胃肠气钡餐与CT诊断胃肠间质肿瘤应用价值分析

马晓华

（大石桥市中心医院放射科，辽宁 大石桥 115100）

胃肠气钡餐与CT诊断胃肠间质肿瘤应用价值分析

马晓华

（大石桥市中心医院放射科，辽宁 大石桥 115100）

目的 研究胃肠气钡餐与CT诊断胃肠间质肿瘤（GIST）的诊断价值，为今后的临床应用做出指导。方法选取35例GIST患者，对其临床影像学资料进行回顾性分析，所有患者均行胃肠气钡餐和CT检查，而后对这两种方法的诊断结果分析，进而比较两种方法的应用价值。结果经胃肠气钡餐检查确诊为胃间质肿瘤的患者为11例，肠间质肿瘤者为7例，良性12例，恶性6例，胃肠气钡餐对于黏膜、黏膜下病变可作出较好的诊断，但存在一定的局限性，诊断的符合率为51.4%。经CT诊断为胃间质肿瘤的患者有17例，肠间质肿瘤者12例，良性15例，恶性14例，CT对肿瘤的基本特征、内部结构及周围组织情况可作出较好的诊断，符合率为82.6%，显著地高于胃肠气钡餐，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT对GIST具有较高的诊断价值，对其临床诊断和治疗提供更可靠的帮助，值得在临床上引起重视。

胃肠气钡餐；CT；胃肠间质肿瘤；应用价值

胃肠间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，多发于老年患者。研究表明GIST无特异性临床表现，常见的临床症状为腹部隐痛、胃肠道出血以及腹部肿块[1]。由于GIST多发生于黏膜下，因此术前病理诊断存在一定的困难，主要依赖于临床和影像学检查[2]。为了进一步提高对GIST的影像学认识，现选取35例GIST患者的影像学资料进行回顾性分析，比较分析了胃肠气钡餐和CT检查的诊断符合率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年4月～2015年4月大石桥市中心医院接受治疗的35例GIST患者作为研究对象，男19例，女16例，年龄43～75岁，平均（56.8±13.5）岁，均经手术病理证实。肿瘤分布为胃间质瘤20例，肠间质肿瘤15例。良性18例，恶性17例。

1.2 方法 胃肠气钡餐检查：全部患者均采用北京万东HF81-3数字胃肠机。检查前空腹10 h，先服产气粉5 g，钡剂浓度为1∶3，嘱患者翻转体位，使钡在消化道涂布均匀，摄取不同部位的双对比相、黏膜相、充盈相及加压相。CT检查：全部患者均使用美国GE LightSPeed 64排128层螺旋VCT。检查前空腹8 h以上，仰卧位扫描，层厚5～10 mm，层间距5mm。增强扫描选用优维显，剂量按1.5mL/kg经静脉注入。

1.3 观察指标 观察胃肠气钡餐和CT的影像学表现，包括肿瘤的发病部位、黏膜变化、肿块大小、形态、密度、生长方式等，以及分别通过胃肠气钡餐和CT确诊的患者例数及良恶性情况。符合率=确诊人数/患者总人数

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

35例经胃肠气钡餐检查的GIST患者主要表现为:消化道狭窄并呈偏心性特征，腔内充盈缺损、龛影，可见局部黏膜皱襞隆起、变平或者消失，肿瘤周围粘膜不规则破坏、中断，小肠肠腔狭窄和胃肠道外压性改变。良性者边缘相对光整黏膜展平，同正常组织存在清晰的边界，恶性者病灶大多不规则，并存在明显的浅表分叶、龛影。经CT检查的主要表现为：平扫显示与胃肠壁相关的软组织肿块，大多呈圆形或者卵圆形，也可呈分叶状。大多数边界清楚，少数恶性间质肿瘤存在浸润周围组织的情况，但浸润程度较轻。良性的肿块密度较均匀，恶性肿块可见坏死、囊变形成的低密度区。增强扫描，可见肿块实质部分呈中度甚至明显强化，恶性者多为不均匀强化。

经统计，CT检查诊断的准确率显著高于胃肠气钡餐的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者经胃肠气造影、CT检查后与病理检查对比结果

3 讨论

GIST是一类独立来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤。GIST大部分发生于胃（50%～70%）和小肠（20%～30%），结直肠约占10%～20%，食道占0%～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见[3]。GIST的患者20%～30%是恶性的，第一次就诊时约有11%～47%已有转移，转移主要在肝和腹腔。GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性，胃肠道出血是最常见症状。研究表明，胃肠道间质肿瘤直径1～20 cm，呈局限性生长，大多数肿瘤没有完整的包膜，偶尔可以看到假包膜，体积大的肿瘤可以伴随囊性变，坏死和局灶性出血[4]。

本研究对患者进行了胃肠气钡餐检查，诊断的符合率为51.4%。该种诊断方法能较好的显示腔内GIST或者小的腔内型肿块，此外还可以显示胃黏膜形态、走向及管壁功能。但不可否认的是胃肠气钡餐同样存在一定的局限性，如不能准确的显示肿瘤和其他器官之间的关系等，因此还需要更加有效的临床检查方法。本院还采取了螺旋CT对患者进行检查，符合率为82.8%，诊断的符合率显著高于胃肠气钡餐（P＜0.05）。螺旋CT可弥补胃肠气钡餐及其他检查的局限性，可同时显示肠腔内病变及腔外情况；可检查出其它检查难以发现的＜1cm的肿块，对于诊断早期GIST做出了重要贡献[5]；除此之外，螺旋CT对病灶定位准确，可清楚地显示肿块与周围组织之间的关系，CT增强检查可较准确的判断肿瘤的良恶性，既能清楚的显示肿瘤的外部形态，又能显示内部结构，如出血、坏死和囊变。

综上所述，胃肠气钡餐对于临床诊断可提供一定的参考价值，但存在局限性。CT检查的优势更明显，可作为GIST术前诊断的主要方法，其结果有较高的诊断价值，值得在临床上推广应用。

[1]吴耀初.胃肠道间质瘤的消化道钡餐和MSCT诊断[J].吉林医学,2013,34(18):3531-3534.

[2]谢红琴.21例胃恶性间质瘤临床诊治分析[J].当代医学, 2012,18(22):73-74.

[3]郭顺顺.胃肠气造影和CT对胃肠间质肿瘤的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(7):172-173.

[4]张进跃,孙培祥,万会丽,等.胃肠道间质瘤的CT诊断价值[J].中外健康文摘,2012,9(9):109-110.

[5]李其祥，李红兵，程寿林，等 .多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的价值[J].实用医学影像杂志,2012,15(1):18-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.019