鼻内镜下低温等离子凝固止血效果、创伤性及复发率的影响

潘安妮

（河池市中医医院耳鼻喉科，广西 河池 547000）

鼻内镜下低温等离子凝固止血效果、创伤性及复发率的影响

潘安妮

（河池市中医医院耳鼻喉科，广西 河池 547000）

目的 探究鼻内镜下低温等离子凝固止血效果、创伤性及复发率。方法选取60例慢性鼻炎患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机的将这60例患者分为观察组（采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗方式）和对照组（采用鼻内镜下用吸切割器切除术治疗方式），两组30例，观察比较两组患者的凝固止血效果、创伤性及复发率。结果观察组30例患者的凝固止血效果明显的优于对照组30例患者的凝固止血效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组30例患者的创伤性及复发率明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床疗效优于鼻内镜下用吸切割器切除术。

鼻内镜；低温等离子；凝固止血效果；创伤性；复发率

慢性鼻炎是临床常见且多发的鼻科疾病，传统常规治疗方式往往其疗效不理想，慢性鼻炎患者的临床症状主要有：鼻塞、头痛、注意力不集中等[1]，对患者的正常生活及工作造成严重的影响。近年来，鼻内镜下低温等离子射频消融治疗方式受到社会各界的关注[2]，为了探究该治疗方式所产生的病故止血效果、创伤性及复发率，本次调查研究选取60例慢性鼻炎患者的临床资料，作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2013年9月～2015年9月期间收治的60例慢性鼻炎患者，但是由于这60例慢性鼻炎患者所选用的临床治疗方式不同，便随机的将其分为观察组和对照组，各30例。对照组30例慢性鼻炎患者均进行鼻内镜下用吸切割器切除术治疗，其中男19例，女11例，年龄15～73岁，平均年龄（37.2±3.5）岁，病程1.2～15年，平均病程（5.4±0.8）年；给予观察组30例慢性鼻炎患者鼻内镜下低温等离子射频消融治疗，其中男17例，女13例，年龄16～71岁，平均年龄（37.0±3.7）岁，病程1.5～15.2年，平均病程（5.5±1.0）年。两组患者的性别、年龄、病程等均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组：鼻内镜下低温等离子射频消融治疗，具体做法为：患者采取仰卧位，利用鼻内镜做引导，在患者的鼻腔粘膜表面进行3次麻醉（1%的地卡因+1%的肾上腺素），3次麻醉时间共10 min。麻醉成功之后，对患者进行鼻甲长轴黏膜1.5～2.0 mL的1%利多卡因注射，然后，利用等离子系统探头，对患者的鼻甲前端进行穿刺，并且沿着鼻甲长轴黏膜穿刺到后端（缓慢进行），将穿刺的档位设置在5～6档范围内，穿刺10～15 s，并且对患者的每侧鼻甲进行2～4次的打孔减容，打孔减容之后，利用明胶海绵贴对其进行封口。术后，患者需要坚持服用1周的抗菌素（口服），并且在治疗后的第3天开始，患者需要每天对鼻腔冲洗1次，必要的情况下，局部使用喷鼻剂喷鼻。

对照组：鼻内镜下用吸切割器切除术，具体做法为：患者采取仰卧位，并且对患者进行气管插管全身麻醉，在鼻内镜的引导下，正确安置开口器，然后，将细导管正确的放置在患者的鼻腔内，并且将患者的软腭提起，将鼻孔充分的暴露出来，然后利用低温等离子刀切除患者的病变部位（以7档能量进行），随后，利用5档能量进行切口处理，并进行凝固止血。术后，患者同样需要坚持服用1周的抗菌素（口服），并且在治疗后的第3天开始，患者需要每天对鼻腔冲洗1次，必要的情况下，局部使用喷鼻剂喷鼻。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝固止血效果 观察组30例患者的凝固止血效果明显的优于对照组30例患者的凝固止血效果（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术前术后凝固止血效果综合评分（凝固止血效果）比较（±s，分）

表1 两组患者术前术后凝固止血效果综合评分（凝固止血效果）比较（±s，分）

P值＞0.05＜0.05＜0.05组别术前术后上升幅度对照组（n=30）3.72±0.96 7.55±1.07 3.85±0.68观察组（n=30）3.46±0.85 12.47±1.03 9.04±0.71t值0.043 4.823 5.027

2.2 创伤性及复发率 观察组30例患者的创伤性及复发率明显的低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的创伤性及复发率比较

3 讨论

慢性鼻炎最为常见的临床症状为鼻塞，该病的传统常规治疗一般采用药物及手术切除等方式，但是其疗效往往不佳，且复发率极高[3]。近年来，慢性鼻炎的临床治疗方式逐渐的拓展，相继的出现激光、微波、电凝烧灼等治疗方式[4]，但是其疗效无法确认，且容易导致出血、粘连、局部鼻黏膜破损等，最终会引发黏膜萎缩、下鼻甲坏死、广泛结痂等[5]，严重者，甚至会产生空鼻综合征，对患者的鼻腔正常生理功能造成很大的负面影响，对患者的正常生活及工作产生严重的不利影响。鼻腔生理学证实，加温、加湿是下鼻甲的主要功能[6]，且下鼻甲的黏膜表面的纤维运动，是有效的保障鼻腔正常生理功能的重要因素[7]，激光、微波、电凝烧灼等治疗方式容易破坏患者的下鼻甲黏膜，造成下鼻黏膜瘢痕化，从而导致患者的下鼻甲缩小，影响其加温加湿功能，而且严重者会导致鼻分泌物潴留甚至结痂，最终导致临床常见病症——鼻塞[8]，同时，各种细菌也会乘机侵入患者的鼻腔黏膜，引发感染。因此，慢性鼻炎的临床治疗，应当保证患者的下鼻甲完整不被破坏，不影响鼻腔生理功能。近年来，鼻内镜下低温等离子射频消融治疗方式引起社会各界的关注，它作为一种新型的微创慢性鼻炎治疗技术，其作用机制为：利用低温等离子刀在适当的能力支持下，打开患者的下鼻甲黏膜组织细胞的分子链，且保证患者的下鼻甲黏膜不收缩，起到良好的组织体积减容效果，整个治疗过程，不破坏患者的表面黏膜，使得黏膜细胞保持活力，从而达到提升临床治疗效果，即：提升凝固止血效果，降低创伤性及复发率的作用。本次调查研究的结果显示：观察组30例患者的凝固止血效果明显的优于对照组30例患者的凝固止血效果，且观察组30例患者的创伤性及复发率明显的低于对照组（P＜0.05），这都充分的证明了这一点，同时反映鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的优越性，而且该治疗技术操作比较简便，术野比较清晰，能够最大限度的降低手术安全隐患，增强患者的信任感，促进治疗效果的提升。

总之，鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床疗效优于鼻内镜下用吸切割器切除术，是一种安全有效的慢性鼻炎治疗手段，具有较高的临床应用价值，但是慢性鼻炎的临床治疗是一个长期斗争的过程，且患者的接受能力不同，需要根据患者的实际情况，科学合理的选择治疗方式，才能确保治疗效果的提升，从而达到改善患者生活质量的目的。因此，本次调查研究可能存在一定的片面性，需进一步深化探究。

[1]林庆洪,王龙海.鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血[J].临床医学,2015(8):91-92.

[2]李慧军,宋鹏龙,王丽妍,等.鼻内镜下不同方法治疗鼻出血的临床分析[J].中国内镜杂志,2006,12(4):345-346.

[3]田崇明,王桂浩,王大海,等.低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014, (15):2235-2236.

[4]叶继旺.鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用(附130例报告)[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(13):157-158.

[5]张建辉,杜丽娟,李四军,等.鼻内镜下双极低温等离子刀治疗顽固性鼻出血120例临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015(45):61.

[6]董淑霞,卫元峡,柴菊丽,等.鼻内窥镜联合耳内窥镜下低温等离子消融治疗鼻出血120例[J].医学信息,2013(27):757-758.

[7]张静,周星彤,程远侠,等.鼻内镜下低温等离子消融筛前神经治疗变应性鼻炎[J].当代医学,2011,17(9):101-102.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.066