喹硫平联合舒必利治疗60例精神分裂者的临床体会

董辛（洛阳市精神卫生中心，河南 洛阳 471013）

喹硫平联合舒必利治疗60例精神分裂者的临床体会

董辛
（洛阳市精神卫生中心，河南 洛阳 471013）

目的 探讨喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症的效果。方法 从60例精神分裂患者中按入院编号随机选取30例设为观察组，采用喹硫平联合舒必利治疗，将另外30例患者设为对照组，采用喹硫平治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及不良反应发生状况。结果 观察组患者治疗后PANSS评分(42.3±12.6)与对照组(59.3±11.4)相比明显较低(t=5.480，P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率96.7%与对照组80.0%相比明显较高（χ2=4.043，P＜0.05）。观察组患者治疗后不良反应症状发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论临床使用喹硫平联合舒必利联合治疗能有效改善患者精神症状，提高治疗效果，且不增加患者不良反应发生状况，可在精神分裂症的治疗中推广运用。

喹硫平；舒必利；精神分裂症

精神分裂症病因尚未明确，在青壮年中较为多发，该病起病较缓或呈现为亚急性起病，由于精神分裂症患者常出现不同程度的躯体神经症状及智力损伤，治疗不及时将引起患者病情进展，进而出现精神衰退，严重影响患者生存质量[1]。因此，及时控制患者病情，改善患者神经功能是临床治疗的基础。喹硫平和舒必利均是临床治疗精神分裂症的常用药物，此次研究中探讨喹硫平联合舒必利的治疗效果，为临床治疗精神分裂症提供更多参考。具体研究状况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的60例精神分裂患者作为研究对象，所有患者均符合《ICD-10精神和行为障碍诊断标准》中关于精神分裂症的相关诊断标准；均为首次急性发病；未进行过抗精神药物治疗；患者阳性和阴性症状评分均≥60分；重要器官无严重疾病；无药物过敏患者；排除相关成瘾物质引起的精神疾病；患者家属均签署知情同意书。按入院编号从60例患者中随机选取30例设为观察组，患者中男女比为32：28，年龄20～48岁，平均年龄（31.5±5.1）岁；病程2个月～2年，平均病程（1.0±0.3）年；将另外30例设为对照组，患者中男女比为33：27，年龄21～48岁，平均年龄（32.4±4.9）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.1±0.3）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后给予喹硫平（AstraZeneca UK Limited，国药准字J20090124）治疗，初始剂量为100 mg/d，并根据患者实际状况适当增加药物，治疗1周内，药物使用剂量增加到600 mg/d。观察组患者采用喹硫平联合舒必利治疗，喹硫平治疗标准与对照组相同，在患者使用喹硫平时即开始口服舒必利片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020849），使用剂量为300 mg/d。可根据患者实际状况在治疗中适当增加普萘洛尔片（汕头金石制药总厂，国药准字H44023353）、盐酸苯海索片（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H12020224）等相关药物治疗。

1.3 观察指标 治疗8周后，对比观察组和对照组患者治疗效果及不良反应发生状况。治疗期间，对所有患者每2周进行血常规及心电图检查，每4周进行生化指标检查。治疗期间每周使用PANSS（阳性和阴性症状量表）对患者精神症状进行评分，其中包括阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理学症状量表三部分，以7级评分法对患者进行评分，每项1～7分，共23项。分数越高，患者精神症状越严重。根据患者精神症状评分减分率评价患者治疗效果。痊愈：患者治疗后PANSS减分率≥75%；显效：患者治疗后PANSS减分率为50%～74%；进步：患者治疗后PANSS减分率为25%～49%；无效：患者治疗后PANSS减分率＜25%[2]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后PANSS评分比较 观察组患者治疗后PANSS评分为（42.3±12.6）分，对照组为（59.3±11.4）分，观察组患者治疗后PANSS评分与对照组相比明显较低（t= 5.480，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果综合对比 观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=4.043，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合对比

2.3 两组患者治疗后不良反应发生状况综合对比 两组患者治疗期间均出现不良反应症状，观察组患者治疗后不良反应症状发生率与对照组相比差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应发生状况综合对比

3 讨论

精神分裂症属于重性精神病，发病较为缓慢，患者临床表现也存在较大差异性。多数患者意识清醒，智能基本正常。临床常见症状表现为幻听、幻视、幻味等感知觉障碍，抑郁、易激惹、焦虑等情感障碍，妄想、被动体验等思维障碍，活动较少、离群、意志减退等意志和行为障碍以及认知功能障碍。精神分裂症属于一组症状群组成的临床综合征，为多因素疾病，临床普遍认为个体心理易感素质、外部社会环境等相关不良因素是影响疾病发生发展的重要因素[3]。治疗不当或不及时将会引起疾病迁延、恶化，反复发作，导致患者出现神经衰退、精神残疾[4]。

临床治疗精神分裂主要采用抗精神病药物，早期、足疗程、足量、单一用药、个体化用药是临床治疗精神分裂症的主要治疗原则。喹硫平和舒必利均是临床治疗精神分裂症的常用药物。在李海云[5]的相关研究中，喹硫平组患者治疗总有效率为92.3%，对照组为89.7%，两组患者治疗总有效率均较高，且两组患者治疗总有效率对比无差异。说明喹硫平和舒必利均是治疗精神分裂症的有效药物。喹硫平属于新型抗精神病药物，其属于脑内多种神经递质受体拮抗药，在治疗精神分裂症时，其能拮抗中枢多巴胺D1、D2受体、5-HT1A受体，从而促进多巴胺活性，改善患者精神症状，且喹硫平能拮抗组胺H1和肾上腺素α1受体，促进患者肾上腺素水平提升，在改善患者阳性症状的同时，也能改善患者阴性症状[6]。舒必利属于本品属于非典型抗精神病药，为苯甲酰胺类化合物，其对D1、D2、D3、D4受体均具有拮抗作用，能改善患者情感功能，具有抗抑郁、止吐作用[7]。此次研究中将两组药物联合使用，使用喹硫平治疗时，其对D2受体拮抗能力不强，而舒必利对D2受体亲和力强，通过两种药物联用，能有效弥补喹硫平单独使用时对D2受体的低拮抗作用状况[8]。因此观察组患者治疗效果明显较优。观察组和对照组患者治疗后不良反应发生状况与对照组相比无差异，进一步肯定了两种药物联合治疗的安全性，不会增加患者不良反应发生状况。

综上所述，临床使用喹硫平联合舒必利联合治疗能有效改善患者精神症状，提高治疗效果，可将其作为精神分裂症的有效治疗方法推广运用。

[1] 刘献标,吴春香,肖永珍,等.喹硫平与舒必利对精神分裂症患者体重及血清催乳素的影响[J].河北医学,2010,16(6)：683-686.

[2] 陈丽娜.喹硫平与舒必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响[J].临床心身疾病杂志,2010,16(2)：104-106.

[3] 刘立山.喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响观察[J].吉林医学,2012,33(24)：5212.

[4] 桑俊飞.喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者体质量、血糖及血脂代谢的影响[J].实用临床医学,2014,15(7)：21-22.

[5] 李海云.喹硫平与舒必利治疗精神分裂症78例临床对照分析[J].医学理论与实践,2012,25(10)：1180-1182.

[6] 张深山.喹硫平对精神分裂症阴阳性症状和社会功能康复的影响[J].临床心身疾病杂志,2010,16(3)：204-206.

[7] 蔡松涛,何莲珠,刘文亮,等.抗精神病药对精神分裂症患者体质量、血糖的影响[J].汕头大学医学院学报,2012,25(3)：156-157,184.

[8] 龙复青,万碧珍.舒必利联合舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效[J].当代医学,2015,21（23）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.043