹍，刘小静，崔晓云，林 谦

目的 观察补肾降压方治疗肾气亏虚型高血压的临床疗效。 方法 将60 例肾气亏虚型高血压病病人随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规西药降压治疗；治疗组在对照组基础上加服中药补肾降压方，治疗2月后，观察两组治疗前后血压、临床疗效及尿微量白蛋白的变化。 结果 两组病人治疗后血压均明显下降(P<0.05)；与对照组比较，试验组收缩压明显降低(P<0.05)。试验组降压疗效总有效率96.7%，对照组有效率为83.3%，治疗组疗效优于对照组(P<0．05 )。试验组中医证候疗效总有效率93.3%，对照组中医证候疗效总有效率53.3%，试验组疗效优于对照组(P<0．05 )。试验组24 h尿微量白蛋白减少优于对照组(P<0．05)。 结论 在常规西药降压基础上给予中药补肾降压方治疗肾气亏虚型高血压病疗效显著，可改善尿微量蛋白尿，保护肾功能。

高血压病；补肾降压方；中医证候；肾气亏虚；尿微量白蛋白

高血压是最常见的心血管疾病，是老年人死亡及并发心脑血管病的重要因素，然而高血压肾脏损害早期常较隐匿，没有明显症状，或仅有夜尿增多，常规实验室检查多无异常发现，当出现临床蛋白尿时，肾损害可能较严重或不可逆转[1-2]。故如何预防及改善高血压病早期肾损害是本研究要点。本院2015 年1月—2015年12月，以补肾降压方对30例肾气亏虚型高血压病病人进行干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015 年1月—2015年12月在本院门诊就诊的肾气亏虚高血压病人60 例，入选标准：①参照2002年的“中药新药临床研究指导原则”中肾气亏虚型高血压病的诊断[3]。②无心、脑、肾严重器质性病变者。随机分成试验组与对照组，每组30例。两组在年龄、性别、体重指数、病程、血压、降压药选择方面比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组按照“中国高血压防治指南(2010年修订版)”西医基础治疗，包括钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻滞剂。试验组在西医基础治疗上加用中药，基本方：生黄芪30 g，生地黄20 g，山药20 g ，茯苓30 g，丹皮15 g，泽泻15 g，天麻15 g，钩藤15 g，川芎15 g，丹参20 g，葛根30 g，补骨脂15 g。1剂/日，水煎分2 次服。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、血压及尿微量白蛋白变化。

1.4 疗效评定标准 依据2002年“中药新药临床研究指导原则”标准对血压中医证候疗效评定。参考《高血压病肾气亏虚证诊断量表的反应度分析》制定中医证候积分量表。包括口渴、怕冷、头重脚轻、腰膝酸软、疲乏无力、气短、健忘、脱发、多梦、盗汗、夜尿频等十一项。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压值比较(见表1)

表1 两组血压值比较(±s) mmHg

2．2 两组治疗后降压疗效比较(见表2)

表2 两组降压疗效比较

2.3 两组治疗后中医证候疗效(见表3)

表3 两组中医证候疗效比较

2.4 两组治疗前后24 h尿微量白蛋白比较(见表4)

表4 两组24 h尿微量白蛋白比较(±s) mg/L

3 讨 论

原发性高血压肾损害的发生相当常见，有人认为可能在确诊原发性高血压时已经出现。大量门诊高血压病人同时伴有口渴、怕冷、头重脚轻、腰膝酸软、疲乏无力、气短、健忘、脱发、多梦、盗汗、夜尿频等症状[4-5]。西药优势在于控制血压，中医优势在于改善病人临床症状，上述临床表现均和高血压肾损害密切相关。在中医理论中，高血压病为“眩晕、头晕”等范畴，其发病机制主要为阴阳失衡，临床多表现为本虚标实，肝肾不足为其本，风扰痰生、阴虚火旺等为其标[5-8]，因此，中医治疗高血压病的准则即为平肝潜阳、潜养肝肾为主。笔者选择国医名师廖家桢教授经验方补肾降压方加减治疗肾气亏虚型高血压病疗效显著。补肾降压方中：生黄芪益气行气，具有扩张血管、降压的作用，山药补肾固摄，防微精渗漏[9-12]，补骨脂有补肝肾、强筋骨之功效；泽泻、丹皮具有清肝泻虚火，利水化湿之功效；熟地黄可滋肾益阴，补血益精填髓，可改善病人因肾阴不足引起的头晕、头重脚轻症状；丹参具有活血化瘀、调节血脂、抗血小板聚集、防止血管壁钙化及脂肪沉积的功效，天麻、钩藤具有扩张动脉，平肝熄风、祛风止痛功效，以上联合使用，具有滋补肝肾，祛风泄火、标本同治，活血养血、扩张血管、调节血脂的作用，从而实现有效的降压效果[13-15]。

本研究结果显示，两组治疗后收缩压均明显下降(P<0.05)，补肾降压方对肾气亏虚型高血压病人的收缩压降压效果更明显。两组舒张压治疗后比较无统计学意义(P>0.05)，补肾降压方在调节病人舒张压方面略显不足。试验组降压疗效总有效率96.7%，对照组降压疗效有效率83.7%，治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。治疗组中医证候疗效总有效率93.3%，对照组中医证候疗效总有效率53.3%，治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。说明加用补肾降压方对肾气亏虚型高血压病病人而言，不仅在降压疗效方面明显强于单纯西药组，而且重点在于改善中医症状积分，改善了病人的口渴、怕冷、头重脚轻、腰膝酸软、疲乏无力、气短、健忘、脱发、多梦、盗汗、夜尿频等症状。试验组治疗后24 h尿微量白蛋白减少明显优于对照组(P<0．05 )，更说明了补肾降压方的优势所在，此方补肾固摄，防微精渗漏，益气养阴活血，改善了高血压对肾脏的损害[16-17]。

补肾降压方治疗肾气亏虚型高血压病人具有明显优势，可有效降压的同时，改善病人临床症状，减少早期肾损害，保护肾功能，提高生存质量。

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(本文编辑王雅洁)

Clinical Observation on Bushen Jiangya Decoction in the Treatment of Hypertension with Kidney-qi Deficiency Syndrome

Dong Qiaozhi, Lu Jinjin, Li Yan, Zhang Jingqian, Zhou Kun, Liu Xiaojing, Cui Xiaoyun, Lin Qian

Dongfang Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100078,China

Lin Qian

Objective To observe the clinical efficacy of Bushen Jiangya decoction (BJD) in the treatment of hypertension with kidney-qi deficiency syndrome. Methods Sixty patients with with kidney-qi deficiency syndrome were randomly divided into two groups：control group treated with routine antihypertensive treatment,and treatment group treated with routine antihypertensive treatment and BJD for 2 months. The clinical curative effect and the changes of blood pressure, urinary micro albumin content were observed before and after treatment. Results After treatment, blood pressure decreased significantly in two groups (P<0.05). Compared with the control group, systolic blood pressure decreased in treatment group(P<0.05). The total effective rate of antihypertension was 96.7% in treatment group,which was significantly higher than that in control group (83.3%，P<0.05). The total clinical effective rate of traditional Chinese medicine syndrome was 93.3% in treatment group,which was significantly higher than that in control group (53.3%，P<0.05). The 24 hours urinary albumin reduced in treatment group,which was significantly lower than that in control group (P<0.05).Conclusion BJD and conventional western medicine have antihypertensive effect,can significantly improve the urinary microalbuminuria and renal function.

hypertension；integrated treatment of traditional Chinese and western medicine；Bushen Jiangya decoction

北京中医药大学校级课题项目(No.2015-JYB-JSMS101)；北京市科技计划课题项目(No.2141107002514151)

北京中医药大学东方医院(北京100078)

林谦，E-mail：linqian62@126.com

R544.1 R289.5

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.004

1672-1349(2017)09-1034-03

2016-12-21)

引用信息：董巧稚，逯金金，李岩，等.补肾降压方对肾气亏虚型高血压病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(9)：1034-1036.