尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较

刘爱平

（辽宁省大连市旅顺口区中医院，辽宁 大连 116041）

尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较

刘爱平

（辽宁省大连市旅顺口区中医院，辽宁 大连 116041）

目的 进一步分析尿液干化学分析法与尿沉渣镜检分别在临床应用中的差异。方法以320例尿检者作为研究对象，分别采用尿液干化学分析法和尿沉渣镜检法对其尿液标本进行检测，对比两种方法的尿液红细胞和白细胞检测结果。结果利用干化学法检测的白细胞阳性率为9.4%，红细胞阳性率为14.4%；利用镜检法检测白细胞阳性率为15.3%，红细胞阳性率为7.8%，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论尿液干化学分析法和尿沉渣镜检法的检测结果有明显差异，主要是受多种因素影响，需将二种检测方法彼此相结合，给予综合分析，可增强临床疾病检出率。

尿液干化学分析；尿沉渣镜检；红细胞；白细胞

尿液分析是临床尿常规检查中最为重要的内容，在泌尿系统、肝肾及体循环系统等方面的疾病诊断中具有不可替代的作用，其采样便捷，能为临床诊断提高丰富、重要的信息[1]。但由于尿液成分较为复杂，会受到多种因素影响，降低了尿液分析结果的准确性，出现检查误差，不利于患者疾病的尽早治疗，让患者错过最佳治疗期[2]。因此，必须重视尿液分析的准确性。本文主要对320例尿检标本通过干化学分析法及尿趁沉渣镜检法分别检测结果的差异性进行分析，使其更好的在临床疾病检测中得到广泛应用。现将检测方法与检测结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2015年1月～2016年1月期间到本院门诊检查及健康人群体检的320例尿常规检查者的随机尿液样本作为研究对象。其中男117例，女183例，尿液样本均在采集后1h之内结束检测，并及时、准确记录检测结果。

1.2 方法 （1）检测仪器：干化学法则使用优利特-500B分析仪与其相配套试纸与尿检质控物；尿沉渣镜则使用奥林巴斯显微镜与雷勃尔离心机及玻片等。（2）检测操作：①干化学法，严格遵照优利特-500B分析仪操作要求对尿液标本进行检测，在检测前进行空白校正，并准确使用校正试纸条校准，在正式测定过程中应采用尿液离心管取约10 mL的尿液与试纸条充分混合，并将试纸条上有试剂的部位整个进入样本中2～3 s后提出，将试纸条的整个边缘部位从试管边缘划过，结束后使用滤纸将剩下的尿液吸净，整个放置于传送盘中，根据检测操作流程逐项操作，待仪器自动检测并输出结果。②镜检法，先取好充分混匀的尿液约10 mL，放置在尿液离心管中，按照1 500 r/min离心操作5 min，清除掉上层清夜，剩下沉渣与残留尿液约0.2 mL，在完全摇匀后即可取0.02 mL放置在载玻片上进行镜检，准确记录检测结果。

1.3 判断标准 干化学分析法阳性判定标准：WBC＞15/μL，RBC＞15/μL（以试纸条测出1个+或更多具有临床意义）；尿沉渣人工镜检标准：WBC为0～5个/HP，RBC为0～3个/HP（临床检验基础学规定的计数方法标准）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用尿液干化学分析法检测的白细胞阳性率为9.4%，红细胞阳性率为14.4%；而采用镜检法检测白细胞阳性率为15.3%，红细胞阳性率为7.8%，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测法白、红细胞测定水平对比(%)

3 讨论

尿液干化学检测即是通过分析试纸条上不同发色模块与尿液内相应化学成分，加上细胞产生的颜色反应，借助尿液分析仪自动完成检测，并于分析对比后输出最终结果[3]。但这种方法在检测过程中受用到的试纸条、检测仪器、检测物、尿液标本等多因素干扰，对致病菌、pH值、药物与浸尿、室内温度、反应时间等均会产生不同程度的影响[4]，进而导致尿液干化学检测结果存在偏差[5]。另外，因分析仪器的灵敏性和稳定性不同也会造成检测结果的差异，以致于检测结果无法互认[6]。

本研究中，有4例标本通过WBC试纸模块测定为阴性而镜检为阳性的情况，如果不应用显微镜进行检测，易导致漏检。因采用干化学模块检测到的白细胞仅为间接反应，有中性粒细胞浆内酯酶反应的特异性，最终的颜色明暗情况与中性粒细胞数量之间呈比例，不过它不会与单核细胞、淋巴细胞等彼此反应，因而一些以单核细胞、淋巴细胞感染为主的疾病最终出现尿检与临床不符的情况[7]。另外，白细胞受多因素影响，如女性病患白带分泌量增加，女性尿液内阳性检测结果也相对更高；同时，受尿液标本在空气中放置时间长、冬季盐类结晶析出、尿液中PH或其它多因素影响，白细胞遭受破坏，特异性酯酶游离在尿内使得干化学检测结果呈阳性，镜检呈阴性。在320例标本中有2例标本为干化学检测呈阳性而镜检为阴性。此次实验干化学法与直接镜检法分别进行尿内红细胞阳性率检测，最终结果依次为14.4%、7.8%，采用干化学法检测呈阳性单镜检却呈阴性的则有21例，占本次检测调查总样本数量的6.5%，镜检无红细胞，见大量结晶，其中草酸钙结晶含量最多。此外，受一些有过氧化物酶作用的物质（如肌红蛋白、菌尿）影响[8]，特别是在泌尿系统感染后，很多革兰阴性菌与革兰阳性菌能释放超氧化物歧化酶与氧化物酶，这些物质与产生的酶均经干化学法进行红细胞测定可让实际内过氧化氢分解更多游离氢，最终出现假阳性。

从上述分析可知，两种尿检方法检测结果存在一定差异，为了提高检测结果的准确性，应将尿沉渣镜检和尿液干化学分析法结充分结合，彼此互补，增强检验准确度，以免漏诊、错诊延误病情。本研究中的320例尿液标本采用尿液干化学法检测白细胞阳性率为9.4%，红细胞阳性率为14.4%；采用镜检法检测白细胞阳性率为15.3%，红细胞阳性率为7.8%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。数据检测结果表明，采用尿干化学法检测的阳性检出率更高。出现此种差异的原因较多，正如前面已提到的，任何外源性物质或人为因素均会对检测结果造成影响，产生假阴性或假阳性。因而，两种尿液检测方法各有所长，不可取代，需让病患正确留取尿液检查样本，使用两种方法同时检测，保证操作规范、标准，强化检测仪器敏感度与准确性，全面分析。在检测结果分析时应将可能存在的影响因素考虑进去，才能公正的、有效的利用检测结果来进行病情评估。

由此可见，两种检测方法各有利弊，干化学法操作简便，自动化程度高，出报告快；而镜检法虽操作复杂，但检测准确度相当高，临床疾病检测应将二法结合，为疾病的诊断与治疗提供更多有力依据。

[1]杨妍,杨玮蔚.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较[J].当代医学,2010,12（1）：168-169.

[2]孔阳英.尿液干化学分析法测定红细胞与尿沉渣镜检对比分析[J].医学理论与实践,2011,19（6）:1472-1473.

[3]孟娟,蒋婧.1162例尿液干化学分析与尿沉渣镜检结果分析比较[J].中国社区医师,2011,21（12）:131-132.

[4]张彩华,开蓉.尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液中红细胞的对比研究[J].吉林医学,2014,8（10）：275-276.

[5]郭平.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检的比较分析[J].中国医药科学,2011,14（7）：167-168.

[6]郭伟,熊辉明.干化学分析法检测尿液白细胞结果分析[J].中国医药科学,2013,17（5）:466-468

[7]杨妍,杨玮蔚.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较[J].当代医学,2010,16（36）:57.

[8]陈亚平.干化学法与尿沉渣镜检检测尿中白细胞的比较分析[J].当代医学,2012,18（27）:82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.043