妇科腹腔镜手术患者个体化舒适护理干预影响分析

宋海燕

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

妇科腹腔镜手术患者个体化舒适护理干预影响分析

宋海燕

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

目的 分析妇科腹腔镜手术患者个体化舒适护理干预影响。方法选取68例行妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析，根据不同护理方案分为对照组与研究组，每组34例；前者予以常规护理，后者予以个体化舒适护理，对比两组手术前后心理状态变化情况及术后恢复情况。结果研究组术后心理状态评分降低幅度比对照组大（P＜0.05）；研究组术后恢复情况及疼痛评分均优于对照组（P＜0.05）。结论个体化舒适护理干预应用于妇科腹腔镜手术患者，可有效缓解其不良情绪，并减轻患者术后疼痛感，促进其尽早康复，值得临床推广应用。

妇科；腹腔镜手术；个体化舒适护理干预；影响

随着近年来微创技术开展与进步，腹腔镜术式具创伤小、疼痛轻及恢复快等优势，故已被广泛应用于临床妇科疾病治疗中[1]。但因患者担忧手术预后情况，大部分易产生抑郁、焦虑、恐惧等负面心理，从而影响术中配合及术后恢复，因此为行腹腔镜术妇科患者提供细致化、针对性的护理显得尤为重要。本研究针对68例行妇科腹腔镜手术患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料选取本院2014年8月～2015年8月收治的68例行妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析，根据不同护理方案分为对照组与研究组，每组34例；前者年龄20～45岁，平均（34.24±4.05）岁，其中子宫肌瘤2例，卵巢囊肿10例，输卵管妊娠22例；后者年龄41～75岁，平均（61.59±5.97）岁，其中子宫肌瘤1例，卵巢囊肿12例，输卵管妊娠21例；文化程度：初中及以下25例，高中27例，大专及以上16例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，向患者进行健康教育，密切观察患者病情，并予以常规生命体征监测等；研究组予以个体化舒适护理干预，具体措施如下：（1）护理人员针对患者自我理解能力与受教育程度采用不同的沟通方式向其耐心讲解妇科疾病知识、腹腔镜手术等相关注意事项；举例既往成功案例，加强与患者间的心理交流，积极引导其保持平和、乐观心态面对手术。（2）术前针对性介绍麻醉知识，术中体位及手术经过配合，且说明手术优点；体位摆放尽量满足患者舒适需求，动作轻柔，且麻醉时协助患者保持舒适体位。（3）告知患者及其家属相关注意事项，并合理饮食与适当运动，鼓励患者术后予以功能恢复性锻炼。

1.3 观察指标与评价标准 心理状态评定：（1）焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表（SAS）；（2）抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）；分值均介于30～80分，焦虑、抑郁程度与分数呈正比[2]。对比两组术后恢复情况；参照参照视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度，总分10分，无痛0分，剧痛10分[3]。

1.4 统计学方法 数据均用SPSS21.0软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后心理状态评分对比 两组手术后心理状态评分均显著降低，但研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术前后心理状态评分对比（±s，分）

表1 两组手术前后心理状态评分对比（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别SAS SDS手术后42.21±2.43a41.32±4.52a研究组（n=34）手术前61.23±6.64 62.31±7.24手术后36.71±4.24ab32.47±3.28ab对照组（n=34）手术前62.42±6.37 63.78±6.31

2.2 两组术后恢复情况对比 研究组术后肛门排气、下床活动、住院时间及且疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术因具其具创伤小、出血量少及恢复快等特点已被广泛应用于临床妇科疾病治疗中，但因大多数患者及其家属缺乏对微创手术相关知识的了解及女性心理特殊性,致使患者于临床治疗过程中易出现应激反应，从而影响其术后病情恢复，因此有效的护理措施应用于腹腔镜妇科手术患者临床护理中显得尤为重要[4]。本研究回顾性分析已选定的68例行妇科腹腔镜手术患者分别予以不同护理方案的效果，以期为日后临床护理提供科学指导。

表2 两组术后恢复情况对比（±s）

表2 两组术后恢复情况对比（±s）

组别肛门排气时间(h)下床活动时间(h)疼痛评分(分)住院时间(d)P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05对照组（n=34）33.43±2.14 16.79±3.14 4.23±1.14 4.62±1.30对照组（n=34）24.54±1.70 12.10±1.13 1.20±0.42 3.11±0.34t值18.9667 8.1948 14.5425 6.5525

本研究结果显示：两组治疗后心理状态评分均降低，但研究组降低幅度比对照组大，提示相较于常规护理，个体化舒适护理可显著缓解患者心理应激，从而为手术顺利进行提供前提条件。分析原因可能为：护理人员针对性予以不同的沟通方式向患者耐心讲解腹腔镜手术、麻醉等手术相关注意事项，从而避免患者产生恐惧、不安心理[5]。通过举例既往成功案例，加强与患者间的心理交流，并嘱其家属给予患者最大的精神支持，积极引导其保持平和、乐观心态面对手术[6]。本研究结果显示：研究组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，且疼痛评分（1.20±0.42）分显著低于对照组（4.23±1.14）分，提示个体化舒适护理可有效减轻行腹腔镜手术妇科患者痛苦,并缩短治疗时间，提高护理质量,这与李伟芳、黄燕霞等人文献研究结果类似，进一步验证个体化舒适护理的应用有效性、可行性[7]。分析原因可能为：护理人员术前针对性向患者介绍麻醉知识，并说明手术优点，从而增加其心理安全感；麻醉摆放体位时满足患者舒适需求，协助患者保持舒适的麻醉体位。术后向患者详细讲解麻醉消失后感觉疼痛属正常现象，根据其主观报告、生理及行为等予以综合评价其疼痛情况，正确指导患者通过阅读、看电视及欣赏轻音乐等方式分散注意力，从而达到转移疼痛目的[8]。术后告知患者合理饮食与适当运动，鼓励患者术后予以功能恢复性锻炼，并协助患者度过术后康复阶段，从而缩短住院时间。本研究未对两组护理满意度情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者实施个体化舒适护理干预通过有效缓解其负面心理，减轻患者术后疼痛感，从而提高护理质量，值得临床推广应用。

[1]袁冬儿,叶增杰，罗群带，等.妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究[J].护理学报,2015,22(5):5-8.

[2]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].中国心理卫生杂志,1994:204-205.

[3]薛渊,王聪颖.早期护理干预作用于妇科腹腔镜术后腹胀的对照研究[J].临床医药文献杂志,2014,1(12):2265-2266.

[4]牛晓锋.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].中国实用医药,2015,10(11):251-252.

[5]陈祥红,孙纹纹.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理[J].当代医学,2012,18(24):127-128.

[6]刘玉华.201例腹腔镜全子宫切除的围手术期护理体会[J].当代医学,2015,21(5):125-126.

[7]李伟芳,黄燕霞,苏兰叶.80例妇科腹腔镜手术患者术后观察护理[J].中国医学工程,2014,22(6):169-170.

[8]徐晓芬,庄晓苹.护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响[J].中国医药导报,2013,10(26):130-131,134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.095