阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究

侯连凤，马希巍，张新明

（1.辽宁省营口市精神病医院心理科，辽宁 营口 115000；2.辽宁省营口市精神病医院精神科，辽宁 营口 115000）

阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究

侯连凤1，马希巍2，张新明1

（1.辽宁省营口市精神病医院心理科，辽宁 营口 115000；2.辽宁省营口市精神病医院精神科，辽宁 营口 115000）

目的 探讨分析阿立哌唑与喹硫平在治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比。方法选取110例患有精神分裂症的老年病患做研究对象，随机分为阿立哌唑组和喹硫平组，每组55例。前者给予口服阿立哌唑口腔崩解片，后则给予喹硫平片，对比两组患者治疗前后PANSS评分及不良反应。结果两组在治疗后均较治疗后有明显差异（P＜0.05）。两组患者在治疗前、后的阳性症状、阴性症状、病理症状及PANSS总分均无明显差异。对比两组不良反应发生情况，阿立哌唑组不良反应发生率为27.27%，而喹硫平组发生率为52.73%，前者明显低于喹硫平组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论阿立哌唑与喹硫平的治疗效果在老年期精神分裂症中不分伯仲，但在安全性上，前者更高，且剂量更小，应引起临床医师重视。

阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症；老年患者；安全性

精神分裂症是一种临床常见的迁延性精神障碍，不仅有高复发率，需要长期服药控制，还有较高的致残性，对患者生活质量产生严重的不良影响。在治疗方面，采用药物是比较常用的，但是对于老年患者，存在症状不典型，疗效不理想等特点，在临床上常常是医师们较大的挑战[1-3]。为了更好得探究不同药物的临床疗效和安全性，本文就阿立哌唑和喹硫平两种常见的非典型抗精神病药物进行评价对比，根据在精神领域、行为方式、社会交际等不同方面帮助患者及其家属更好的提高生活质量的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年1月～2015年5月本院确诊的110例患有精神分裂症的老年病患做研究对象，随机分为两组，阿立哌唑组和喹硫平组，每组55例。所有患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版关于精神分裂症之诊断，排除存在药物禁忌者[4-5]。所有病患年龄高于60岁。阿立哌唑组的男女比例为38:17，平均年龄（70.56±5.21）岁，病程1～8年，平均病程（4.51±3.47）年。喹硫平组的男女比例为36:19，平均年龄（70.26±4.91）岁，病程1～8年，平均病程（4.90±3.22）年。两组对比无统计学意义，并均通过医学伦理学规定，家属同意签字知情书。

1.2 方法 两组患者治疗前先经安慰剂清洗1周时间，然后给予服药治疗。阿立哌唑组服用阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司)，5 mg/粒。初始2周剂量为1粒/d，而后面可增至4粒/d，治疗8周。喹硫平组给予口服富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业有限公司)，100 g/粒，第1天服药半粒，逐渐在5天内增至4粒/d。后续治疗可维持在3～4粒之间，治疗8周。治疗后对比国际通用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及综合效果。在治疗过程中，需要对患者的不良反应做详细记录，如有严重不耐受的情况，需要停药处理[6-7]。

1.3 评价指标 阴性与阳性症状量表(positive and negative systems scale,PANSS)，其主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度，由阴性症状、阳性症状、病理症状三项评定患者攻击危险性，得分越高，症状越严重[8]不良反应：嗜睡困倦、头痛、口干恶心、高血糖、低血压、便秘。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PASS评分对比 阿立哌唑组治疗后较治疗前评分下降明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而对于喹硫平组治疗前分较阿立哌唑组差异无统计学意义。而在治疗后，分数分别为（11.02±2.74）、（9.85±2.91）、（15.03±3.03）、（35.90±5.47），较之前有明显差异(P＜0.05)。但两组对比则无显著差异。见表1。

表1 两组PANSS对比分析（±s）

表1 两组PANSS对比分析（±s）

组别阳性症状阴性症状病理症状PANSS总分阿立哌唑组（n=55）治疗前13.66±2.19 14.48±3.62 18.05±3.04 46.19±3.33治疗后10.83±3.11 10.18±3.08 14.95±4.92 35.96±5.88喹硫平组（n=55）治疗前13.75±2.99 14.44±3.61 19.00±2.91 47.19±3.38治疗后11.02±2.74 9.85±2.91 15.03±3.03 35.90±5.47

2.2 两组不良反应情况对比 阿立哌唑组不良反应发生率为27.27%，而喹硫平组发生率为52.73%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应情况对比（n）

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神性疾病，由于社会的偏见、患者自身认知及行为能力的薄弱都影响着患者的生活质量，不仅给个体的家庭带来严重的精神、经济负担，对整个社会也是有着不可低估的消极影响。基于对现代医学的要求，对患者的治疗除了包括救死扶伤，还需要兼顾患者的生活质量，治疗的安全性等。患者的PASS评分在临床实践中，阴性与阳性症状量表对评价各项症状的严重程度、患者攻击危险性较为客观与准确，分析出护理干预的临床效果可信度较高，因此本文以此为评价标准来做研究。

基于我国社会老龄化的趋势，老年精神分裂症患者必须得到整个社会的关注及重视。精神分裂症在感知、思维与行为等多个方面均可能出现不协调症状，老年患者本来随着身体机能的衰退就对病症的承受能力有限[9]。再加上对疼痛等症状不敏感，再由于身体机能缺乏青壮年的恢复能力，更容易造成其他复杂的并发症。药物治疗作为一种较为安全有效的治疗办法，患者的更容易接受。但往往疗程较长，需要较强的服药依从性。目前临床上的药物除了存在药物疗效不稳定以外，还常常伴有副作用，在长期服用的情况下，问题更加突出明显。因为在该类精神病药物治疗过程中，常出现某些并发症，如高血糖、疼痛、恶心、困倦、低血压、乳腺增生等。这都对患者对疾病的治疗效果降低了信心，治疗依从性降低，更加容易导致病情的反复。

阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神药物，能够调节DA能神经系统，拮抗5-HT2A受体和激动多巴胺D2受体。而喹硫平是一种对多种神经递质都有拮抗作用的药物。二者在现今的临床治疗上得到广大医师们的青睐。本文通过评价老年精神分裂症患者的PASS评分，分析得到两者均有较好的临床效果，且无名显差异。但从两者的不良反应可以看出，阿立哌唑组不良反应发生率为27.27%，而喹硫平组发生率为52.73%(P＜0.05)。且阿立哌唑的摄入量高于喹硫平，因此，可以得出阿立哌唑的安全性优于喹硫平的结论，在临床上更加推荐阿立哌唑作为治疗药物。在住院期间，为患者营造一个良好的治疗氛围非常重要。如平时耐心细心的护理指导，帮助患者提升自信，增强安全感。同时，也融洽了医患关系，提高了患者的生活质量。

[1]刘顺兰．国产阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].重庆医学,2013,42(29):3548-3550．

[2]张子平,谢元元.阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究[J].中国医药科学,2012,2(13):68-69.

[3]褚建平,石晓燕.阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的对照研究[J].中华全科医学,2013,11（2）：244-245.

[4]朱肖飞.阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症对照研究[J].海南医学,2013,24（7）：951-953.

[5]刘永桥,宓为峰,王晓志,等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6): 505-507．

[6]刘娜.阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床对照研究[J].中国医药导报,2012,9（28）：76-79.

[7]王占敏,宓为峰,王晓志,等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志,2012,28(12): 941-943．

[8]张静静.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状30例[J].医药导报,2013,32(10):1313-1314．

[9]向刚,谢新年,梁丽芬.精神分裂症在老年时期的精神缺陷现象分析[J].当代医学,2015,21（8）：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.017